尿液檢查分析.ppt

1、“腎”入理解 從尿開始 -尿液檢查分析,腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理概括,腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理概括,腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理概括,腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理概括,尿液的形成過程,尿液的形成過程： （1）腎小球的濾過作用 （2）腎小管和集合管的重吸收作用 （3）腎小管的分泌作用,尿液的形成過程,尿液的形成過程,尿液分析的目的,腎臟疾病的早期診斷 腎臟疾病是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。 糖尿病腎病發(fā)病率已占糖尿病患者的近. 約的尿毒癥患者是由糖尿病腎病發(fā)展而來 因顯性腎損害和腎功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近。,尿液分析的目的,泌尿系感染的診斷和治療監(jiān)測 尿感是一種很常見的疾病。 據(jù)歐洲透析

2、和移植中心的材料統(tǒng)計 在慢性腎功能衰竭患者中，由慢性腎盂腎炎引起者占20 婦女在一生的某一時期內(nèi)曾患過尿感者約為1020 成年婦女1年內(nèi)發(fā)生有癥狀的尿感者約6，以生育年齡的已婚婦女為最多見 在學(xué)齡兒童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特點，女性尿感的發(fā)生率為2，結(jié)婚后尿感的發(fā)病率增加可達(dá)5，以后隨著年齡的增長，尿感的發(fā)病率亦逐漸增加，到70歲時可達(dá)10 可見尿感的確是一種常見病，多發(fā)病，應(yīng)當(dāng)引起人們的關(guān)注，積極預(yù)防尿路感染。,尿液分析的目的,其他系疾病的診斷： 尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝密切相關(guān)。 一些內(nèi)分泌及代謝性疾病，循環(huán)系疾病，肝膽疾病，血液及造血系疾病等都可通過尿液分析作輔助診斷

3、。 安全用藥的監(jiān)測： 可引起腎損害的藥物（慶大、卡那、磺胺等）。 中毒及職業(yè)病的輔助診斷： 重金屬（鉛、鎘、鉍、汞等）中毒均可引起腎損害。此時尿中該類重金屬排出量增高并出現(xiàn)有關(guān)的異常成分。,尿液標(biāo)本的采集,一般情況尿液標(biāo)本的采集 晨尿最好 中段尿 清潔尿 避開月經(jīng)期,尿液標(biāo)本的采集,特殊情況下尿液標(biāo)本的采集 門急診檢查 隨機(jī)尿 空腹和餐后尿 檢測尿糖 細(xì)菌培養(yǎng) 導(dǎo)尿 檢測蛋白或肌酐 24小時尿,尿液標(biāo)本的保存,尿液標(biāo)本應(yīng)及時送檢，應(yīng)在2小時內(nèi)檢測，時間太長會影響結(jié)果，留取12、24小時尿應(yīng)加入適量的防腐劑或進(jìn)行冷藏。 24hr尿：早晨排空膀胱 并記時，以后尿液全部留下至次日同一時間，最后一次排

4、空膀胱留下尿液，準(zhǔn)確收集所有尿液并記錄尿量，混勻后取50ml送檢，留尿后適當(dāng)加入防腐劑。,尿液標(biāo)本的保存,（一）防腐劑保存 37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定細(xì)胞管型、抑制微生物，但影響蛋白測定。 甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：適宜化學(xué)成分的檢測，防止微生物生長 鹽酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺等檢測 醋酸 （10ml/24hr尿）：適用于醛固酮、5羥色胺測定。 （二）冷藏保存 最好4度保存，一般不宜加防腐劑。,尿液分析的范圍,尿液分析包括： 理學(xué)分析（量、顏色、透明度、PH、SG等） 化學(xué)成分分析（蛋白、糖

