認(rèn)識(shí)頭頸癌治療藥物

1、1,大綱,前言 頭頸癌的危險(xiǎn)因子 頭頸癌的臨床癥狀 頭頸癌的診斷方法 頭頸癌的分期 頭頸癌的治療 頭頸癌的追蹤與檢查,2,前言,頭頸癌包括發(fā)生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌癥 口腔癌-舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌 口咽癌-軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌 咽喉癌-喉癌、下咽癌 鼻咽癌 唾液腺腫瘤 甲狀腺腫瘤 以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌,3,口腔癌,口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細(xì)胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌 臺(tái)灣地區(qū)之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔(zhàn)大多數(shù) 口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌 正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織 如果變厚、變成

2、突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑 如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑,4,口腔癌的危險(xiǎn)因子,嚼檳榔 抽煙 喝酒 家族遺傳,5,鼻咽癌的危險(xiǎn)因子,遺傳因子 EB病毒感染 環(huán)境因素 食用醃漬食物或鹹魚(yú) 工作環(huán)境的空氣污染 吸菸,6,頭頸癌的臨床癥狀,不明原因之口腔潰瘍、腫塊 不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲 吞嚥疼痛 聲音沙啞 呼吸困難 頸部腫塊,7,口腔癌的臨床癥狀,口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴腫塊 早期常不覺(jué)疼痛，偶而出現(xiàn)帶血的唾液,8,鼻咽癌的臨床癥狀,頸部腫塊 單側(cè)聽(tīng)力障礙或閉塞感 痰中帶血絲或鼻涕中含血 一邊鼻塞或鼻涕增多 頭痛和臉麻 遠(yuǎn)看東西

3、糢糊,9,頭頸癌的診斷方法,切片病理檢查 常規(guī)理學(xué)檢查 腦神經(jīng)理學(xué)檢查 X光檢查 肝臟超音波 全身骨骼同位素掃瞄 頭頸部的電腦斷層掃描攝影 磁振造影檢查,10,頭頸癌的分期,分期是依據(jù)原發(fā)腫瘤大小 (T)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否 (N)、是否有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 (M) 的TNM系統(tǒng)來(lái)決定,11,口腔癌的分期,零期：即原位癌腫瘤細(xì)胞局限在口腔黏膜上皮內(nèi) 第一期：腫瘤的最長(zhǎng)徑小於或等於2公分，且無(wú)頸部淋巴結(jié) (或遠(yuǎn)隔) 轉(zhuǎn)移 第二期：腫瘤的最長(zhǎng)徑大於2公分但不大於4公分，且無(wú)頸部淋巴結(jié) (或遠(yuǎn)隔) 轉(zhuǎn)移 第三期：腫瘤的最長(zhǎng)徑大於4公分或已轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸部一個(gè)淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)之最長(zhǎng)徑不超過(guò)3公分 第四期：有以下任

4、何一種情形包括 腫瘤侵犯鄰近的組織 (如：穿過(guò)骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚) 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目超過(guò)一個(gè) (不論是在原發(fā)病灶的同側(cè)、對(duì)側(cè)或兩側(cè)都有)、或是淋巴結(jié)的最大徑已超過(guò)3公分 已發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,12,鼻咽癌的分期,第一期：原發(fā)腫瘤只侷限在鼻腔，且無(wú)巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 第二期：腫瘤侵犯口腔和/或鼻腔的軟組織，或同側(cè)頸部有小於等於6 公分的巴結(jié)腫大，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或側(cè)頸部有小於等於6 公分的巴結(jié)腫大，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 第四期：無(wú)腫瘤侵犯何處只要頸部巴結(jié)腫大且大於6公分；或是已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,13,頭頸癌的治療,手術(shù)治療 放射線治療 在行放射治療前須會(huì)診牙科或口

5、腔顎面外科醫(yī)師，評(píng)估牙齒及牙齦的狀況 藥物治療 化學(xué)治療：利用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細(xì)胞，為癌癥治療的重要方法 免疫療法：目的為刺激或增強(qiáng)人體的免疫反應(yīng)以對(duì)抗癌細(xì)胞，這是一種治療癌癥的新方法,14,Carboplatin（Paraplatin ，佳鉑帝）,Cisplatin（Platinex ，鉑帝爾）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺(jué)疲倦或虛弱,15,Fluorouracil（服樂(lè)癌）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷 若您有二氫嘧啶脫氫缺乏癥，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師,服樂(lè)癌,16,Tegafur

6、 Uracil（Ufur 有復(fù)）,按醫(yī)師指示以口服方式給予，前或後服用，出現(xiàn)胃部適可與食物併服 請(qǐng)放置於幼兒拿取的地方，儲(chǔ)存在室溫下而且要避免潮濕 若對(duì)服樂(lè)癌（fluorouracil）過(guò)敏或有服用leucovorin，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師 常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍,17,Bleomycin（Bleocin ，撲類惡）,常見(jiàn)副作用：皮膚刺激 年紀(jì)較大者使用撲類惡後，可能會(huì)出現(xiàn)比較多的副作用，所以必須要小心,18,Methotrexate（必除癌）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、

7、潰瘍、曬傷 若您有藥癮或酒癮的情況，請(qǐng)先主動(dòng)告知您的醫(yī)師,19,Paclitaxel （Anzatax ，安素泰；Paclitaxel-Teva ，帕特癌；Taxol ，汰癌勝；Phyxol ，輝克癒蘇）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍 過(guò)敏反應(yīng),20,Docetaxel （Taxotere ，克癌易）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹,Ifosfamide（Holoxan ，愛(ài)斯達(dá)好克癌）,常見(jiàn)副作用：比較容易會(huì)有感染的危險(xiǎn)性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎,21,Cetuximab（Erbitux 爾必得舒）,常見(jiàn)副作用：流行感冒癥狀、便秘、腹瀉、眩暈 年紀(jì)較大者使用爾必得舒後，可能會(huì)出現(xiàn)比較多的副作用，所以必須要小心,22,頭頸癌的追蹤與檢查,追蹤回診 一般建議一到三個(gè)月回診一次 兩年以後，約三到六個(gè)月