儒門事親課件模板-007(共36)

1、儒門事親 課件模板-7,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗。圣人之刺熱五十九刺，為無藥而設(shè)也，皆所以開玄府而逐邪氣，與汗同。然不若以藥發(fā)之，使一毛一竅，無不啟發(fā)之為速也。 然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾帲M知寒涼亦能汗也，亦有熏漬而為汗者，亦有導(dǎo)引而為汗者。如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，皆辛溫之藥也。如大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子，苦寒之藥也。如通圣散、雙解散、當(dāng)歸散子，皆辛涼之藥也。故

2、外熱內(nèi)寒宜辛溫，外寒內(nèi)熱宜辛涼。平準(zhǔn)所謂導(dǎo)引而汗者，華元化之虎、鹿、熊、猴、鳥五禽之戲，使汗出如敷粉，百疾皆愈。所謂熏漬而汗者，如張苗治陳廩丘，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,又如許胤宗治許太后感風(fēng)不能言，作防風(fēng)湯數(shù)斛，置于床下，氣如煙霧，如其言，遂愈能言。此皆前人用之有驗者。 以本草校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)辛、蒼術(shù)，其辛而溫者乎；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大熱者乎；生姜，其辛而微溫者乎；天麻、蔥白，其辛而平者乎；青皮、薄荷，其辛苦而溫者乎；防己、秦艽，其辛而且苦者乎；麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎；葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；

3、桑白皮，其甘而寒者乎；防風(fēng)、當(dāng)歸，其甘辛而溫者乎；附子，其甘辛而大熱者乎；官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎；濃樸，其苦而溫者乎；桔梗，其苦而微溫者乎；黃芩、知母、枳實、地骨皮，其苦而寒者乎；前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；羌活，其苦辛而微溫者乎；升麻，其苦甘且平者乎；芍藥，其酸而微寒者乎；浮萍，其辛酸而寒者乎；凡此四十味，皆發(fā)散之屬也。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,惟不善擇者，當(dāng)寒而反熱，當(dāng)熱而反寒，此病之所以變也。仲景曰大法春夏宜汗。春夏陽氣在外，人氣亦在外，邪氣亦在外，故宜發(fā)汗。然仲景舉其略耳。設(shè)若秋冬得春夏之病，當(dāng)不發(fā)汗乎？但春夏易汗而秋冬難耳。凡發(fā)汗欲周身 然，不欲

4、如水淋漓，欲令手足俱周遍，汗出一、二時為佳。若汗暴出，邪氣多不出，則當(dāng)重發(fā)汗，則使人亡陽。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,凡發(fā)汗中病則止，不必盡劑。要在劑當(dāng)，不欲過也。此雖仲景調(diào)理傷寒之法，至于雜病，復(fù)何異哉？且如傷寒麻黃之類，為表實而設(shè)也；桂枝湯之類，為表虛而設(shè)也；承氣湯，為陰虛而設(shè)也；四逆湯，為陽虛而設(shè)也。表里俱實者，所謂陽盛陰虛，下之則愈；表里俱虛者，所謂陰盛陽虛，汗之則愈也。所謂陽為表而陰為里也，如表虛亡陽，發(fā)汗則死。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,發(fā)汗之法，辨陰陽，別表里，定虛實，然后汗之，隨治隨應(yīng)。 設(shè)若飧泄不止，日夜無度，完谷下

5、出，發(fā)汗可也。內(nèi)經(jīng)曰春傷于風(fēng)，夏生飧泄。 此以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出。昔有人病此者，腹中雷鳴泄注，水谷不分，小便澀滯，皆曰脾胃虛寒故耳。豆蔻、烏梅、罌粟殼、干姜、附子，曾無一效；中脘臍下，灸已數(shù)十，燥熱轉(zhuǎn)甚，小溲涸竭，瘦削無力，飲食減少。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,命予視之，余以謂應(yīng)象論曰熱氣在下，水谷不分，化生飧泄；寒氣在上，則生 脹。而氣不散，何也；陰靜而陽動故也。診其兩手脈息，俱浮大而長，身表微熱。用桂枝麻黃湯，以姜棗煎，大劑，連進(jìn)三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風(fēng)湯，和平臟腑，調(diào)養(yǎng)陰陽，食進(jìn)病愈。 又貧家一男子，年二十余，病破傷風(fēng)，搐，牙關(guān)緊急，角弓反張。,儒