5、、酮體、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原等） 尿沉渣定量分析(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等),尿液理學(xué)分析-尿量,1、尿量 正常 1000ml-2000ml/24小時 少尿 400ml/24小時 無尿 100ml/24小時 多尿 2500ml/24小時,2500ml, 400ml, 100ml,尿液理學(xué)分析-尿量,少尿（無尿） 腎前性因素：有效循環(huán)血容量減少 （休克、心衰、脫水、大失血等） 腎性因素：腎小球濾過功能下降 （各種腎炎） 腎后性因素：尿路梗阻 (結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等）,尿液理學(xué)分析-尿量,多尿 腎前性因素：有效循環(huán)血容量增多 （大量飲水、輸液、糖尿病、寒冷等） 腎性因素：腎小管重

6、吸收功能下降 （各種腎臟疾?。?其他：醫(yī)源性利尿、精神緊張、尿崩癥、尿床病等,尿液理學(xué)分析-顏色,2、顏色 正常為淡黃色 血尿 血紅蛋白尿 膽紅素尿 乳糜尿,正常尿液,水,血尿,血紅蛋白尿,膽紅素尿,乳糜尿,尿液理學(xué)分析-顏色,血尿：尿內(nèi)紅細(xì)胞異常增多。,肉眼血尿：尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣，可有血凝塊，尿液中含量1ml/l,鏡下血尿：一般認(rèn)為成年人新鮮尿標(biāo)本離心后沉渣鏡檢，如 紅細(xì)胞3個HP，或紅細(xì)胞計數(shù)10萬每12h。或不離心而高倍鏡下見到紅細(xì)胞者。,高倍鏡下紅細(xì)胞,血尿的病因,血尿的病因分為兩大類： 1、各種腎小球疾病引起的腎小球源性血尿（部分腎小管、腎間質(zhì)疾病可能引起輕度的血尿，具

7、有類似的特點）。 2、其他疾病引起的非腎小球源性血尿 ：包括全身性疾病引起的血尿（如抗凝藥物過量、血液?。┮约懊谀蛳导膊∫鹉蚵烦鲅ㄈ缃Y(jié)石、腫瘤、尿路感染血管畸形等）。 注意：不要依靠試紙條法測定確定是否存在血尿，因為血尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿都可以在試紙條法中呈現(xiàn)紅細(xì)胞或潛血陽性，此外還有很多因素可以影響試紙條檢測的結(jié)果，,血尿診斷思路,血尿的定位分析： 1初血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。 2終末血尿：排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。 3全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。 以上三種血尿，可用尿三杯試驗加以區(qū)別。,血

8、尿診斷思路,尿三杯試驗：取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。,前段尿,中段尿,后段尿,血尿診斷思路,腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿鑒別非常關(guān)鍵，它有利于指導(dǎo)進(jìn)一步查找具體病因，也是判斷是否需要腎活檢病理檢查的依據(jù)之一。 鑒別要點主要是：,、絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者，尿中沒有血絲、血塊，僅出現(xiàn)在IgA腎病、紫癜腎炎、小血管炎、新月體腎炎等血尿特別突出的個別患者，而非腎小球源性血尿中血絲、血塊較為常見。,、腎小球源性血尿一定是全程血尿，而非腎小球源性血尿則可能是初始血尿（病變在尿道）、終末血尿（病變在膀胱三角區(qū)）或全程血尿（出血部位可能位于輸尿管膀胱開口

9、以上部位）。,、絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者無尿痛。,提示腎小球病變,紅細(xì)胞管型,、尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，幾乎可以肯定為腎小球源性血尿。,、相差顯微鏡檢查紅細(xì)胞形態(tài)腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞，而非腎小球源性血尿多為正常紅細(xì)胞尿。,出現(xiàn)大小形態(tài)各異的影細(xì)胞和棘細(xì)胞。多形型變化的紅細(xì)胞 常超過50；,血尿診斷思路,鑒別要點：,腎小球源性血尿患者還可具備腎病其他表現(xiàn)如蛋白尿、水腫等。,正常紅細(xì)胞,變形紅細(xì)胞,腎性：腎小球濾過膜通透性增大,紅細(xì)胞漏出，紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷，在腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，呈多形性改變。,輸尿管結(jié)石,膀胱癌,腎后性：炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成

