女性疾病講座.ppt

1、常見女性疾病知識講座,我國是一個人口大國，我國目前人口數(shù)約13億，這其中，婦女數(shù)量約6-7億。婦女一生中經(jīng)歷嬰幼兒期、青春期、生育期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期等幾個特殊時期，并擔任著生育及哺育子女，也即人類繁衍的重任，所以婦女有其獨特的生理、心理特征，而婦女保健對于整個國家、社會都具有重要意義。,“2015年人人享有生殖健康” 1994年，開羅宣言提出的一個全球性奮斗目標 1995年，第四屆世界婦女大會上再次強調(diào),“生殖健康”的定義：,在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理、和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。,在新形勢下，實現(xiàn)“以人為本，以婦女為中心的生殖健康”，仍面臨著新的挑戰(zhàn)。今后

2、的生殖健康工作應來自于政府、醫(yī)療機構和廣大的全面參與與合作。尤其近年來，由于性傳播疾病發(fā)病率的增高，各種微生物引致的感染性疾病增加，宮頸癌等婦科惡性腫瘤的發(fā)病率也逐年增加，所以，普及婦科知識，提高廣大婦女的自我保健意識已成為醫(yī)療工作的一項重要任務。,一、外陰及陰道炎癥,正常情況下，陰道有許多需氧菌、厭氧菌，形成正常陰道菌群。 兼性厭氧菌有：乳桿菌 加德納爾菌 大腸桿菌 需氧菌：腸球菌等等 厭氧菌：消化鏈球菌等等 除此外，還有支原體及念珠菌。,(一)正常陰道菌群,(二)發(fā)病原因,處陰前臨尿道，后近肛門，經(jīng)常受到血液，陰道分泌物尿液、糞便的刺激。陰道是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損

3、傷及各種外界病原體的感染。 特別重視： 1、大量抗生素的應用 2、體內(nèi)激素水平變化 3、局部與全身免疫力下降 均可導致陰道菌群失衡，條件致病菌產(chǎn)生。,(三)臨床表現(xiàn)：,白帶多、外陰詳為主要臨床表現(xiàn) 1、念珠菌性陰道等特點 外陰瘙癢難忍、灼痛，可伴尿頻、尿痛、性交痛、白帶特征為凝乳狀或豆渣樣。 2、滴蟲性陰道炎特點 外陰瘙癢程度相對較輕，可有尿頻、尿痛、血尿。白帶特點為：泡沫樣，若混細菌感染則呈膿性泡沫樣，可有臭味。 3、細菌性陰道病 多數(shù)患者無癥狀，部分表現(xiàn)為白帶呈腥臭味。白帶特點為：牛奶樣白帶。,(四)預防及治療,1、注意個人衛(wèi)生：經(jīng)常換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥。 2、針對病因預

4、防 糖尿病患者 長期用抗生素 長期用雌激素 長期用類固醇激素 長期穿緊身化纖內(nèi)褲及牛仔褲,3、針對病原菌治療 針對念珠菌感染的藥品有：達克寧柱、婦康安栓、康妊特栓等 針對滴蟲感染及細菌性陰道痛的藥物主要是甲硝硅片全身及局部用藥。 值得注意的幾點： 1、滴蟲性陰道炎必須強調(diào)夫妻雙方共同治療。 2、頑固性復發(fā)性念珠菌感染也應進行性伴侶治療。 3、不宜用任何洗液沖洗陰道。,(四)預防及治療,二、宮頸疾病,概述,宮頸炎癥是婦科最常見的疾病 宮頸癌是位居第二位的女性惡性腫瘤，據(jù)報道，全世界每年所發(fā)病例約50萬。 我國每年新發(fā)病例超過15萬。近10年來，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升，并趨于輕化，嚴重威脅著廣大婦女

