治療痤瘡藥.ppt

1、治 療 痤 瘡 藥,學習目標,1.掌握常用治療痤瘡藥物的分類及各類型作用機制，掌握維A酸類藥物、過氧化苯甲酸，螺內酯等的藥理作用，應用和主要不良反應及其防治； 2.熟悉痤瘡的發(fā)病機制和分類，羥酸類藥物、抗生素類藥物、雌性激素的藥理作用和應用； 3.了解維A酸類藥物的作用機制以及鋅割劑和碴化硒的藥理作用和應用。,學習目標: 掌握常用治療痤瘡藥的分類及各類型作用機制;維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、螺內酯等的藥理作用、應用和主要不良反應及其防治。 熟悉痤瘡的發(fā)病機制和分類。熟悉a-羥酸類藥物、抗生素類藥物、雌性激素的藥理作用和應用。 了解維A酸類藥物的作用機制以及鋅制劑和硫化硒的藥理和應用。,痤 瘡,

2、概述： 痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，痤瘡可分為尋常性痤瘡和聚合性痤瘡。 尋常性痤瘡根據(jù)發(fā)病過程的演變分為幾個過程：粉刺，丘疹，膿皰，結節(jié)，囊腫及斑痕等。,發(fā)病機制,青春期和青春后期的內分泌失調，造成體內激素水平異常，會嚴重的影響皮膚的狀況，是引起痤瘡爆發(fā)的一個主要因素。 內分泌失調最終導致體內雄激素水平升高，雄激素水平過高又會引起皮脂腺發(fā)育旺盛，皮脂分泌增加，還可能導致毛囊皮脂腺角化異常，皮脂無法正常排出。 另外，個人衛(wèi)生，飲食習慣，失眠，精神緊張，遺傳因素與痤瘡的發(fā)病也有一定關系。,常用治療痤瘡的藥物分類,（1）抑制毛囊皮脂腺導管角化異常藥：如維A酸類; （2）抗菌藥:如紅霉素等;

3、 （3）抗雄激素藥:如螺內脂; （4）抗皮脂溢藥:如硫酸鋅等。,一、抑制毛囊皮脂腺導管角化異常藥,維 A 酸類藥物抗痤瘡的藥理作用 （1）抑制毛囊皮脂腺導管角化； （2）減少皮脂分泌； （3）減少痤瘡治病菌。,-羥酸類治療痤瘡方面的藥理作用 （1）抗角化作用; 軟化分離角化重疊的角質細胞; 松懈堵塞毛孔的角質栓; 抑制毛囊皮脂腺導管的異常角化. （2）抑制皮脂腺的分泌.,二、抗菌藥,治療痤瘡的抗菌藥主要有抗生素類藥和外用的過氧化苯甲酰。 常用的局部應用的抗生素主要有：四環(huán)素，紅霉素，羅紅霉素，米諾環(huán)素，多西環(huán)素，克林霉素，甲氧嘧啶。,四環(huán)素 藥理作用：抑制痤瘡丙酸桿菌的生長。 臨床應用：主要治

4、療炎癥性痤瘡。 不良反應：消化道反應，肝損害，二重感染。,米諾環(huán)素 藥理作用：能迅速進入痤瘡的組織和皮脂腺中發(fā)揮作用，抑制痊瘡丙酸桿菌的生長。 臨床應用：對痊瘡，尤其是炎癥性座瘡效果良好，療效優(yōu)于四環(huán)素和紅霉素。 不良反應：胃腸道癥狀比四環(huán)素明顯，并常有頭痛癥狀。,紅霉素 藥理作用： （1）光譜的抗菌作用：其抑制痤瘡丙酸桿菌的藥效與四環(huán)素類似 （2）抑制細胞脂肪酶和中性粒細胞趨化因子，修復淋巴細胞，從而減輕炎癥反應。,臨床應用：可用于尋常性座瘡的治療。尤其適用于對四環(huán)素不耐受的痊瘡患者。 不良反應：不良反應一般較少。日服大劑址時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應。,克林霉素 藥理作用：

5、（1）抗菌作用：對座瘡丙酸桿菌有較 強的抗菌作用。 （2） 減少面部油脂分泌量。,臨床應用：僅用于嚴重的尋常性座瘡的治療。為四環(huán)素最好的替換藥?？煽诜蛲庥谩?不良反應：本品較少引起嚴重不良反應。外用僅少數(shù)產(chǎn)生局部刺激癥狀?？诜赡苡形改c道反應、陰道炎和皮疹等，,過氧化苯酰 藥理作用： （1） 抗菌作用：作用于皮膚后，能分解出苯甲 酸和新生態(tài)氧而發(fā)揮強殺菌、除臭作用。 （2） 角質溶解：本品的角質溶解作用可使角質軟 化和剝脫，對異常的角化也有抑制作用。 （3） 刺激肉芽生長和上皮細胞增生：有助于痊瘡 皮損的愈合。,臨床應用： （1） 尋常性座瘡：對以炎性損害為主的痤瘡療效較好。對膿炮性痤瘡療效

6、最好。 （2） 酒渣鼻。 （3） 皮膚潰瘍。 （4） 皮膚真菌病。,三、抗雄激素藥,雄激素與痤瘡 （1） 痤瘡的發(fā)生與雄激素增多有關。 （2）皮膚的性激素受體與痤瘡的形成也有密切關系。,抗雄激素藥的作用方式 （1）減少性腺和腎上腺皮質雄激素的產(chǎn)生。 （2）抑制5還原酶的活性，阻止DHT的形成。 （3）封閉AR與DHT竟爭雄激素受體。,常用抗雄激素藥,螺內酯 是一種保鉀利尿藥，屬于低效能利藥， 但同時又具有明顯的抗雄激素作用。 抗雄激素作用： （2） 減少雄激素的生成。 （2） 競爭 5還原酶。 （3） 阻斷皮脂腺的雄激素受體。,臨床應用： （1）尋常性痤瘡 （2）婦女多毛癥 （3）雄激素型脫發(fā),雌性激素: 包括雌激素和孕激素兩大類，臨床應用的雌性激素都是一些人工合成的衍生物。 藥理作用: （1）減少性腺和腎上腺皮質雄激素的產(chǎn)生。 （2）刺激肝臟的性激素結合球蛋白的合成。 （3）孕激素為5還原酶抑制劑，可以阻睪酮生成活性形式的二氫睪酮。 （4）雌激素和孕激素合用有協(xié)同作用，可以明顯改善痤瘡的臨床癥狀。,抗皮脂溢藥 皮脂在痤瘡的形