10、粘膜出血,血尿診斷思路,幾種特殊血尿類型：,2、 直立性血尿:血尿出現(xiàn)在在身體直立時，平臥時消失，常見的原因為胡桃夾現(xiàn)象（左腎動脈受腹主動脈和腸系膜上動脈壓擠）。,3、腰痛血尿綜合征：常見于年輕女性，口服避孕藥者，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰痛伴血尿。腎動脈造影顯示腎內(nèi)分支變狹窄，有局灶腎缺血征象。,1、運動性血尿：是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)沒有任何病理改變而完全健康的人身上。一般多出現(xiàn)在劇烈運動后（如長跑、拳擊等）,尿液理學(xué)分析-顏色,膽紅素尿 原因：結(jié)合膽紅素 臨床意義：肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸 乳糜尿 原因：乳糜顆粒 臨床意義：淋巴管阻塞 （腫瘤、結(jié)核、絲蟲病）,尿液理學(xué)分析-顏色,血紅蛋白尿 原因：血紅蛋

11、白 臨床意義：溶血 臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛,溶血,尿液理學(xué)分析-透明度,3、透明度 常溫下正常新鮮尿液清晰透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新鮮尿液出現(xiàn)混濁見于以下情況：,膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出液，呈白色絮狀混濁，加熱后混濁不變或加重。,遇堿或加熱,尿酸鹽沉淀 淡紅色或白色沉淀，遇堿或加熱可溶解,尿液理學(xué)分析-透明度,碳酸鹽結(jié)晶 白色晶體，加熱加酸溶解，并可產(chǎn)生氣泡,遇酸或加熱,4、酸堿反應(yīng) 正常尿液PH5.0-7.0,平均6.0,呈弱酸性， 受飲食和代謝的影響.,尿液理學(xué)分析-PH,飲食：食動物蛋白為主者尿呈酸性，以食蔬菜為主者尿呈堿性。,代謝：若酸中毒患者出現(xiàn)

12、堿性尿，常提示腎小管酸中毒；堿血癥患者出現(xiàn)酸性尿（反常性酸性尿），往往提示低鉀血癥。持續(xù)堿性尿易發(fā)生磷酸鹽結(jié)石；高尿酸血癥患者持續(xù)酸性尿易發(fā)生尿酸結(jié)石,酸性尿原因,堿性尿原因,痛風(fēng),發(fā)熱、脫水,嚴(yán)重失鉀,急性呼吸性堿中毒,尿路感染,藥物：碳酸氫鈉、噻嗪利尿劑,尿液理學(xué)分析-PH,急性呼吸性酸中毒,高蛋白飲食,代酸（腎小管酸中毒I除外）,藥物：氯化銨、維生素C,代謝性堿中毒,素食,腎小管酸中毒I型,水利尿,尿液理學(xué)分析-比重,5、比重（SG）,是單位容積尿中溶質(zhì)的質(zhì)量。 正常值 1.015-1.025,尿液理學(xué)分析-比重,比重增高,溶質(zhì)增多：糖尿病,尿量少,尿量多,水減少：脫水,尿液理學(xué)分析-比

13、重,比重降低,抗利尿激素減少,重吸收下降,水增多：尿崩癥、腎小管疾病,尿比重過低反應(yīng)遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能的障礙，見于多種腎小管間質(zhì)病變，如：重金屬或氨基苷類抗生素引起的腎毒性損傷，急性缺血性腎小管壞死，慢性腎衰竭等。,尿液化學(xué)成分分析-尿蛋白,1、尿蛋白,腎小球:濾過,腎小管:重吸收,小分子蛋白質(zhì),正常: 定性() 定量:20-80mg/24h,蛋白尿: 定性() 定量:150mg/24h,腎小球濾過屏障,尿蛋白檢測方法：,磺基水楊酸法：原理是蛋白質(zhì)處于pH略低于其等電點的溶液中蛋白帶有正電荷，與磺硫酸的負(fù)電荷結(jié)合形成不溶性蛋白鹽沉淀，這是一種比濁試驗根據(jù)濁度以加號表示。比較靈敏，蛋白50mg/

