高血壓健康教育疾病篇課件

1、平穩(wěn)控制血壓享受健康生活（疾病篇）,1,學習交流PPT,什么是血壓和高血壓,動脈血壓（簡稱血壓）是指動脈內的血液對血管壁的側壓，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。 高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦、腎等臟器功能性或器質性改變的全身性疾病。,2,學習交流PPT,血壓會波動嗎？,血壓有一日內周期性變化的特征 在夜間睡眠中下降，早晨醒來后血壓開始升高，呈現(xiàn)白晝升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性 血壓有一年熱低冷高的周期性變化的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高,3,學習交流PPT,血壓測量,診所偶測血壓 自我測壓 動態(tài)血壓監(jiān)測,4,學習交流PPT,自我測壓方法：, 患者測壓30分鐘內禁

2、止吸煙和飲咖啡,應排空膀胱。 安靜休息5分鐘 坐位：裸露右上臂，肘部與心臟同一水平。 立位：老人、糖尿病人立位后2分鐘測壓。,5,學習交流PPT,自我測壓方法：,袖帶充氣，橈動脈搏動消失, 再升高30mmHg, 以26mmHg/秒緩慢放氣。 收縮壓以柯氏音第時相，舒張壓以第時相（消失音）為準。兒童、老年可以柯氏第相（變音）為準。 間隔2分鐘重復測壓，3次血壓平均值,6,學習交流PPT,電子血壓計的選擇,手指式 腕式 前臂式 準確性：以標準水銀柱式血壓計之間讀數(shù)做對照。兩種血壓計讀數(shù)的平均差異（58）mmHg。 重復性,7,學習交流PPT,動態(tài)血壓監(jiān)測,佩戴24小時動態(tài)血壓儀 測壓間隔1530分

3、鐘 充氣測壓時上肢不要動 正常值24小時平均130/80mmHg, 白晝135/85mmHg, 夜間125/75mmHg。,8,學習交流PPT,應用意義,診斷白大衣高血壓 判斷高血壓的嚴重程度 判斷藥物療效,9,學習交流PPT,血壓水平的定義和分型,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓12080 正常血壓13085 正常高值 130139 8589 高血壓級 140159 9099 高血壓級 160179 100109 高血壓級 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,10,學習交流PPT,血壓水平的定義和分型(2004年）,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓

4、 120 80 正常高值120139 8089 高血壓 140 90 高血壓級140159 9099 高血壓級160179 100109 高血壓級 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,11,學習交流PPT,原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓:腎實質性高血壓 腎血管性高血壓 內分泌病引起高血壓 藥物引起高血壓 其他,12,學習交流PPT,為什么會得高血壓,不合理飲食 精神緊張,13,學習交流PPT,為什么會得高血壓,吸煙 酗酒,14,學習交流PPT,為什么會得高血壓,缺乏運動 遺傳,15,學習交流PPT,高血壓表現(xiàn)的隱匿性,高血壓病人大多無任何不適，即使有些病癥如

5、頭痛、頭暈，也因為較輕不引起病人注意或重視。 高血壓的發(fā)現(xiàn)往往有偶然性。大多數(shù)是健康體檢或患其他疾病時發(fā)現(xiàn)有高血壓。 知道自己有高血壓的人占高血壓總人數(shù)不到25%，一旦發(fā)現(xiàn)也不積極治療。,16,學習交流PPT,高血壓的危害,1 腦卒中(中風) 2 心臟病(冠心病，心衰) 3 腎衰 尿毒癥 4.動脈粥樣硬化疾病 5.夾層動脈瘤,17,學習交流PPT,高血壓嚴重性評估,評價血壓水平 評價其它心血管危險因素和影響預后 與治療的臨床病癥 評價靶器官損害及其嚴重程度 并存的臨床情況,18,學習交流PPT,高血壓嚴重性評估:心血管病危險因素,血壓水平 年齡（男55歲、女65歲） 吸煙 總膽固醇 220mg

6、/dl（5.7mmol/l) 或LDL-C3.3mmol/l (130mg/l) HDL-C1.0mmol/l(40mg/l) 糖尿病 腹型肥胖:WC 男性85cm, 女80cm, BMI28KG/M2 家族史:一級親屬,發(fā)病年齡50歲,19,學習交流PPT,靶器官的損害,心室肥厚 超聲顯示有動脈壁增厚 血清肌酐輕度升高 微量白蛋白尿(30-300mg/24hr,20,學習交流PPT,高血壓嚴重性評估并存臨床疾病,腦血管?。ㄗ渲?、TIA） 心臟?。ㄐ墓！⑿慕g痛、冠脈重建，心衰） 腎病(糖尿病腎病，腎衰(肌酐177umo1/L) 血管?。▕A層動脈瘤，動脈?。?重度視網膜病變（出血、滲出、視乳頭水

7、腫） 糖尿病 空腹血糖7.0 mmol/l 餐后血糖11.0 mmol/l,21,學習交流PPT,心血管危險(Cardiovascular Risk)概念,心血管危險定義為一段時間內發(fā)生CVD的概率。 這種危險是以流行病學資料進行推算，通常以 510年內CVD的發(fā)生率表示。 10年內心血管危險20%被認為高危險水平。,22,學習交流PPT,按危險分層估計預后,危險與病史 高血壓I級 II級 III級 I 無危險因素低危 中危 高危 II 1-2個危險因素 中危 中危 很高危 III 3個危險因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害/DM 并存臨床疾病 很高危 很高危 很高危,23,學習交流PPT,10年內發(fā)生心血管事件的危險,低危 中危高危 很高危 事件(%) 15 15-2020-3030 處理 6-12月 3-