循環(huán)系統(tǒng)(解剖結(jié)構(gòu))

1、.,循環(huán)系統(tǒng),.,血液循環(huán)：心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定的方向周而復(fù)始流動(dòng)。 淋巴循環(huán)：血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)，起始端為盲端。,.,一、血液循環(huán)的意義 完成物質(zhì)運(yùn)輸和物質(zhì)交換 運(yùn)輸熱量，實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié) 運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié) 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 發(fā)揮血液防衛(wèi)功能 心血管系統(tǒng)還具有內(nèi)分泌功能（心房鈉尿肽、腎素、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的活性物質(zhì)） 二、血液循環(huán)的組成 心臟動(dòng)力器官 血管輸送血液的管道，與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所， 瓣膜保證血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu),.,三、體循環(huán)與肺循環(huán) 體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈動(dòng)脈各級(jí)分支毛細(xì)血管靜脈各級(jí)屬支上、下腔靜脈右心房 特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，

2、又將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回心。 肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動(dòng)脈各級(jí)分支肺毛細(xì)血管各級(jí)靜脈屬支肺靜脈左心房 特點(diǎn)：路程短，只經(jīng)過(guò)肺，主要完成氣體交換。,.,本章的主要內(nèi)容,循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu) 心臟的生物電活動(dòng)和生理特性 心臟的泵血功能 血管生理 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 器官循環(huán),.,第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),.,（一）心臟結(jié)構(gòu),心的外形:一尖、一底、兩面、兩緣、三溝 心臟的構(gòu)造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、動(dòng)脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)等。,.,心尖搏動(dòng):左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm,.,右心房 right atrium 右心室 right ventricle 左心房 left atrium 左心室 left

3、ventricle,心臟的房室結(jié)構(gòu),.,先天性心臟病,略,.,心臟的瓣膜結(jié)構(gòu) heart valves,.,心瓣膜?。╲alvular vitium of the heart）是指急性風(fēng)濕性心臟病后所遺留下來(lái)的瓣膜病理性損害。至少兩年后，二尖瓣最易受累，其次是主動(dòng)脈瓣。分為瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。,略,.,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界的心外膜下。起搏點(diǎn) 結(jié)間束： 房室結(jié)：傳導(dǎo)速度慢。房室延擱，保證房室先后有序地收縮。 房室束： 傳導(dǎo)速度較快。 左、右束支： 浦肯野纖維：大部分分布于心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)速度最快。保證心室肌同步收縮。,.,冠狀動(dòng)脈的分布類型,略,心僅占體重的約0.5%

4、，而總的冠脈血流量占心輸出量的4%5%。,.,（二）血管結(jié)構(gòu),動(dòng)脈(A): 大A：多層彈力纖維，彈性動(dòng)脈。將心臟間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)血流。 中A：多層平滑肌，肌性動(dòng)脈。調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。 小A：幾層平滑肌，肌性動(dòng)脈。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。 微A：1-2層平滑肌，毛細(xì)血管前阻力血管。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。 靜脈(V) ：大V,中V,小V,微V 毛細(xì)血管(Cap.) ： 連續(xù)Cap. 有孔Cap. 血竇Cap.,.,中動(dòng)脈,小動(dòng)脈,微動(dòng)脈,中靜脈,小靜脈,.,動(dòng)脈的年齡變化,動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)隨年齡增加而出現(xiàn)變化，平滑肌減少，結(jié)締組織成分增加，管壁硬

5、度增大，甚至管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積等，如超前出現(xiàn)上述變化被認(rèn)為是病理現(xiàn)象。 中年，血管壁中結(jié)締組織增多，平滑肌減少，硬度漸大。 老年，管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積，硬度增大。,略,.,毛細(xì)血管,.,毛細(xì)血管的分類,.,全身的動(dòng)脈,.,體表可捫及的動(dòng)脈（脈搏）,頸動(dòng)脈：喉結(jié)兩邊，手輕按壓可感覺(jué)到。常作為急救時(shí)判斷是否還有心跳的標(biāo)志。 肱動(dòng)脈：測(cè)量血壓。 橈動(dòng)脈：摸脈搏最常用的部位。 顳動(dòng)脈：頭面部出血壓迫止血點(diǎn) 面動(dòng)脈：頭面部出血壓迫止血點(diǎn) 股動(dòng)脈：醫(yī)療操作時(shí)經(jīng)常用到。 腘動(dòng)脈： 脛后動(dòng)脈： 足背動(dòng)脈：下肢血管病人、糖尿病人應(yīng)該經(jīng)常摸摸這個(gè)脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度減弱或是脈搏消失