14、L即可呈現(xiàn)陽性。,試紙條法 原理是蛋白氨基酸與試紙中指示劑四溴酚蘭或四溴苯酚肽酯的羥基置換，使指示劑由黃變?yōu)辄S綠色或黃藍(lán)色，顏色愈深表明蛋白質(zhì)愈多，可以初估蛋白量。,加熱醋酸法：原理是加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸使尿液酸化利于蛋白沉淀并使析出的堿性鹽類溶解，以濁度加號判斷結(jié)果。 由于尿蛋白定性試驗影響因素多，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測三次，均有問題進(jìn)一步做定量檢查。,定性試驗,試紙條法儀器檢測的尿常規(guī)中，檢測的蛋白尿僅對白蛋白敏感，對其他蛋白成分不敏感，特別是免疫球蛋白和輕鏈，若試紙條陰性或弱陽性，24小時尿蛋白也可能顯示大量蛋白尿，表明存在非白蛋白成分的蛋白尿。堿性尿（ph8.0）可呈假陽性反應(yīng)。,反應(yīng)模塊,

15、尿蛋白檢測方法：,雙縮尿比色法：原理是以鎢酸沉淀尿中蛋白質(zhì)，用雙縮尿法進(jìn)行定量測定。,定量試驗：,麗春紅S法：原理是尿標(biāo)本中加入三氯醋酸和麗春紅染料，形成蛋白染料復(fù)合物，離心沉淀，再加堿溶解沉淀物，然后比色測定，計算蛋白含量。,尿蛋白定性及定量試驗有一定關(guān)系，但定量反映24hr尿蛋白排泌量比定性更客觀。 參考值： 尿定性試驗陰性 定量試驗0-80mg/24h,定量試驗：白蛋白與肌酐比值（ACR）,24小時尿蛋白定量會受尿液收集準(zhǔn)確與否、被檢對象活動狀態(tài)等諸多因素影響，因此近年來檢測晨起第一次尿或隨意一次尿液中白蛋白與肌酐比值（ACR）替代24小時尿蛋白定量. ACR比值3.0g/g或3.5g/

16、g 及3.0g/24小時或3.5 g/24小時及0.2g/24小時。,定量試驗：微量白蛋白(用于定性陰性）,放射免疫分析法：這是一種雙抗體檢測技術(shù)，即應(yīng)用已知放射標(biāo)記的白蛋白置換尿中白蛋白，通過抗體免疫吸附將游離的白蛋白與抗體結(jié)合的白蛋白分開，尿標(biāo)本中白蛋白濃度與放射活性成反比。,免疫濁度法：根據(jù)尿標(biāo)本中白蛋白與特異性抗體結(jié)合引起尿液混濁，經(jīng)分光光度計檢測其濁度，以吸光度測算白蛋白濃度。,定量試驗：微量白蛋白,微量白蛋白尿是指用以上任何一種特殊方法檢測 尿白蛋白排泄率達(dá)20200ug/min或尿白蛋白量 30300mg/24小時或尿白蛋白/肌酐比值2.5 25mg/mmol（男）和3.535m

17、g/mmol（女）。 是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。,特殊蛋白測定,2 -微球蛋白：低分子量蛋白，臨床定期檢測監(jiān)護(hù)重金屬接觸者的腎損傷,低分子量蛋白,視黃醇結(jié)合蛋白：正常尿液中含量極低，上升提示腎小管重吸收功能障礙，可作為近端腎小管損傷的標(biāo)記物,1微球蛋白：小分子蛋白，尿中比較穩(wěn)定，作為腎小管性蛋白尿的標(biāo)志，廣泛用于評估近段腎小管損傷，其排泄率隨腎小管上皮細(xì)胞恢復(fù)而下降。,特殊蛋白測定,中分子量蛋白,高分子量蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白：直徑大小與白蛋白相似，所帶負(fù)電荷較白蛋白少，腎小球濾過膜電荷屏障損傷時更易漏出。,免疫球蛋白（Ig）G和M:原發(fā)性腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征時，檢測尿IgM和Ig

