造血器官和血細胞的生成.ppt

1、造血器官及血細胞的生成,張小燕 2013年1月,胚胎期造血,胚胎期可相繼分成三個不同的造血期。 （1）中胚葉造血期：此期造血大約在人胚發(fā)育第2周末開始，到人胚第9周時止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細胞，這些細胞聚集成團稱血島。血島是人類最初的造血中心。 （2）肝臟造血期：始于胚胎第6周，至胚胎第7個月逐漸退化。肝臟造血的發(fā)生是由卵黃囊血島產(chǎn)生的造血干細胞隨血流遷移到肝臟后種植到肝臟而引起造血的。3個月6個月的胎肝是體內(nèi)主要的造血場所。 （3）骨髓造血期：在胚胎第3個月長骨髓已開始造血，隨胚胎發(fā)育，骨髓造血日趨發(fā)育。第8個月時，骨髓造血已高度發(fā)育，髓腔中呈現(xiàn)密集

2、的造血細胞灶且各系造血細胞均可見到，缺乏脂肪，這時骨髓成為造血中心，從此肝、脾造血功能減退，骨髓造血迅速增加。胚胎時三個造血階段不是截然分開，而是互相交替此消彼長的，各類血細胞形成的順序分別是：紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。,出生后造血器官,（1）骨髓造血：出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。 紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長，紅骨髓脂肪化由遠心端向近心端發(fā)展。至18歲時，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋

3、骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。 黃骨髓：脂肪化的骨髓稱為黃骨髓，主要由脂肪細胞組成。健康成人黃骨髓約占骨髓總量的50%。黃骨髓仍然保持有造血的潛能，當機體需要時，又可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓參與造血，因此正常情況下，骨髓造血的代償能力較強。 （2）淋巴器官造血：在骨髓內(nèi)，造血干細胞分化出淋巴干細胞，其再分化成T、B淋巴祖細胞。B淋巴祖細胞在骨髓內(nèi)發(fā)育；T淋巴祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)育成熟。 （3）髓外造血：生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱

4、為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。 3.造血微環(huán)境：造血微環(huán)境是指造血器官實質(zhì)細胞四周的支架細胞、組織。它包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、網(wǎng)狀細胞、基質(zhì)以及基質(zhì)細胞分泌的細胞因子。,什么器官為造血器官,造血器官指生成血細胞的器官，包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、肝臟以及脾臟。其中骨髓、胸腺、淋巴結(jié)及脾臟又稱淋巴器官。 人體處于不同的時期，其造血器官有所不同。l一2個月的胎兒，其造血細胞來源于卵黃囊，故卵黃囊為其造血器官。25個月的胎兒，肝臟、脾臟、淋巴結(jié)開始造血，產(chǎn)生紅細胞、白細胞、血小板，取代了卵黃囊的造血作用。胎兒從第5個月開始出現(xiàn)骨髓造血，胎兒后期出現(xiàn)胸腺造血。嬰兒出

5、生后主要是骨髓造血，它能制造紅細胞、白細胞、血小板等各種血細胞；脾臟、淋巴結(jié)及淋巴組織也造血，但只產(chǎn)生少量的單核細胞、淋巴細胞。成人的造血器官就是骨髓。骨髓是一種海綿樣、膠狀的脂肪性組織，封閉在堅硬的骨髓腔內(nèi)。骨髓分紅髓(造血細胞)和黃髓(脂肪細胞)兩部分。骨髓造血在開始時分布在全身骨路，以后逐漸局限于顱骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和股骨的一部分，其他部位逐漸由黃髓所替代。黃髓不能造血。,造血干細胞的分化及血細胞生成步驟,紅細胞計數(shù)(RBC）,正常參考值 男：4.05.5 10的12次方/L(400萬-550萬個/mm3)。 女：3.55.0 10的12次方/L(350萬-500萬個/m

6、m3)。 新生兒：6.07.0 10的12次方/L(600萬-700萬個/mm3)。 臨床意義 紅細胞減少紅細胞生成減少，見于白血病等病：破壞增多：急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等 紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。,血紅蛋白測定(HB或HGB),正常參考值 男：120160g/L(12-16g/dL)。 女：110150g/L(11-15g/dL)。 兒童：120140g/L(12-14g/dL)。 臨床意義 血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真

7、性紅細胞增多癥、肺氣腫等。,白細胞計數(shù)(WBC),正常參考值 成人：410 10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 新生兒：1520 10的9次方/L(15000-20000/mm3)。 臨床意義 生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數(shù)平均要高一些。 病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。,白細胞分類計數(shù)(DC),正常參考值 白細胞分類（DC）英文縮寫 占白細胞總數(shù)的百分比 嗜中性粒細胞

8、N 0.3 0.7 中性稈狀核粒細胞 0.01 0.05 (1%-5%) 中性分葉核粒細胞0.50 0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒細胞E 0.0050.05 (0.5%-5%) 嗜堿性粒細胞B 0.00 0.01 (01%) 淋巴細胞L 0.20 0.40 (20%-40%) 單核細胞M 0.03 0.08 (3%-8%) 臨床意義 中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。 嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺 血常規(guī)皮質(zhì)激素后。 淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。 單核細胞增高見于單核細胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。,嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS),正常參考值 50300 10的9