6、，說(shuō)明足部供血嚴(yán)重不足，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。,略,.,全身的靜脈： 深靜脈與同名的動(dòng)脈伴行 淺靜脈位于皮下，不與動(dòng)脈伴行 上腔靜脈系 下腔靜脈系 心靜脈系,.,上腔靜脈系 頭頸部 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 上肢深部 肱靜脈 腋靜脈 貴要靜脈 上肢淺部 肘正中靜脈 頭靜脈 胸背等部 奇靜脈,無(wú)名靜脈 上腔靜脈 右心房,.,下腔靜脈系 腸系膜上靜脈 脾靜脈 腰部 左右腎靜脈 左右精索內(nèi)（卵巢）靜脈 盆部 左右髂內(nèi)靜脈 左右髂總靜脈 直腸下靜脈 下肢深部 左右月國(guó)靜脈 左右股靜脈 左右髂外靜脈 下肢淺部,小腸靜脈 大腸靜脈,門靜脈 肝 肝靜脈,下腔靜脈,右心房,.,略,門脈高壓 肝硬化時(shí)，門靜脈血經(jīng)臍靜脈

7、、腹腔靜脈回流到上腔靜脈?；颊吣氈車贡陟o脈高度擴(kuò)張、彎曲，形成所謂“海蛇頭”現(xiàn)象。,.,在手背靜脈網(wǎng)注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時(shí)，藥物需經(jīng)過(guò)哪些途徑到達(dá)右肺？ 青霉素依次經(jīng)手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈和貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈、左心房、左心室、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、右支氣管動(dòng)脈到右肺病灶。,略,.,（三）淋巴系統(tǒng),一、淋巴系統(tǒng)的組成及其基本功能 淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等。淋巴系統(tǒng)協(xié)助靜脈引流組織液，及參與免疫反應(yīng)，具有防御功能。,淋巴管道 1.毛細(xì)淋巴管：淋巴

8、管道的起始處，以膨大的盲端起始。特點(diǎn)是：管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。通透性大于毛細(xì)血管故臨床癌細(xì)胞多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。 2.淋巴管 3.淋巴干：共條 左、右頸干收集頭頸部淋巴 左、右鎖骨下干收集上肢淋巴 左、右支氣管縱隔干收集胸部淋巴 左、右腰干收集下肢及盆部淋巴 腸干收集腹腔器官淋巴,.,胸導(dǎo)管收集左上半身和下半身淋巴（2/3）,右淋巴導(dǎo)管收集右上半身淋巴（1/3）,.,淋巴結(jié),淋巴結(jié)常成群聚集，有淺、深群之分。位于淋巴循環(huán)途中，與淋巴管相連，全身淋巴結(jié)約800多個(gè)。,頸部 腋窩 腹股溝 脊柱前 腸系膜,.,淋巴結(jié)是大小不等的扁圓形或橢圓形小體，直徑約225mm。,輸入淋巴管攜帶淋巴液從凸面入,輸出淋巴管從淋巴結(jié)門出,.,淋巴結(jié)的功能：1.濾過(guò)淋巴液2.B細(xì)胞、T細(xì)胞定居場(chǎng)所3.參與機(jī)體的免疫。免疫活化時(shí)淋巴小結(jié)增大增多,外周淋巴器官,血液,全身各組織,毛細(xì)血管后微靜脈,.,淋巴管炎 淋巴結(jié)炎,略,.,脾：,是人體最大的淋巴器官,與淋巴結(jié)不同的是： 脾主要對(duì)血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答,功能：1.濾過(guò)血液，清除衰老紅細(xì)胞：主要由巨噬細(xì)胞執(zhí)行。2.胚胎早期造血。3.貯存血液：在血竇和脾索。4.免疫功能：T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫、B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。,.,組織液的生成與回流,來(lái)源：組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁形成 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)