2014手衛(wèi)生與感染控制-副本

1、手衛(wèi)生和感染控制，醫(yī)院感覺(jué)-彭倩倩，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定，2009-12-1實(shí)施，關(guān)于手衛(wèi)生，不新鮮的舊專題，沉重的專題，非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題2012年四川大學(xué)中國(guó)西部醫(yī)院獲獎(jiǎng)：亞太手衛(wèi)生獎(jiǎng)，十月此前，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了研究結(jié)果，養(yǎng)成用肥皂和適當(dāng)?shù)南词址椒ㄏ词值牧?xí)慣，可以減少兒童腹瀉的發(fā)病等53%。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年有1800萬(wàn)名兒童死亡，其中90%是5歲以下的兒童。養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，至少能救一半的孩子。手衛(wèi)生在國(guó)外2002年美國(guó)2005年十月10日WHO制定了手衛(wèi)生指南，衛(wèi)生部采取了5茄子措施，重點(diǎn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。在國(guó)家一級(jí)開(kāi)展有利于控制感染的各種活動(dòng)。持續(xù)改進(jìn)和實(shí)施預(yù)

2、防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化。以預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛實(shí)施有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生、安全等，重點(diǎn)預(yù)防醫(yī)院感染。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織及世界各國(guó)合作，共享預(yù)防醫(yī)院感染的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和醫(yī)院感染、手衛(wèi)生規(guī)范，可以減少醫(yī)院感染。2030目前手衛(wèi)生被認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)源性感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段！什么是手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱、手衛(wèi)生概念、洗手：醫(yī)療人員用肥皂(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手，去除手皮膚污垢、碎屑和部分致

3、病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)療人員用快干手消毒液摩擦雙手，減少手的臨時(shí)居住菌的過(guò)程。外科手消毒：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用肥皂(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手，然后用手消毒液去除或殺死手暫時(shí)巨菌，減少上居菌的過(guò)程。使用的手消毒液可以具有持續(xù)的抗菌活性。術(shù)語(yǔ)和定義，上居菌resident skin flora在大部分人體皮膚上可分離的微生物是皮膚上持久的固有的牛居菌，不會(huì)輕易被機(jī)械摩擦清除。凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀真菌，丙酸菌屬，固定菌屬等。一般不致病。潛居菌transient skin flora是居住在皮膚表面，經(jīng)常容易洗手的微生物?？梢栽谥苯咏佑|患者或受污染物體的表面時(shí)使用，隨時(shí)可以通過(guò)手傳染，與醫(yī)院感染密切相

4、關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義，手消毒劑hand antiseptic agent用于手皮膚消毒，減少手皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯氟化碳等。速水消毒劑alcohol-based hand rub中含有酒精類和護(hù)膚成分的手消毒液。包括水分，凝膠，泡沫型。未清洗的手消毒液waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不用水沖洗的手消毒液。包括水分，凝膠，泡沫型。李斯特(英國(guó))煤酸消毒外科洗手：10年手術(shù)后死亡率從45%降低到15 47年塞姆維斯匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生(詩(shī)體解剖)。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)生手的污染有關(guān)。用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱的死亡率從22%下降到3

5、%，手衛(wèi)生5小時(shí)-2 3后，洗手階段，15，皮膚護(hù)理，洗手時(shí)間不到1分30秒，手衛(wèi)生3要素，3指標(biāo)，3要素：手衛(wèi)生設(shè)施，培訓(xùn)，地圖3指標(biāo)：認(rèn)知度，遵守度，準(zhǔn)確度，3要定期進(jìn)行手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要熟悉手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手和手消毒的效果。醫(yī)院和二級(jí)都加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，設(shè)置流水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、口腔等13個(gè)重點(diǎn)部門必須有手觸摸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)都要配備手觸摸式水龍頭。要配備洗滌劑。肥皂要清潔干燥。盛肥皂液的容器要一次性使用，重復(fù)使用的容器要每周清潔消毒。肥皂液混濁或變色時(shí)及

6、時(shí)更換，清潔容器并消毒。要配備件物品或設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的安裝要方便醫(yī)療人員的使用。洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)具備合格的快干手消毒液，并符合以下要求：醫(yī)護(hù)人員對(duì)選定的手消毒液要有良好的水溶性，手消毒液要有沒(méi)有味道，沒(méi)有刺激性等。要配置外科洗手及手消毒設(shè)施、水槽。洗臉池安裝在手術(shù)室附近，水槽大小和高度適中，可以防止洗手的水濺，池塘面光滑，沒(méi)有斜邊容易清洗。洗臉臺(tái)每天都要打掃和消毒。洗漱臺(tái)和水龍頭的數(shù)量要適中，水龍頭的數(shù)量要少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)不能是手動(dòng)式的。要配備洗滌劑(藍(lán)門)。必須有外科洗手和手消毒設(shè)施，清潔指甲用品；可以配備手衛(wèi)生的搓衣用品。請(qǐng)及時(shí)刪除手粉刷、海綿、定期檢查、

