白細胞分類的各項臨床意義

1、白細胞分類的各項臨床意義中性粒細胞中性粒細胞生理性增多:年齡;日間變化;妊娠與分娩中性粒細胞病理性增多:急性感染;嚴(yán)重的損傷或大量血細胞破壞;急性大出血; 急性中毒:化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時，代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，常見白細胞增多，均以中性分葉核粒細胞為主；腫瘤。中性粒細胞減少：1） 某些感染：某些革蘭陰性桿菌（傷寒、副傷寒沙門菌）、一些病毒感染如流感2） 某些血液?。喝缭偕系K性貧血時，呈“三少”表現(xiàn)。3） 慢性理、化損傷：電離輻射(如X線等)、長期服用氯霉素后。4） 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。5） 脾功能亢進：如門脈性肝硬化、班替綜合征等均可見白細

2、胞減少。嗜酸性粒細胞生理變化：在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，外周血中嗜酸性粒細胞減少。因此正常人嗜酸性粒細胞白天較低，夜間較高。上午波動較大，下午比較恒定。增多臨床意義：1） 過敏性疾患：如在支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病時均可見血中嗜酸性粒細胞增多。2） 某些傳染?。阂话慵毙詡魅静r，血中嗜酸性粒細胞均減少，唯猩紅熱時反而增高。3） 慢性粒細胞性白血病：此時嗜酸性粒細胞?？筛哌_10%以上，某些惡性腫瘤，特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病。如霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時，均可見嗜酸性粒細胞增多，一般在10%左右。減少：傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上

3、腺皮質(zhì)激素后。嗜堿性粒細胞增多：慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、黏液性水腫、潰瘍性結(jié)腸炎、超敏反應(yīng)、甲狀腺功能減退等。減少：速發(fā)型超敏反應(yīng)（蕁麻疹、過敏性休克等）、促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過量、應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗死、嚴(yán)重感染、出血等）、甲狀腺功能亢進癥、庫欣綜合征等。單核細胞生理性增多：正常兒童外周血中的單核細胞較成人稍多，平均為9%，出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多，可達15%可更多。病理性增多1） 某些感染：如亞急性感染心內(nèi)膜炎、瘧病、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期可見單核細胞明顯增多，甚至呈單核細胞類白血病反應(yīng)。2） 某些血液?。毫＜毎狈ΠY的恢復(fù)期，常見單核細胞一過性增多，惡

4、性組織細胞病、淋巴瘤時可見幼單核細胞增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血、白細胞減少等之外。白細胞分類時常見單核細胞增多。淋巴細胞增多：1） 某些病毒或細菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎，傳染性淋巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥等。百日咳時淋巴細胞常明顯增多。2） 某些慢性感染：如結(jié)核病時淋巴細胞也增多，但白細胞的總數(shù)一般仍在正常范圍內(nèi)，須借助白細胞分類來識別。3） 腎移植術(shù)后：如發(fā)生排異反應(yīng)時，于排異前期，淋巴細胞的絕對值即增高。4） 淋巴細胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤：前者如素慢性型，以白血病性成熟淋巴細胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細胞為主，均可致白細胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴

5、細胞為主。5） 再生障礙性貧血、粒細胞缺乏：由于中性粒細胞顯著減少，導(dǎo)致淋巴細胞百分率相對增高，稱為淋巴細胞相對增多，此時白細胞總數(shù)是降低的。淋巴細胞減少：接確放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時，要嚴(yán)重化膿性感染時，由于中性粒細胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細胞百分率減低，但計算其絕對值，淋巴細胞數(shù)量仍在正常范圍。注意！從新生兒到成人白細胞的變化規(guī)律初生兒白細胞較高，一般在15109/L左右，主要為中性粒細胞。個別可高達30109/L以上。通常在34天后降至10109/L左右，約保持3個月，然后逐漸降低至成人水平。到第69天逐漸下降至與淋巴細胞大致相等，以后淋巴細胞逐漸增多，整個嬰兒期以淋巴細胞