冠心病健康教育5

1、冠心病,宋長民,一、什么是冠心病,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。,二、冠心病臨床癥狀有哪些？,1無癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動脈阻塞,心肌缺血卻沒有心絞痛發(fā)作。 2心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部, 休息和含化硝酸甘油緩解。 3心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。 4心力衰

2、竭和心律失常型：部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。 5猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。,哪些人易患冠心病,1冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。 2吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍

3、以上。香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。 3飲食：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時食量多的人也易患本病。,哪些人易患冠心病,4如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機(jī)會也越高。血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。 5冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。,哪些人易患冠心病,6體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超

4、重多過20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。 7如果是從事經(jīng)常坐著不動的工作，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會比健康者高出兩倍。 8如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。,9高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險性就越高。 10持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動者大于體力

5、勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。 以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的最大危險因素。,氣候變化與冠心病有何關(guān)系？,氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。三個與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發(fā)病高。 在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳?，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時，也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜

6、損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。 因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。,診斷冠心病的方法有哪些？,1臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。 2心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心

7、電圖變化。,診斷冠心病的方法有哪些？,3冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對心功能進(jìn)行評價。 5超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動脈造影者。 6心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。,冠狀動

8、脈造影,冠狀動脈造影,冠心病病人都會有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一定是冠心病嗎？,1.當(dāng)你心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時，你可能會放心地認(rèn)為自己沒有冠心病,其實(shí)切不可掉以輕心。因?yàn)橐粡堈５男碾妶D，并不能排除心臟病的存在。 2.要知道心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法。冠心病在非發(fā)病時期，其心電圖檢出率僅是30%50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常。,3.另外，心臟及冠狀動脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時有時不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。 4.但當(dāng)你看到心電圖報告上有某些醫(yī)學(xué)術(shù)語時，也不要憂心忡忡，以為自己得

9、了心臟病，因?yàn)閱螒{一份心電圖不能對病輕易下冠心病的診斷，因?yàn)橛性S多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經(jīng)功能紊亂等，都可以產(chǎn)生與冠心病相同的心電圖表現(xiàn)。,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？,冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。 1勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。 2體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。 3出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。,4飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。 5夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、

10、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。 6性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 7聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。 8反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。,冠心病病人怎樣選擇食物？,冠心病病人在選擇食物時，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。 1可以隨意進(jìn)食的食物各種谷類，尤其是粗糧。豆類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜類、水果及茶葉。,冠心病病人怎樣選擇食物？,2少食或忌食食物動物

11、脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。軟體動物及貝殼類動物。糖、酒、煙、巧克力等。 3適當(dāng)進(jìn)食的食物瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。奶類，包括去脂乳及其制品。雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周23個）。,冠心病病人怎樣選擇食物？,飽合脂肪酸含量： 豬油：42.7% 牛油: 51.6% 牛肉 46.3% 羊油 62.6% 羊肉 42.4% 雞油 25.9% 雞肉 25.2% 豆油 14.8% 鯉魚 19.1% 菜油 9.9% 鯽魚 25.9% 花生油 19.9%

12、芝麻油 12.5% 豬腎 44.7% 豬肚 54.1%,冠心病病人怎樣選擇食物？,少食含膽固醇多的食物：每日100-200mg 每人均不同，吸收相差千倍 含量：mg/100克 肥羊肉：173 瘦羊肉：65 肥牛肉：194 瘦牛肉：63 肥豬肉：107 瘦豬肉：77 豬腦：2100 腎：405 鴨：80 雞蛋：680 蛋黃：1705 鵪鶉蛋：674 大黃魚：79 黃魚：81 帶魚：97 鯉魚：80 奶油：168 黃油：295,冠心病病人在運(yùn)動中要注意什么？,1運(yùn)動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運(yùn)動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，

13、心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動。 2運(yùn)動前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。,冠心病病人在運(yùn)動中要注意什么？,3運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時不運(yùn)動者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動。 4運(yùn)動時應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。,5運(yùn)動后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對減少。 6運(yùn)動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動后心臟有一個運(yùn)動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋

14、放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。,老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？,老年人要聽從醫(yī)生的囑咐 適當(dāng)活動 步行是最方便的運(yùn)動方式 多訪友 作消遣活動 盡量避免奔跑 縱躍 因?yàn)橛袝r會因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。 太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反應(yīng)差 因此散熱也慢 故不耐熱 所以在氣溫高時 或濕度高的情況下 應(yīng)暫停運(yùn)動鍛煉,心?；颊呷绾芜\(yùn)動,運(yùn)動量宜從輕量級開始 如輪替活動肢體 屈膝 擺動雙臂 活動頸 肩關(guān)節(jié) 起坐 然后下床 躺在椅上 自己進(jìn)餐 洗漱 入廁 逐漸增加活動量 以達(dá)到或接近梗死前的活動度為準(zhǔn)。,預(yù)防冠心病的措施,1.不吸煙 2.只食用少量的牛油 奶油及各種油

15、膩食物 3.將你習(xí)慣食用的肉類量減少 將你食用的肉上脂肪除去 吃燒煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只雞蛋 4.吃大量水果及蔬菜 但飲食要維持平衡均勻 5.減少鹽的攝食量 攝食鹽量低可以降低血壓并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。,6.經(jīng)常運(yùn)動 每周做兩 三次劇烈運(yùn)動 可減少得心臟疾病的危險 但由于突然做劇烈運(yùn)動很危險 必須以漸進(jìn)的方式來開始實(shí)行你的運(yùn)動計劃 7.應(yīng)付精神壓力 尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力 可以培養(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動來放松日常生活中的緊張情緒。 8.控制高血壓 高膽固醇血癥和糖尿病 9.定時檢查身體并遵照醫(yī)囑,冠心病發(fā)作時怎樣使用保健盒進(jìn)行自救？,1.冠心病病人常發(fā)病驟然，或有心絞痛，或有心律失常，甚至可發(fā)生心肌梗死，如果能及時用藥，常可轉(zhuǎn)危為安。但往往是冠心病病人在發(fā)病時身邊無人，家又離醫(yī)院很遠(yuǎn)，這時如果身邊帶有一個保健盒再好不過了。一般的保健盒，常分別裝有硝酸甘油（速效）、長效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、安定等幾種藥品。,2.通常選用其中35種藥品裝在小的鋁盒或