中樞神經(jīng)系統(tǒng)幻燈片.ppt

1、-1-,第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 三、脊髓反射和損傷表現(xiàn) 第二節(jié) 腦,神經(jīng)系統(tǒng),-2-,外形： 兩個膨大：頸膨大 腰骶膨大,一、位置和外形,位置：位于椎管內(nèi) 上端平枕骨大孔處與延髓相連 下端(成人)平第1腰椎體下緣,第一節(jié) 脊 髓,頸膨大,腰骶膨大,終絲,前正中裂 1 后正中溝 1 前外側(cè)溝 2 后外側(cè)溝 2,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,后中間溝,6條溝：,-3-,脊髓圓錐 終絲 馬尾 脊神經(jīng) （31對） 前根 （運(yùn)動） 后根 （感覺）,第一胝神經(jīng),終絲,馬尾,終絲,脊髓圓錐,后正中溝,前根,后根,-4-,C1 C4 （） 與同序數(shù)

2、椎骨相對 C5 T4 （1） 與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對 T5 T8 （2） 與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對 T9 T12 （3） 與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對 L1 -L5 （T10-12)與第10-12胸椎相對 S1 Co （L1） 與第一腰椎相對,脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系,31個脊髓節(jié)段： C8、T12、L5、S5、Co1,每一對脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個脊髓節(jié)段。,-5-,中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 側(cè)角（側(cè)柱） 中間帶 中央灰質(zhì) 灰質(zhì)后連合 灰質(zhì)前連合 白質(zhì) 前索 外側(cè)索 后索 白質(zhì)前連合 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 終室,二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),-6-,板層 邊緣層（海綿帶） 板層 膠

3、狀質(zhì),（一）灰質(zhì),Rexed 板層,板層 板層,接受本體感覺傳入纖維 調(diào)節(jié)運(yùn)動,內(nèi)有后角固有核,板層 板層,板層 中間神經(jīng)元，影響與運(yùn)動神經(jīng)元,-7-,板層 前角運(yùn)動神經(jīng)元 前角內(nèi)側(cè)核：軀干肌 前角外側(cè)核：四肢肌 -運(yùn)動神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維關(guān)節(jié)運(yùn)動 -運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維調(diào)節(jié)肌張力 Renshaw細(xì)胞：接受-運(yùn)動神經(jīng)元軸突側(cè)支并發(fā)分支與其形成負(fù)反饋環(huán)路,板層 中央灰質(zhì)：接受某些后根纖維,-運(yùn)動神經(jīng)元,-運(yùn)動神經(jīng)元,肌梭,-8-,脊髓灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對應(yīng)關(guān)系,-9-,（二）白質(zhì),1.上行纖維束,（1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 傳導(dǎo)意識性本體感覺,薄束,楔束,-10-,1

4、)脊髓小腦后束 2)脊髓小腦前束 傳導(dǎo)非意識性本體感覺 3）脊髓丘腦束 脊髓丘腦前束 傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺 脊髓丘腦側(cè)束 傳導(dǎo)痛溫覺,（2）脊髓小腦束,-11-,2 下行纖維束,（1）皮質(zhì)脊髓束：軀體運(yùn)動 1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束 2)皮質(zhì)脊髓前束 3)Barne 前外側(cè)束 （2）紅核脊髓束：興奮屈肌 （3）前庭脊髓束：興奮伸肌 （4）網(wǎng)狀脊髓束：軀干四肢近端 肌的運(yùn)動控制 （5）頂蓋脊髓束：興奮對側(cè)頸 肌，抑制同側(cè)頸肌 （6）內(nèi)側(cè)縱束：調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動與 頭部姿勢,-12-,三、脊髓反射和損傷表現(xiàn),功能表現(xiàn)在兩方面： 上、下行傳導(dǎo)徑路的中繼站； 反射中樞。,單突觸反射最簡單的反射弧 組成：一個傳入神經(jīng)元 一

5、個傳出神經(jīng)元,（一）脊髓反射,完成： 節(jié)段內(nèi)反射和節(jié)段間反射,軀體反射骨骼肌的反射活動 牽張反射、屈曲反射、淺反射等 內(nèi)臟反射軀體內(nèi)臟反射、內(nèi)臟內(nèi)臟反射和內(nèi)臟軀體反射， 豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等,-13-,1、牽張反射 （包括深反射和肌張力反射）,肌肉、肌腱,脊神經(jīng)后根,-運(yùn)動神經(jīng)元,脊神經(jīng)前根,肌肉收縮,深反射（腱反射）：,-14-,2、屈曲反射,皮膚,脊神經(jīng)后根,后角,中間神經(jīng)元,-運(yùn)動神經(jīng)元,肌肉收縮,脊神經(jīng)前根,-15-,（二）脊髓損傷的一些表現(xiàn),脊髓全橫斷 脊髓休克 脊髓半橫斷 布朗-色夸綜合征 脊髓前角受損 弛緩性癱瘓 中央灰質(zhì)周圍病變 感覺分離,-16-,練習(xí)題,1 試述脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系。 2 胃大部切除術(shù)通常在劍突與臍之間做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何處進(jìn)行穿刺？ 為什么？ 3 試述下列傳導(dǎo)束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘腦束、脊髓小腦前束與后束、背外側(cè)束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束、錐體束、固有束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束,-17-,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)： 1 脊髓