6、門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,棄之空室，無人問者，時時呻呼。余憐其苦，以風(fēng)藥投之。口噤不能下，乃從兩鼻竅中灌入咽喉，約一中碗，死中求生。其藥皆大黃、甘遂、牽牛、硝石之類。良久，上涌下泄，吐且三、四升，下一、二十行，風(fēng)搐立止，肢體柔和，旦已自能起?？陔m開，尚未能言。予又以桂枝麻黃湯三兩，作一服，使啜之。汗出周匝如洗，不三日而痊。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,又如小兒之病，驚風(fēng)搐搦，涎潮熱郁，舉世皆用大驚丸、抱龍丸、鎮(zhèn)心丸等藥。間有不愈者，余潛用瓜蒂、赤小豆等分，共為細(xì)末，以豬膽汁浸蒸餅為丸，衣以螺青或丹砂，以漿水、乳汁送之。良久，風(fēng)涎涌出一兩掬

7、，三、五日一涌，涌三、五次。漸以通圣散稍熱服之，汗 然，病日已矣。 頃又治一狂人，陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽并乃狂。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,難經(jīng)曰重陽者狂，重陰者癲。陽為腑，陰為臟，非陽熱而陰寒也。熱并于陽則狂，狂則生寒；并于陰則癲，癲則死。內(nèi)經(jīng)曰足陽明胃實則狂。故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。以調(diào)胃承氣，大作湯下數(shù)十行，三、五日，復(fù)上涌一、二升，三、五日又復(fù)下之，凡五、六十日，下百余行，吐亦七、八度，如吐時，暖室置火，以助其熱而汗少解，數(shù)汗方平。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,又治一酒病患，頭痛、身熱、惡寒，狀類傷寒，診

8、其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊。余以防風(fēng)通圣散約一兩，用水一中碗，生姜二十余片，蔥須根二十莖，豆豉一大撮，同煎三、五沸，去滓，稍熱，分作二服，先服一服多半，須臾以釵股探引咽中，吐出宿酒，酒之香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,內(nèi)經(jīng)曰火郁發(fā)之。發(fā)為汗之，令其疏散也。 又嘗治一稅官，病風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重，浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經(jīng)五、六月間，猶綿脛靴足。腰膝皮膚，少有跣露，則冷風(fēng)襲之，流入經(jīng)絡(luò)，其痛轉(zhuǎn)劇。走注上下，往來無定。其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。每遇風(fēng)冷，病必轉(zhuǎn)增。飲食轉(zhuǎn)減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立

9、。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,所服者，烏、附、姜、桂，種種燥熱；燔針著灸，莫知其數(shù)，前后三年，不獲一愈。一日，命予脈之，其兩手皆沉滑有力。先以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散各一服，是夜瀉三十余行，痛減半。遂漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風(fēng)湯。此三方在宣明論中，治痹方是也。日三服，煎七、八錢，余又作玲瓏灶法熏蒸，血熱病必增劇。諸汗法古方亦多有之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知之。,儒門事親：凡在表者皆可汗式十五,凡在表者皆可汗式十五：,故余嘗曰 吐法兼汗，良以此夫！。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,下之攻病，人亦所惡聞也。然積聚陳 于中，留結(jié)寒熱于內(nèi)，留之則是耶？逐之則是

10、耶？內(nèi)經(jīng)一書，惟以氣血通流為貴。世俗庸工，惟以閉塞為貴。又止知下之為瀉，又豈知內(nèi)經(jīng)之所謂下者，乃所謂補(bǔ)也。陳去而腸胃潔， 瘕盡而榮衛(wèi)昌。不補(bǔ)之中，有真補(bǔ)者存焉。然俗不信下之為補(bǔ)者，蓋庸工妄投下藥，當(dāng)寒反熱，當(dāng)熱反寒，未見微功，轉(zhuǎn)成大害，使聰明之士，亦復(fù)不信者此也。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,所以謂寒藥下者，調(diào)胃承氣湯，泄熱之上藥也；大、小、桃仁承氣，次也；陷胸湯，又其次也；大柴胡，又其次也。以涼藥下者，八正散，泄熱兼利小溲；洗心散，抽熱兼治頭目；黃連解毒散，治內(nèi)外上下蓄熱而不泄者；四物湯，涼血而行經(jīng)者也；神芎丸，解上下蓄熱而泄者也。以溫藥而下者，無憂散，下諸積之上