18、G較測蛋白總量對預(yù)測其臨床緩解、腎功能和腎組織損傷程度更有意義，可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。,2-巨球蛋白：正常情況下不能通過腎小球濾過膜，檢測尿液中 2-巨球蛋白有助于腎小球損傷程度的了解。,特殊蛋白測定,N-乙酰-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）:正常尿中含量極微，是腎小管損傷的標(biāo)志物，上升見于接觸藥物或毒物致腎毒性損傷和各種腎小球疾病，尿NAG增加主要由于近段腎小管攝取大量蛋白，導(dǎo)致溶酶體活化損傷，也間接反映腎小球損傷。,本-周蛋白：又稱凝溶蛋白，在pH條件下加熱至40-60時凝集沉淀，溫度升至100沉淀溶解，再又重現(xiàn)沉淀。最好的檢測方法是免疫電泳。本-周蛋白由異常增生的漿細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，是免疫球蛋

19、白的輕鏈單體或二聚體，由腎小球濾過，近端小管重吸收，僅極少量從尿中排出，大量排出見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白白血病、腎淀粉樣變性、淋巴瘤。,蛋白尿的分類-根據(jù)尿蛋白中是否存在大分子蛋白,選擇性蛋白尿：測定尿中IgG和轉(zhuǎn)鐵蛋白，IgG/轉(zhuǎn)鐵蛋白0.1稱為選擇性蛋白尿，以清蛋白為主。少量小分子蛋白（ 2-M）、無大分子的蛋白， 定量3+ 常見：微小病變腎病和早期糖尿病腎病患者,非選擇性蛋白尿：測定尿中IgG和轉(zhuǎn)鐵蛋白，IgG/轉(zhuǎn)鐵蛋白0.2稱為非選擇性蛋白尿。說明腎小管有嚴(yán)重的損傷，尿中有大分子（免疫球蛋白、補(bǔ)體）、中分子（清蛋白）及小分子物質(zhì)（ 2-M）。 定量4+ 1+ 常見：主要是原發(fā)性腎小球

20、疾病、也可見繼發(fā)性腎小球疾病,選擇性和非選擇性不能作為腎小球疾病的病因診斷。,蛋白尿的分類-根據(jù)尿蛋白的量,輕度蛋白尿：尿蛋白含量0.5g/24h,可見腎小管病變及腎小球病變非活動及泌尿感染發(fā)熱性疾病等,中度蛋白尿：尿蛋白含量0.5-3.5g/24h，除急、慢性腎小球腎炎外，還見于高壓腎動脈硬化，間質(zhì)性腎炎。,重度蛋白尿 ：尿蛋白含量3.5g/24h，見于腎病綜合征。,蛋白尿的分類-根據(jù)尿蛋白的形成機(jī)制,1）生理性蛋白尿：無泌尿系統(tǒng)的疾病、尿內(nèi)暫時性出現(xiàn)蛋白尿，程度較輕，持續(xù)時間短，誘因解除后消失。一般在發(fā)熱、劇烈運動后出現(xiàn)的一過性。 功能性蛋白尿（functional proteinuria

21、）： 體位性蛋白尿（postural/orthostatic proteinuria ）：,蛋白尿的分類-根據(jù)尿蛋白的形成機(jī)制,腎小球性蛋白尿: 腎小管性蛋白尿: 溢出性蛋白尿: 組織性蛋白尿: 假性蛋白尿:,大、中分子量（白蛋白、免疫球蛋白）,小分子量（ 1和2微球蛋白）,異常、小分子量（血紅蛋白、肌紅蛋白、本-周蛋白）,炎癥、腫瘤,陰道分泌物,2）病理性蛋白尿（pathological proteinuria）： 各種腎臟及腎外疾病所致的蛋白尿，多為持續(xù)性蛋白尿，多數(shù)為腎小球疾病，次之腎小管間質(zhì)或全身疾病。,蛋白尿的分類-根據(jù)尿蛋白的形成機(jī)制,3）特殊類型蛋白尿-直立性蛋白尿 指尿蛋白在直

