GH預(yù)防接種(家長學(xué)校).ppt

1、寶寶預(yù)防接種規(guī)劃,重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健院 兒童保健科,內(nèi)容提綱,寶寶為什么要接種疫苗？ 寶寶怎樣接種疫苗？ 寶寶需要接種哪些疫苗？ 哪些情況下寶寶不能接種疫苗？ 寶寶接種疫苗后可能有哪些反應(yīng)？該怎樣處理？ 寶寶接種疫苗前后有哪些注意事項？,寶寶為什么要接種疫苗？,寶寶免疫力低，容易受到疾病的侵襲 皮膚、粘膜嬌嫩，容易被病毒等侵入 免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗病能力差 從母體獲得的抗體有限，并在出生6個月后逐漸消失,寶寶為什么要接種疫苗？,幫助寶寶抵抗相應(yīng)的疾病 接種疫苗是世界上目前控制和消滅傳染病唯一有效的手段 國家政策 中華人民共和國傳染病防治法和疫苗流通及預(yù)防接種管理條例中明確規(guī)定：國家實行有

2、計劃地預(yù)防接種制度和對兒童實行預(yù)防接種卡證制度，兒童憑預(yù)防接種證入托入學(xué)，預(yù)防接種證要妥善保管，寶寶入托、入學(xué)以及出國留學(xué)都須查驗預(yù)防接種證；預(yù)防接種證記錄寶寶打預(yù)防針的種類、時間和次數(shù)，每次接種時必須攜帶,目前我國疫苗所能預(yù)防的疾病,寶寶怎樣接種疫苗？,常規(guī)接種 應(yīng)急接種 強(qiáng)化免疫,寶寶需要接種哪些疫苗？,計劃內(nèi)疫苗（一類疫苗） 國家為了保護(hù)初生兒的生命健康，根據(jù)疾病控制的需要，同時考慮國家的承受能力，免費(fèi)提供的疫苗，寶寶出生以后必須按照國家規(guī)定的免疫程序進(jìn)行接種。 計劃外疫苗（二類疫苗） 因政府財政因素不能支付，需由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。每個國家根據(jù)國情的不同會選擇在本國應(yīng)該優(yōu)先接種

3、的疫苗。,計劃內(nèi)疫苗（七苗）,出生時 乙肝疫苗 1月齡 乙肝疫苗、卡介苗 2月齡 脊灰疫苗 3月齡 脊灰疫苗、百白破 4月齡 脊灰疫苗、百白破 5月齡 百白破 6月齡 乙肝疫苗、流腦 8月齡 麻疹、乙腦 9月齡 流腦 1歲半 百白破、麻疹（麻腮風(fēng)）、甲肝 2歲 乙腦 3歲 流腦 4歲 脊灰疫苗 6歲 流腦、白破,脊髓灰質(zhì)炎,麻疹,計劃外疫苗,2月齡 HIB疫苗、輪狀病毒疫苗 3月齡 7價肺炎疫苗 6月齡 流感疫苗、蘭菌凈 1歲 水痘疫苗 2歲 23價肺炎疫苗、霍亂疫苗,保護(hù)寶寶，僅僅跟著“計劃”走夠嗎？ 政府免疫規(guī)劃政策對控制傳染病流行起著非常重要的作用 根據(jù)疾病流行情況和寶寶的實際情況，選擇

4、一些“計劃外”疫苗，可以更好的幫助寶寶抵抗疾病 “計劃外”疫苗雖然沒有被國家免疫規(guī)劃覆蓋，但并不是不需要接種，而是因為我們的國家目前還不夠富裕，還不能為眾多兒童買單（如：義務(wù)教育和高等教育） 二類疫苗針對的疾病發(fā)病率也很高,發(fā)展中國家每年有超過1億5千萬的5歲以下兒童罹患肺炎；超過150萬兒童因肺炎失去生命； 全球每20秒就有1個兒童死于肺炎，因其死亡的兒童數(shù)甚至超過AIDS、瘧疾和麻疹的總和； 我國，每17分鐘就有一名孩子死于肺炎球菌性疾病。,疾病的危害-肺炎,約一半的重癥肺炎是由肺炎球菌引起的！,重癥肺炎和致死性肺炎：半數(shù)由肺炎球菌引起,兒童肺炎球菌疾病被WHO列為最高度優(yōu)先須使用疫苗預(yù)防

5、的感染性疾病,考慮到疾病對公共衛(wèi)生的影響，WHO 將一些疫苗可預(yù)防疾?。ㄒ呀?jīng)有疫苗可以預(yù)防但尚未在全球普及接種，或即將有疫苗可預(yù)防）分為三類,世界衛(wèi)生組織意見書 2008;83:1-16,肺炎鏈球菌性疾病的發(fā)病率和死亡率均高,中國約每1分鐘就有3例5歲以下兒童發(fā)生肺炎鏈球菌性疾病1,中國約每17分鐘就有1例5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌性疾病1,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲 以下兒童死亡的首位原因2； 2歲以下兒童尤其是容易受感染的高危人群3,OBrien KL, et al. Lancet 2009; 374: 893-902； 2. CDC. MMWR 2006; 55: 5