7、不合格的手刷。應(yīng)具備獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批準(zhǔn)書的外科手消毒液，在有效期內(nèi)使用。外科手和手消毒設(shè)施，手消毒液的排出器不能是手觸摸式的。消毒劑應(yīng)使用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔消毒。要具備件品。干毛巾要每人使用一條，使用后要清潔滅菌。盛裝消毒毛巾的容器每次都要清洗消毒。要具備定時(shí)裝置、洗手程序及說(shuō)明圖。洗手和衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：手有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染的時(shí)候，應(yīng)用肥皂(肥皂液)和流動(dòng)的水洗手，在沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染的情況下，不要洗手，最好用快干洗手液消毒手(時(shí)間不到30秒)。洗手衛(wèi)生手消毒征象，接觸患者血液、體液、分泌物、傳染性病原微生物污染的物品后。為傳染病患者直接

8、檢查、治療、管理或處理傳染病患者的污物后。雙手長(zhǎng)期保持抗菌活性，進(jìn)入隔離病房，在診斷、護(hù)理、治療免疫功能低下的患者之前，保持快干洗手液的特點(diǎn)，殺菌效果良好?？焖佟⒁子谑褂?。添加皮膚管理成分?？梢怨?jié)省工作時(shí)間，提高效率，提高醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范的依從性。使用快干洗手液的方法，將適量的快干洗手液放入手掌，徐璐揉搓雙手，復(fù)蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照快干洗手液的使用方法，醫(yī)務(wù)人員洗手、揉搓的程序。雙手干燥后，手滿足安全要求。外科洗手和手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手后消毒。每個(gè)患者在手術(shù)之間，手套破損或?qū)O怡污染的時(shí)候，要重新進(jìn)行外科手和手消毒。洗手的方法和要求，洗手之前，應(yīng)先移除手飾，修剪指甲，長(zhǎng)度不得超過(guò)

9、指尖。取適量的清潔劑，洗兩手、前臂、上臂的三分之一，仔細(xì)擦。清潔雙手的時(shí)候，要徹底清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺紋。流動(dòng)的水沖洗雙手、前臂和上臂的三分之一。以件品烘干手、前臂、上臂下三分之一。洗臉池要配有計(jì)時(shí)器。方法1手消毒法將適量的手消毒液涂在雙手各部位、前臂、上臂下1/3，仔細(xì)揉搓2min6min，用流水沖洗手、前臂、上臂下1/3，無(wú)菌毛巾徹底擦干。流動(dòng)的水必須達(dá)到GB 5749規(guī)定。在特殊情況下，如果水質(zhì)不能滿足要求，外科醫(yī)生在戴手套之前應(yīng)用酒精洗手液，消毒雙手后戴手套。手消毒液的水量、揉面時(shí)間及使用方法，將產(chǎn)品的使用說(shuō)明、外科手消毒、方法2無(wú)清洗手消毒法適量的無(wú)清洗手消毒液涂在雙手各部

10、位、前臂、上臂下1/3處，仔細(xì)擦，直到消毒劑干燥為止。手消毒液的液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用指南。外科洗手和消毒注意事項(xiàng)不要戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔渡邊杏。在整個(gè)手消毒過(guò)程中，要將雙手放在胸前，高于手肘，使水從手流向手肘。洗手消毒后，可以用海綿、其他搓衣用品或雙手徐璐搓衣。注意事項(xiàng)，手術(shù)后移除外科手套后，應(yīng)用肥皂(肥皂液)清潔雙手。使用后，必須揉搓指甲清潔工具、海綿、手粉刷等，放入指定的容器。面團(tuán)用品要人均使用后消毒或一次性使用。指甲油每天都要清潔消毒。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)要求，要按季度監(jiān)測(cè)在手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、感染病、消毒供應(yīng)中心、口腔、產(chǎn)婦室、血液透析病房、感染病、口腔等重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手消毒效果。如果懷疑醫(yī)院感染的爆發(fā)與醫(yī)療人員的手衛(wèi)生有關(guān)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的致病性微生物的檢查。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法：按照GB15982要求進(jìn)行。取樣時(shí)間：在與患者接觸并進(jìn)行診療活動(dòng)之前進(jìn)行取樣。取樣方法：與被檢者5指一起，用含有相應(yīng)