22、立時出現(xiàn)、平臥時消失，確定的方法是將24小時尿蛋白定量分為夜間8小時臥位及白天16小時非臥位的尿蛋白定量。若24小時尿蛋白定量150mg，而8小時臥位吧、尿蛋白定量50mg即可認(rèn)定是直立性蛋白尿 有人認(rèn)為本病同直立性血尿一樣，來自胡桃夾現(xiàn)象,尿液化學(xué)成分分析-尿糖,2、尿糖,尿液中葡萄糖的含量取決于：,血糖濃度,腎糖閾,正常： 定性（）,尿液化學(xué)成分分析-尿糖,尿糖（）,血糖升高：攝入大量糖、內(nèi)分泌疾病、 應(yīng)激狀態(tài) 腎糖閾降低：腎小管疾病 假性糖尿：還原物質(zhì) （阿司匹林 VitC）,脂肪酸,乙酰輔酶A,乙酰乙酰輔酶A,甲戊二醛COA,乙酰乙酸,丙酮,羥丁酸,尿液化學(xué)成分分析-酮體,3、酮體：,

23、乙酰乙酸 -羥丁酸 丙酮,脂肪燃燒,正常： 定性（）,尿液化學(xué)成分分析-酮體,酮體（）,根本原因：血酮增加,糖尿病酮癥酸中毒 妊娠劇烈嘔吐 厭食癥,尿液化學(xué)成分分析-亞硝酸鹽 NIT,原理：尿路感染時,一些腸桿菌科的細(xì)菌（大腸桿菌屬，變形桿菌屬）可將尿液中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。因此，臨床上把NIT測定作為尿路感染的快速過篩試驗。 影響因素和臨床意義： 飲食中的硝酸鹽含量過低（少吃蔬菜，水果）； 尿液在膀胱中停留時間過短； 尿量過多； 感染細(xì)菌缺乏硝酸鹽還原酶如葡萄球菌； 尿中vitc等還原物質(zhì)濃度太高； 假陽性，由于標(biāo)本放置時間過久未加防腐劑。,尿液化學(xué)成分分析- 膽紅素 BIL,原理： 直接

24、膽紅素在強(qiáng)酸性介質(zhì)中與二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)呈紫紅色。 臨床意義： 阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素（酯型）升高呈陽性； 溶血性黃疸，血中游離膽紅素（非酯型）升高，與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎呈陰性。故用于黃疸的診斷和鑒別診斷。 嚴(yán)重溶血性黃疸時，紅細(xì)胞大量破壞的同時損壞肝細(xì)胞，酯型膽紅素升高可呈陽性。,尿液化學(xué)成分分析-尿膽原 UBG,尿膽原 urobilinogen 是膽紅素在腸道被細(xì)菌還原所產(chǎn)生，體內(nèi)產(chǎn)生尿膽原的數(shù)量，反應(yīng)了人體排泄膽汁到腸腔的功能。 原理：尿膽原與膜塊中的對二氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物。 臨床意義： -病毒性肝炎時，可引起脾亢紅細(xì)胞溶血，腸內(nèi)過多尿膽原吸收后不能充分處理，致尿膽原陽性。 -完全梗阻性黃疸時，無膽汁進(jìn)入腸道，腸內(nèi)無尿膽原和膽紅素，故尿膽原降低或消失。 -肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞功能障礙，故攝取并重新向腸道排泄尿膽原的能力減弱，因而有較多的尿膽原通過肝臟而隨尿排出，尿中尿膽原為陽性。,尿沉渣定量分析顯微鏡檢查,準(zhǔn)備工作： 新鮮尿液10ml 離心沉淀 沉渣1滴于載玻片 低倍鏡 高倍鏡 計數(shù)10個視野,尿沉渣定量分析-細(xì)胞,1