11、藥也；十棗湯，下諸水之上藥也。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,以熱藥下者，煮黃丸、纏金丸之類也，急則用湯，緩則用丸，或以湯送丸，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過而生愆。 仲景曰大法秋宜瀉。謂秋則陽氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下。此仲景言其大概耳。設(shè)若春夏有可下之疾，當(dāng)不下乎？此世上之庸工局 遷延，誤人大病者也。皆曰夏月豈敢用過藥瀉脫胃氣？嗚呼！何不達(dá)造化之甚也？內(nèi)經(jīng)稱土火之郁，發(fā)四時之氣。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,以五月先取化源，瀉土補(bǔ)水。又曰土郁則奪之。王太仆注曰奪，謂下之，令無壅礙也。然則于五月先防土壅之發(fā)，令人下奪，素問之言非

12、歟？然隨證不必下奪，在良工消息之也。予所以言此者，矯世俗期不誤大病暴病耳。故土郁之為奪，雖大承氣湯亦無害也。試舉大承氣之藥論大黃苦寒，通九竅，利大、小便，除五臟六腑積熱；芒硝咸寒，破痰散熱潤腸胃；枳實苦寒為佐使，散滯氣，消痞滿，除腹脹；濃樸辛溫，和脾胃，寬中通氣。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,此四味雖為下藥，有泄有補(bǔ)，卓然有奇功。劉河間又加甘草以為三一承氣，以甘和其中，最得仲景之秘也。余嘗以大承氣改作調(diào)中湯，加以姜、棗煎之。俗見姜、棗以為補(bǔ)脾胃而喜服，不知其中有大黃、芒硝也。 惡寒喜暖取補(bǔ)，故自古及今，天下皆然。此內(nèi)經(jīng)之法抑屈而不伸也。此藥治中滿痞氣不大便者，下五、

13、七行，殊不困乏，次日必神清氣快，膈空食進(jìn)。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,內(nèi)經(jīng)曰脾為之使，胃為之市。 人之食飲酸咸甘苦百種之味，散列于此，壅而不行，蕩其舊而新之，亦脾胃之所望也。況中州之人食雜而不勞者乎？中州土也，兼載四象，木金水火，皆聚此中。故脾胃之病，奈何中州之醫(yī)，不善掃除倉廩，使陳 積而不能去也。猶曰我善補(bǔ)。大罪也。此藥有奇功，皆謂服之，便成傷敗，乃好丹而非素者也。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,或言男子不可久泄，婦人不可久吐。何妄論之甚也？可吐則吐，可下則下，豈問男女乎？大人小兒，一切所傷之物在胃脘，如兩手脈遲而滑者，內(nèi)實也，宜下之。

14、何以別乎？蓋傷宿食者惡食，傷風(fēng)者惡風(fēng)，傷寒者惡寒，傷酒者惡酒，至易辨也。故凡宿食在胃脘，皆可下之，則三部脈平，若心下按之而硬滿者，猶宜再下之。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,如傷寒大汗之后，重復(fù)勞發(fā)而為病者，蓋下之后熱氣不盡故也，當(dāng)再下之。若雜病腹中滿痛不止者，此為內(nèi)實也。金匱要略曰痛而腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。難經(jīng)曰痛者為實，腹中滿痛，里壅為實，故可下之。不計雜病、傷寒，皆宜急下之。宜大承氣湯，或?qū)?，或泄水丸等藥，過十余行。如痛不已，亦可再服，痛已則止。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,至如傷寒大汗之后，發(fā)熱，脈沉實，及寒熱往來，時時

15、有涎嗽者，宜大柴胡湯加當(dāng)歸煎服之，下三、五行，立愈。產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經(jīng)水不行。經(jīng)曰寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎？難經(jīng)曰實實虛虛。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,損不足而益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳！ 至如目黃、九疸、食勞，皆屬脾土，可下之，宜茵陳蒿湯?；蛴脤?dǎo)水丸、禹攻散，瀉十余行，次以五苓散、桂苓甘露散、白術(shù)丸等藥，服之則愈矣?；蜓_胯痛，可用甘遂粉二、三錢，以 豬腰子薄批七、八片，摻藥在內(nèi)，以濕紙包數(shù)重，文武火燒熟，至臨臥細(xì)嚼，以溫酒或米飲湯調(diào)下。,儒門事親：凡在下者皆可