5、的身心健康事實上，在所有癌癥中，宮頸癌是最容易預防的一種只要經(jīng)過定期的防癌普查，早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變，并及時正確治療，是完全可以預防的。,(一)宮頸炎癥,1、急性宮頸炎：近年來，隨著性傳播疾病的增加，而成為常見病常見病。常見病原體為淋病雙球菌、沙眼衣原體。 主要表現(xiàn)為：白帶增多，呈粘液膿性；伴腰酸及下腹墜痛；伴尿急、尿頻、尿痛；伴同房出血等 治療原則是針對病原菌及時、足量、規(guī)范、徹底，同時治療性伴侶。 具體藥物在醫(yī)生指導下用藥。,2、慢性管頸炎 多由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來 有多種病理表現(xiàn)：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎 預防：積極治療急性宮頸炎 定期作婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，給予及

6、時治療。 治療：局部治療為主 物理治療：激光、微波、波姆光等 藥物治療：一些中藥柱劑、干擾素柱劑 手術治療：宮頸錐切術,(一)宮頸炎癥,(二)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌,1、宮頸癌發(fā)生的危險因素 (1)HPV感染：HPV高危型(16、18、31、33為主)感染，是宮頸癌發(fā)生的主要危險。 宮頸癌中 99.8% 重度癌發(fā)病變 65% 中度癌發(fā)病變 55% 輕度癌發(fā)病變 32% 正常者 4%,HPV(+),(2)其它微生物感染：衣原體感染、型皰疹病毒感染、人巨細胞病毒感染 上述4種病原體的感染，均與宮頸癌的發(fā)生有很強的相關性，其中第一個HPV病毒，伴演關鍵角色，如果感染種類增加，其危險性大大增加。

7、(3)多個性伴侶 (4)性生活開始時間18歲 (5)長期吸煙以及使用避孕藥物 (6)家族史,(二)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌,2、哪些人應作防癌檢查？ (1) 長期反復白帶多，有異味。 (2) 白帶帶血。 (3) 同房白出血。 (4) 反復不規(guī)則陰道流血。 (5) 久治不愈的宮頸炎、宮頸糜爛、肥大。 (6) 對陰、陰道、宮頸贅生物。 (7) HPV感染持續(xù)陽性(尖銳濕疣患者)。 (8) 有宮頸癌家族史。 (9) 無明顯臨床癥狀，但經(jīng)婦科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病變者。 (10)有條件的18歲以上有性生活史婦女每年定期普查。,(二)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌,3、防癌檢查的方法有哪些？ (1)宮頸刮片

8、 (2)細胞學檢查(TCT) (3)陰道癌檢查 (4)宮頸錐切術(leep手術)，既是診所手段，同時也是癌發(fā)期病變治療的重要手段。,(二)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌,我院“宮頸病變診療中心”針對癌發(fā)期病變，下生殖道炎癥、濕疣等疾病開設，擁有同步國際須先水平的診療設備，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師，全年365天應診，為您提專業(yè)化、規(guī)范化的一流服務。 咨詢電話：63800121,我院宮頸病變中心簡介,三、子宮肌瘤,子宮腫瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。,1、發(fā)病原因：,確切病因簡不明了，但好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關。,2、主要臨床表現(xiàn),(1)

9、月經(jīng)改變，為最常見癥狀。 (2)腹塊。 (3)白帶增多。 (4)腹痛、腰酸、下腹墜脹。 (5)壓迫癥狀。 (6)不孕。 (7)繼發(fā)貧血。,3、診斷,凡有上述癥狀者到醫(yī)院做婦科檢查及B超檢查。,4、治療：,藥物加手術治療 主要根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)及肌瘤大小來決定治療方案。,四、圍絕經(jīng)期綜合癥,概述,絕經(jīng)是每一婦女生命進程中必然發(fā)生的生理過程。 絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。 卵巢功能衰退呈漸進性，可伴有不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面變化，人們一直用“更年期”來形容這一時期，從絕經(jīng)過渡至絕經(jīng)后1年，大約歷時4年左右，1/3的婦女能通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達到平衡而無自覺癥狀，2/3婦女也可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀。,臨床表現(xiàn),1、月經(jīng)紊亂 2、全身癥狀： (1)潮墊 (