6、11-515； 3. CDC. MMWR 2000;49(RR09)1-38,肺炎鏈球菌性疾病的后遺癥嚴(yán)重,每3個肺炎鏈球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現(xiàn)后遺癥,癱瘓,耳聾,智力低下,死亡,Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,肺炎鏈球菌性疾病給家庭造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),肺炎鏈球菌性腦膜炎,肺炎鏈球菌性菌血癥,0,1,2,3,4,5,6,2-4*,0-2,21,216元,14,854元,人民幣（萬元）,*2-4歲：2歲且5歲的兒童,Gordon Liu, et al. Abstract. European ISPOR Annual C

7、onference (2011),體質(zhì)虛弱的寶寶,肺炎疫苗 肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一 。 流感疫苗、蘭菌凈 抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重。,流行高發(fā)區(qū),HIB疫苗 5歲以下寶寶容易感染，可引起小兒肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。 輪狀病毒疫苗 3個月到2歲寶寶病毒性腹瀉最常見的原因。,即將上幼兒園的寶寶,水痘疫苗 傳染性很強(qiáng)，多發(fā)于10歲以下的小兒，個別患兒會合并發(fā)生肺炎、腦炎等嚴(yán)重疾病。 甲肝疫苗 通過消化道傳染，流行范圍廣，暴發(fā)性甲肝是致命的 。,水痘,國產(chǎn)和進(jìn)口疫苗的區(qū)別,國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗都

8、通過了國家衛(wèi)生部門的嚴(yán)格檢查，都安全有效。 疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。 一般國產(chǎn)的都是免費(fèi)或者價格比較便宜，進(jìn)口的價格相對來說比較高，主要是因為他們采用的毒株和培養(yǎng)工藝不一樣，所以在產(chǎn)生抗體的數(shù)量、免疫時間的長短、副反應(yīng)的大小等方面都會有差異。,國產(chǎn)和進(jìn)口疫苗的區(qū)別,接種劑量（乙肝疫苗） 疫苗類型及接種途徑（脊灰疫苗） 免疫范圍（流腦疫苗） 反應(yīng)強(qiáng)弱（百白破）,哪些情況下寶寶不能接種疫苗？,正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾病 ； 急性感染性疾

9、病正在發(fā)熱 ；發(fā)燒，體溫超過37.5的寶寶； 已知對疫苗所含任何成分過敏的寶寶； 免疫缺陷兒童； 局部皮膚有嚴(yán)重皮炎，濕疹、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫缺陷或患有其他嚴(yán)重疾病或或痊愈不足2周的寶寶； 有過敏體質(zhì)的寶寶（如對某些藥物過敏、長奶蘚、哮喘），應(yīng)咨詢醫(yī)生后再決定是否接種。,寶寶接種疫苗后可能有哪些反應(yīng)？,疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護(hù)力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng) 。 主要有發(fā)熱和局部紅腫，可能 同時伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀，一般不需要進(jìn)行特殊處理。,預(yù)防

10、接種全身反應(yīng)的表現(xiàn),發(fā)熱 接種后幾小時到24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1-2天，很少超過3天。以低、中度發(fā)熱為主。,預(yù)防接種局部反應(yīng)的表現(xiàn),局部紅腫 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫，并伴疼痛。紅腫范圍多5cm。一般在24-48小時逐步消退。 皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分于2周左右在局部 出現(xiàn)紅腫，以后化膿或潰瘍，3-5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。 接種含吸附劑的疫苗，部分會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。,預(yù)防接種全身反應(yīng)的處理,輕度反應(yīng)： 加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。 嚴(yán)重反應(yīng)： 對癥處理，

11、可給予小量退熱藥，連續(xù)1-2天即可。 高熱不退或伴其他并發(fā)癥： 密切觀察，必要時送醫(yī)院治療。,預(yù)防接種局部反應(yīng)的處理,輕度局部反應(yīng)一般不需要任何處理。 較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每天數(shù)次，每次10-15分鐘。 卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。,接種前準(zhǔn)備,帶上預(yù)防接種證，以便醫(yī)生了解情況，避免重打、漏打或誤打。 主動告知醫(yī)生寶寶的健康狀態(tài)（尤其近期有無異常，上次接種后有無不良反應(yīng)。） 口服疫苗前后須空腹半小時。 接種前最好給寶寶洗好澡并把胳膊洗干凈，以免接種后引起局部感染。,接種程序,家長帶預(yù)防接種證到醫(yī)生處預(yù)診，不需要掛號。 若接種免費(fèi)疫苗，則帶接種證和預(yù)診單至接種室接種。 若接種收費(fèi)疫苗，則帶預(yù)診單至收費(fèi)處交費(fèi)，再返回醫(yī)生處領(lǐng)接種證后至接種室接種。,接種后注意事項,接種疫苗后應(yīng)原地觀察30分鐘。 疫苗是一種抗原，要給寶寶多喝白開水，以減少接種后的反應(yīng)。 注意注射局部的清潔，以免局部感染。 接種當(dāng)天不宜洗澡，防止受涼。若需游泳，則先游泳后接種。 口服疫苗前后應(yīng)禁食半小時。,應(yīng)診時