品管圈(骨科)

1、提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率,骨科 葛天慧,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈 員 報 名,骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表,圈會開圈會時間,1.每周一次或每兩周一次 2.時間約50分鐘 3.可在上班的空當(dāng)時間或下班后,1.院內(nèi)院外均可 2.最好有桌椅及白板的會議室（9F醫(yī)生辦公室）,圈會開圈會地點,1.開會一周前，圈長準(zhǔn)備相關(guān)事宜 2.日期場所決定后呈上級核準(zhǔn)，必要時請上級列席指導(dǎo) 3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加 4.開會前再次確認(rèn)出席會議的圈員及場所,圈會開圈會的準(zhǔn)備,1.首先由圈長說明本次開會討論事項 2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論 3.一個事項討論后再進(jìn)行第二事項 4.必要

2、時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況 5.由圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員 6.請輔導(dǎo)員做指導(dǎo),圈會正式會議,1.利用圈會時間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平 2.由圈員輪流做輪讀 3.請輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意 4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等,圈會培訓(xùn)教育,1.記錄做成后由圈長復(fù)讀一次 2.分配工作 3.決定下次開會時間 4.圈會后23天內(nèi)將會議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見可補(bǔ)充,圈會會議記錄的整理,骨力圈部分圈會活動場景,骨力圈的形成圈名的確定,圈名的確定過程,骨力圈圈名的意義,“骨力”與“鼓勵”諧音 代表正向、激勵、鼓舞之意。,骨 力

3、 圈 的 形 成 圈徽繪制,圈徽的意義骨力圈,一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵，以持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量為共同目標(biāo)，其外形似一顆心，寓意通過一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵之意。,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,1.主題選定,主 題 選 定,何謂問題?,問 題 的 定 義,主 題 選 定,骨力

4、圈主題選定,骨力圈主題選定,提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率,正確率% =,每天患者疼痛評分的正確人次,每天患者疼痛評分總?cè)舜?衡量指標(biāo)： 每天患者疼痛評分的正確率,100%,提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率 選題理由,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,2.擬定活動計劃書,骨力圈品管圈活動甘特圖,輔導(dǎo)員： 龔亞香 圈長： 葛天慧,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動

5、計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,3.現(xiàn)狀把握,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn)狀把握,目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖,現(xiàn)狀把握,患者疼痛評分的錯誤因素改善前查檢表,現(xiàn)狀把握,說明（1）護(hù)士因素包括：缺乏疼痛知識；缺乏疼痛評分技巧；有偷懶心理（2）患者因素包括：對疼痛不能正確表達(dá)；陳舊觀念影響；對止痛藥的擔(dān)心；（3）其他因素包括：護(hù)士長督查力度不夠；整體大環(huán)境對疼痛不夠重視 7.77.27中每周調(diào)查

6、2天，共調(diào)查432人次，其中評分正確276人次，正確率達(dá)63.89%,疼痛評分錯誤率( % ),現(xiàn)狀把握,改善重點,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,4.目標(biāo)設(shè)定,目 標(biāo) 設(shè) 定,目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+(不完善率圈能力改善重點) =63.89%+（36.1165% 96.79%） =63.89%+22.72% =86.61% 改善幅度=（目標(biāo)值-

7、現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值100% =（86.61%-63.89%）/63.89%100% =35.56%,設(shè)定理由,依據(jù)選題過程之圈能力得分，本題之圈能力應(yīng)為5175%，但因考慮本圈為第一圈，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設(shè)定為65%。 改善重點為護(hù)士對患者疼痛評分錯誤的兩大主要原因，其累計百分比為96.79%,患者疼痛評分正確率,63.89%,86.61%,目 標(biāo) 設(shè) 定,升幅35.56%,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效

8、果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,5.解 析,魚骨圖解析,真因驗證,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,6.對策擬定,提高護(hù)士對患者疼痛評分正確率對策擬定表,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討

9、與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,7.對策實施與檢討,對策表舉例,P D A C,品管圈及疼痛 相關(guān)知識培訓(xùn)資料,對策表舉例,P D A C,對策表舉例,P D A C,實施疼痛知識及評分健康教育,對策表舉例,P D A C,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,8.效果確認(rèn),效果確認(rèn)有形成果 患者疼痛評分的錯誤

10、因素改善后查檢表,說明 （1）護(hù)士因素包括：掌握疼痛知識；掌握疼痛評分技巧；積極向上不偷懶 （2）患者因素包括：對疼痛能正確表達(dá)；不受陳舊觀念影響；對止痛藥的正確認(rèn)識 （3）其他因素包括：護(hù)士長加強(qiáng)督查力度；渲染疼痛評分的重要性 10.18-11.7中每周調(diào)查2天，共調(diào)查446人次，其中評分正確401人次，正確率達(dá)89.91%,效果確認(rèn)有形成果,護(hù)士疼痛評分錯誤因素改善前后對比,改善前后柏拉圖對比,效果確認(rèn)有形成果,目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（89.9163.89）/（86.6163.89）100 = 進(jìn)步率=（改善后改善前）/改善前100 =（89.9163.8

11、9）/63.89）100 =,效果確認(rèn)有形成果,改善前、中、后效果比較,效果確認(rèn),有形成果,疼痛評分正確率改善前、中、后比較,進(jìn)步率40.73%,說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分,效果確認(rèn),無形成果,效果確認(rèn),雷達(dá)圖,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計 劃 Plan,實 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無效果,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,標(biāo)準(zhǔn)化,疼痛評分操作流程圖,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定