甲狀腺癌-科普講座.ppt

1、甲狀腺癌(Thyroid carcinoma),基礎知識,甲狀腺解剖,甲狀腺生理,甲狀腺功能：合成、分泌、貯存甲狀腺素 甲狀腺素的生理功能： 加快細胞利用氧的效能，加速三大能量物質的分解，提高人體代謝 促進生長發(fā)育,甲狀腺生理,功能機制的主要調節(jié)包括： 下丘腦垂體甲狀腺軸控制系統(tǒng) 甲狀腺腺體內(nèi)的自身調節(jié)系統(tǒng),流行病學,甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤 甲狀腺癌約占人體惡性腫瘤的1% 女性多于男性，一般為24：1 發(fā)病年齡一般為2140歲，以40歲左右居多,病因,甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關： （1）放射線照射的致癌作用 （2）良性甲狀腺病變癌變 （3）內(nèi)分泌紊亂 （4）遺傳因素

2、 （5）不良情緒,病理,一、病理類型 乳頭狀腺癌 濾泡狀腺癌 髓樣癌 未分化癌,病理,二、擴散與轉移 甲狀腺內(nèi)擴散 甲狀腺外擴展 淋巴結轉移 遠處轉移,臨床表現(xiàn),甲狀腺腫大或結節(jié) 壓迫癥狀 頸淋巴結腫大,臨床表現(xiàn),各類型甲狀腺癌的臨床特點： （1）乳頭狀腺 癌 約占成人60%和兒童的全部 惡性度低，發(fā)展緩慢，病灶小 頸淋巴結轉移灶發(fā)生率高 預后好,臨床表現(xiàn),（2）濾泡狀腺癌 約占20% 見于任何年齡，中年女性居多 惡性度較高，易發(fā)生遠處轉移，常轉移到肺和骨 原發(fā)瘤較大，多為單側 淋巴結轉移一般較遲發(fā)生,臨床表現(xiàn),（3）髓樣癌 約占7%，較少見 可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合癥和血清鈣降低的

3、表現(xiàn),臨床表現(xiàn),（4）未分化癌 高度惡性，約占15% 60歲以上居多 病情進展迅速 頸部淋巴結轉移率高，常發(fā)生血道轉移,臨床表現(xiàn),診斷,1、臨床檢查 2、穿刺細胞學檢查（FNAB） 3、B型超聲檢查 4、甲狀腺核素掃描,診斷,5、氣管軟化試驗 6、X線檢查 7、CT和MRI掃描 8、病理學檢查,治療,一、手術治療 二、非手術治療 1、放射治療 2、內(nèi)分泌治療 3、化學藥物治療,治療,一、手術治療 根據(jù)腫瘤的病理類型和侵犯范圍的不同，其方法也不同： (1) 甲狀腺單葉加峽部切除術 (2) 甲狀腺次全切除術或全甲狀腺切除術 (3) 甲狀腺葉全切術+功能性頸清術,治療,二、非手術治療 1、放射治療

4、（1）外放射治療：主要適用于未分化型甲狀腺癌 （2）內(nèi)放射治療： 131I的射線（主要為射線）具有破壞甲狀腺組織的作用，分化型甲狀腺癌具有攝131I的功能,治療,2、內(nèi)分泌治療 分化型甲狀腺癌可受TSH刺激而生長。甲狀腺素可抑制TSH的分泌。一般認為對分化型癌有一定療效，對未分化癌及髓樣癌療效差,治療,3、化學藥物治療 化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術、或有遠處轉移的患者，也常與其他治療方法相互配合應用,預防甲狀腺癌,高危人群 早期癥狀 學會自查 生活注意 定期檢查,高危人群,1、40歲左右的中年女性 2、曾接受放射治療或在有放射線的環(huán)境中生活、工作較長時間者，特別是青少年，其甲狀腺癌的

5、發(fā)病危險性較高。一般從接觸放射線到發(fā)病需要3.614年。,高危人群,3、長期患有良性甲狀腺疾病的人群，如患甲狀腺良性腫瘤、地方性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫、慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進者 4、長期生活在缺碘地區(qū)的人群 5、家族成員中，有甲狀腺癌患者,早期癥狀,1、雖然早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但95%以上的病人出現(xiàn)頸前腫塊，多為無痛性的腫物或結節(jié)，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應特別予以警惕，盡早到專科醫(yī)院就診,早期癥狀,2、聲音突然出現(xiàn)嘶啞或飲水時嗆咳 3、出現(xiàn)吞咽以及呼吸困難 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。,學會自查甲狀腺,1、注意腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個結節(jié)直徑多在2厘米左右;直徑超過2厘米時，應疑為甲狀腺癌。 2、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細觸摸腫塊表面。從光滑度和軟硬度來區(qū)分良性瘤和癌腫。,學會自查甲狀腺,3、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年;甲狀腺癌的腫塊增長明顯，速度較快。可在十幾天或一、二個月內(nèi)明顯增大。 4、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結。若在甲狀腺周圍能觸摸到質地較硬的淋巴結，則應高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結轉移。,生活注意,生活規(guī)律，保持樂觀愉快的心情，避免暴躁和盛怒 合理膳食，