16、下式十六,凡在下者皆可下式十六：,至平明見一、二十行，勿訝，意欲止瀉，則飲水或新水頓服之，瀉立止。次服通經(jīng)和氣定痛烏金丸、蹁馬丹之類，則愈矣。內(nèi)經(jīng)有不因氣動而病生于外者，太仆以為瘴氣賊魅蟲毒、蜚尸鬼擊、沖薄墜墮、風(fēng)寒暑濕、斫射剝割撞撲之類。至如諸落馬墮井、打撲閃肭損折、湯沃火燒、車碾犬傷、腫發(fā) 痛、日夜號泣不止者，予尋常談笑之間，立獲大效。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,可峻瀉三、四十行，痛止腫消，乃以通經(jīng)散下導(dǎo)水丸等藥。如瀉水少，則可再加湯劑瀉之，后服和血消腫散毒之藥，病去如掃。此法得之睢陽高碩明、侯德和，使外傷者，不致癃殘跛 之患。余非敢掩人之善，意在救人耳！ 曾

17、有鄰人，杖瘡發(fā)作腫痛，及上下，語言錯亂，時時嘔吐，數(shù)日不食，皆曰不救。余以通經(jīng)散三、四錢下神佑丸百余丸，相并而下，間有嘔出者，大半已下膈矣！良久，大瀉數(shù)行，穢不可近，膿血、涎沫、瘀毒約一、二斗，其病患困睡不醒一日一夜。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,鄰問予。予曰喘息勻停，腫消痛減，故得睡也。來旦語清食進(jìn)，不數(shù)日，痊。救杖瘡欲死者，四十年間二、三百，余追思舉世杖瘡死者，皆枉死也。自后凡見冤人被責(zé)者，急以導(dǎo)水丸、禹攻散，大作劑料，瀉驚涎一、兩盆，更無腫發(fā)痛如導(dǎo)水丸、禹攻散泄瀉不動，更加之通經(jīng)散、神佑丸瀉之，瀉訖，須忌熱物，止可吃新汲水一、二頓，瀉止立愈。,儒門事親：凡在下

18、者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,至如沉積多年羸劣者，不可便服陡攻之藥，可服纏積丹、三棱丸之類。內(nèi)經(jīng)曰重者因而減之。若人年老衰弱，有虛中積聚者，止可五日一服萬病無憂散。故凡積年之患，豈可一藥而愈？即可減而去之。 以本草考之下之寒者，有戎鹽之咸，犀角之酸咸，滄鹽、澤瀉之甘咸，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘；下之之微寒者，有豬膽之苦，下之大寒者，有牙硝之甘，大黃、瓜蒂、牽牛、苦瓠子、蘭汁、牛膽、羊蹄苗根之苦，大戟、甘遂之苦甘，樸硝、芒硝之苦辛；下之溫者，有檳榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛咸；下之熱者，有巴豆之辛，下之辛涼者，有豬羊血之咸，下之平者，有郁李仁之酸，桃花萼之苦。,儒門事親：凡在下者皆可下式十六,凡在下者皆可下式十六：,上三十味，惟牽牛、大戟、芫花、皂角、羊蹄苗根、苦瓠子、瓜蒂有小毒，巴豆、甘遂、膩粉、杏仁之有大毒，余皆無毒。 設(shè)若疫氣，冒風(fēng)中酒，小兒瘡疹，及產(chǎn)后潮熱，中滿敗血，勿用銀粉、杏仁大毒之藥，下之必死，不死即危。且如檳榔、犀角、皂角皆溫平，可以殺蟲，透關(guān)節(jié)，除腸中風(fēng)火燥結(jié)；大黃、芒硝、樸硝等咸寒，可以治傷寒熱病，時氣瘟毒，發(fā)斑瀉血，燥熱發(fā)狂，大作湯劑，以蕩滌積熱；澤瀉、羊蹄苗根、牛膽、蘭葉汁、苦瓠子亦苦寒，可以治水腫遍身，腹大如鼓，大、小便不利，及目黃、濕毒、九疸、食癆、疳蟲、食土生米等物，分利水濕，通利大