降低導(dǎo)管護(hù)理的缺陷

1、,降低導(dǎo)管護(hù)理 缺陷率,八病區(qū) 2014.5-2014.11,一、圈的介紹,圈名：同心圈 成立時(shí)間：2012年7月,圈徽的意義 讓我們同心協(xié)力，共同呵護(hù)您的健康。從此時(shí)開(kāi)始，從我開(kāi)始，用我們的手，托起您的希望。,圈員的組成,圈員在積極討論,圈員在積極討論,二 本次主題,主題選定,選題理由,對(duì)患者而言：避免了因?qū)Ч芑?、堵塞等原因而重?置管的痛苦，保證了患者的安全。 對(duì)醫(yī)院而言：降低了醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生率 對(duì)同仁而言：減輕工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理工作的滿意度。,計(jì)劃表,ps.計(jì)劃線 - - - - - 實(shí)際實(shí)施,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間: 2014年05月15日05月 30日 調(diào)查地點(diǎn): 八病

2、區(qū),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的圖片,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的圖片,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的圖片,改善前柏拉圖,結(jié)論： 發(fā)生缺陷數(shù)共16例。 護(hù)理措施不到位5例，占31%； 患者意識(shí)模糊不配合、舒適度改變4例，占25%； 健康宣教不到位占25%。 依據(jù)二八定律，將此三種情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。,總目標(biāo)設(shè)定,一、目標(biāo)值設(shè)定：5 二、設(shè)定理由： 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值（現(xiàn)況值 累積百分比圈能力） =16（ 16 80% 88% ） =5,總目標(biāo)設(shè)定,下降至5例,要因分析,專業(yè)知識(shí)及 技術(shù)缺乏,護(hù)理措施不到位,護(hù)士忙，未及時(shí) 傾倒引流液,健康宣教不到位,導(dǎo)管的理化性質(zhì),導(dǎo)管標(biāo)識(shí)不清,置入位置不對(duì),未及時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥,未采用有效的肢體

3、約束,舒適度改變,無(wú)法與醫(yī)護(hù) 人員有效溝通,置入方式不對(duì),護(hù)理安全培訓(xùn)不到位,固定不妥當(dāng),置管時(shí)間長(zhǎng),護(hù)士,病人,麻醉未清醒,不配合,材料,方法,無(wú)有效的流程,其他,導(dǎo)管種類多,因果關(guān)聯(lián)圖,專業(yè)知識(shí)缺乏,未及時(shí)傾倒引流液,護(hù)理措施不到位,未采用適當(dāng)有效地約束,護(hù)士不負(fù)責(zé)任,培訓(xùn)力度不夠,+1，-2,+1，-2,+2，-0,+3，-0,+2，-0,護(hù)理措施不到位,未采用有 效的約束,未及時(shí)傾 倒引流液,護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏,導(dǎo)管護(hù)理缺陷,護(hù)士不負(fù)責(zé)任,培訓(xùn)力度不夠,導(dǎo)管護(hù)理缺陷率高因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果,對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施及評(píng)價(jià),對(duì)策實(shí)施及評(píng)價(jià),對(duì)策實(shí)施及評(píng)價(jià),對(duì)策實(shí)施后現(xiàn)況調(diào)查圖片,

4、對(duì)策實(shí)施后現(xiàn)況調(diào)查圖片,對(duì)策實(shí)施后現(xiàn)況調(diào)查圖片,對(duì)策實(shí)施后現(xiàn)況調(diào)查圖片,對(duì)策實(shí)施后現(xiàn)況調(diào)查圖片,效果確認(rèn),改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間：2014年10月1日-10月14日。,改善后柏拉圖,總目標(biāo)檢查,以柱狀圖表示,效果確認(rèn),目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前)/(目標(biāo)值改善前)100%,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(2-16)/(5-16)% =127% 進(jìn)步率 =16-2/16 =87.5%,無(wú)形成果,注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為 3000 分。,無(wú)形成果,用雷達(dá)圖表示,改善前 改善后,標(biāo)準(zhǔn)化,一 梳理通暢,合理放置 根據(jù)各導(dǎo)管的走向,順勢(shì)放置,保證各導(dǎo)管不打折,不彎曲,不相互纏

5、繞,保持管道通暢,避免逆流盡量把管道所接容器放在同一側(cè)床邊,以便于觀察,標(biāo)準(zhǔn)化,二 妥善固定,防止滑脫 各類留置導(dǎo)管均具有其重要的意義,要嚴(yán)防管道脫出或誤拔,妥善固定就顯得尤為重要,各類導(dǎo)管要留有足夠長(zhǎng)度,便于病人翻身拍背和接受治療,翻身前后均應(yīng)該放置好管道同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管保留胃管等,要膠布固定后做好標(biāo)記,并注意觀察才可有效防止管道滑脫,標(biāo)準(zhǔn)化,四 嚴(yán)密觀察,及時(shí)處理 護(hù)士要嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲,移位,堵塞,脫落受壓,管道有無(wú)松離,有無(wú)液體外滲,有無(wú)被分泌物污染及時(shí)觀察記錄引流物的性質(zhì)量和顏色,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理,標(biāo)準(zhǔn)化,三 明確標(biāo)識(shí)嚴(yán)防差錯(cuò) 當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)

6、,會(huì)造成護(hù)理觀察不變,引起護(hù)理差錯(cuò),因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)。,標(biāo)準(zhǔn)化,五 修訂導(dǎo)管滑脫防范報(bào)告管理制度及導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案與程序,標(biāo)準(zhǔn)化,五 修訂導(dǎo)管滑脫防范報(bào)告管理制度及導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案與程序,檢討與改進(jìn),心得體會(huì),QCC活動(dòng)這是第三期了,每一期的活動(dòng)過(guò)后,都覺(jué)得在此次活動(dòng)中獲益良多,但每一次投入到下一期的活動(dòng)中時(shí),又覺(jué)得自己意猶未竟.它使我們?cè)诠ぷ髦谐錆M了探索與反省的精神,使我們不斷超越自己,著眼未來(lái)。,下次活動(dòng)主題選定,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 10 人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,選題過(guò)程,選題理由,對(duì)病人而言：為手術(shù)病人提供全程，持續(xù)不間 斷地護(hù)理服務(wù)，保障