三類人員證書延期申請表_第1頁
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三類人員證書延期申請表_第3頁
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附件2建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表申報(bào)類別： c類人員用“”注明：公司安全管理機(jī)構(gòu)安全員 項(xiàng)目安全員姓 名身份證號碼照 片（1 寸）學(xué) 歷聯(lián)系電話職 務(wù)技術(shù)職稱工作單位原證書編號工作簡歷單位意見（公 章）年 月 日省轄市建設(shè)行政主管部門（或有關(guān)廳、局主管部門）意見 （公 章）年 月 日注：申報(bào)類別為a、b、c三類a企業(yè)主要負(fù)責(zé)人 b項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 c專職安全生產(chǎn)管理人員附件3建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期匯總表企業(yè)全稱（蓋章）： 填報(bào)人： 初審部門（印章）： 聯(lián)系人：序號企業(yè)主要負(fù)責(zé)人發(fā)證時(shí)間職務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人發(fā)證時(shí)間專職安全管理人員發(fā)證時(shí)間企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話三年內(nèi)各等級事故起數(shù)三年內(nèi)處罰或通報(bào)批評次數(shù)各市（縣）、區(qū)初審意見注：1、請各企業(yè)上報(bào)延期材料的同時(shí)，請認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫該表后蓋章上報(bào)，并攜帶此表電子表格至所在管理部門拷貝。2、各市（縣）、區(qū)核對完成后，根據(jù)延期要求，填寫初審意見，并于此表上加蓋公章，同時(shí)匯總各企業(yè)申請表（附件一）、匯總表（附件二）和電子表格上報(bào)市建管處、安監(jiān)站總師辦。附件4建筑施工企業(yè)“三類人員“證書遺失補(bǔ)辦匯總表序號企業(yè)全稱考核

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