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護(hù)士注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓 名性別出生日期體檢單位騎縫章工作單位出 生 地民 族既往病史家 族 史外科甲狀腺脊 柱醫(yī)師簽字：淋 巴四 肢肛 門關(guān) 節(jié)泌 尿生殖器其 它內(nèi)科血 壓醫(yī)師簽字：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其 它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心 電 圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨 酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字：五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字：左左耳聽力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽 喉其 它主檢結(jié)果 （以下部分請?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“”表示：） 結(jié)果： 健康或良好 一般或較弱 有慢性病 （如果慢性病請繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目用“”表示：） 心血管病 結(jié)核病腦血管病 糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)病 神經(jīng)或精神疾病慢性消化系統(tǒng)病 其它慢性?。ň唧w）：慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字： 填寫日期： 年 月 日注冊機(jī)關(guān)意見 注冊機(jī)關(guān)蓋章 填報日期： 年 月 日 注：表中內(nèi)容請體檢單位如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。體檢后此表交注冊機(jī)關(guān)。X線、心電圖、肝功報告單請貼在背面。4 / 4文檔可自由編輯

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