25種常用急救藥品使用說明

1、25種常用急救藥品使用說明1、腎上腺素 【制劑與規(guī)格】鹽酸腎上腺素注射液：(1)0.5ml0。5mg；(2)1ml1mg。 【適應(yīng)證】 (1)用于各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。 (2)用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。 【注意事項】 (1)與其它擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。(2)下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人。(3)用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升導(dǎo)致腦出血。(4)一次局麻使用劑量不可超過300g

2、，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。(5)抗過敏休克時，須補充血容量。 【禁忌證】 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等。 【不良反應(yīng)】 可見心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼、心律失常，嚴(yán)重者心室顫動而致死；用藥局部水腫、充血、炎癥。 【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0。25mg1mg。極量：皮下注射，一次1mg。 (1)搶救過敏性休克 如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.51mg

3、，也可用0.10.5mg緩慢靜脈注射(以氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用48mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖注射液5001000ml)。 (2)搶救心臟驟停 可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5mg以10ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈(或心內(nèi))注射，同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。 (3)治療支氣管哮喘 效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。 (4)與局麻藥合用加少量(1：)于局麻藥中(如普魯卡

4、因)，在混合藥液中，配制成濃度為25g/ml溶液(1：)，注射總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。 (5)治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等 皮下注射1：1000溶液0。20。5ml，必要時再以上述劑量注射一次。 (6)制止鼻黏膜和齒齦出血 將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處。 2、尼可剎米注射液 （可拉明 ）【制劑與規(guī)格】 尼可剎米注射液： (1)1.5ml375mg；(2)2ml500mg 【適應(yīng)證】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制?！咀⒁馐马棥?(1)妊娠及哺乳期婦女慎用。 (2)作用時間短暫，一次靜脈

5、注射只能維持作用510分鐘，應(yīng)視病情間隔給藥。 【禁忌證】 抽搐、驚厥、重癥哮喘、呼吸道機械性梗阻。 【不良反應(yīng)】 常見瘙癢、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。 【用法和用量】 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射： (1) 成人：常用量，一次0.250.5g，必要時12小時重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 (2) 小兒：常用量，6個月以下，一次75mg；一歲，一次0.125g；47歲，一次0.175g。 3、洛貝林 規(guī)格：3mg【適應(yīng)證】 用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 【注意事項】 (

6、1)本品可用于嬰幼兒、新生兒。 (2)劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?！窘勺C】尚不明確。 【不良反應(yīng)】 惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！居梅ê陀昧俊?靜脈注射：(1)成人，一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。 (2)小兒，一次0.33mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 皮下或肌內(nèi)注射：(1)成人，一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。 (2)小兒，一次13mg。 4、醋酸地塞米松注射液 【藥品名稱】 通 用 名：醋酸地塞米松注射液 規(guī)格：1ml 5mg【適 應(yīng) 癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，

7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等?！居梅ㄓ昧俊考∽ⅲ阂淮?-8mg，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8-6mg，間隔2周一次；局部皮內(nèi)注射，每點0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次；靜脈注射一般2-20mg。 【不良反應(yīng)】本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。 【禁 忌 癥】對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十

8、二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化的可能。 【注意事項】 1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?2.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。 【兒童用藥】小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十

9、分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。 【老年患者用藥】易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 【藥物相互作用】 1.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。 2.與水楊酸類藥合用，增加其毒性。 3.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量。 4.地塞米松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。5、多巴胺 【制劑與規(guī)格】 注射用鹽酸多巴胺：(1)5mg；(2)10mg。(3)20mg 【適應(yīng)證】 用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥

10、、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。 【注意事項】(1)對其他擬交感胺類藥高度敏感的患者，可能對本品也異常敏感。 (2)妊娠及哺乳期婦女應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。 (3)下列情況慎用：糖尿病性動脈內(nèi)膜炎；閉塞性血管病(動脈栓塞、動脈粥樣硬化、雷諾氏病等)；對肢端循環(huán)不良；頻繁的室性心律失常。 (4)滴注本品時須監(jiān)測、血壓、心排血量、心電圖及尿量。 (5)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作局部浸潤。 (6)靜滴時應(yīng)控制每分鐘

11、滴速，滴注的速度和時間，需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定。休克糾正時即減慢滴速。 (7)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 (8)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。 (9)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時劑量應(yīng)逐漸遞減。 【禁忌證】 嗜鉻細(xì)胞瘤，快速性心律失常，對本品及其他擬交感胺類藥高度敏感。 【不良反應(yīng)】 常見胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常(尤其用大劑量)，乏力；少見頭痛，惡心，嘔吐。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，可

12、見手足疼痛或發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。 【用法和用量】 靜脈滴注：在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2mg/ml溶液。 (1)成人常用量：開始時按體重每分鐘15g/kg，10分鐘內(nèi)以按體重每分鐘14g/kg速度遞增，以達到最大療效。 (2)慢性頑固性心力衰竭：靜脈滴注開始時按體重每分鐘0.52g/kg逐漸遞增。多數(shù)按體重每分鐘13g/kg給予即可生效。 (3)閉塞性血管病變患者，靜脈滴注開始時按體重每分鐘1g/kg，逐增至按體重每分鐘510g/kg，直到按體重每分鐘20g/kg，

13、以達到最滿意效應(yīng)。 (4)危重病例，先按體重每分鐘5g/kg分滴注，然后以按體重每分鐘510g/kg遞增至按體重每分鐘2050g/kg，以達到滿意效應(yīng)；或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜脈滴注，開始時按75100g/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500g。 6、 酚妥拉明 【制劑與規(guī)格】甲磺酸酚妥拉明注射液：(1)1ml5mg；(2)1ml10mg。 適應(yīng)證： 控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷性檢查，預(yù)防靜脈注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。藥理作用：能競爭性地阻斷受體，對1、2受體具有相似的親和力。 1

14、.血管： 靜脈注射能使血管舒張，血壓下降。 對靜脈和小靜脈的作用比對小動脈強，使肺動脈壓和外周血管阻力降低。 機制：主要是對血管平滑肌1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。 2.心臟： 具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加。 興奮心臟作用的機制： （1）部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起； （2）部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜2受體，從而促進去甲腎上腺素釋放，激動心臟1受體的結(jié)果。 3.其他： （1）有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。 （2）有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。 （3）酚妥拉明可引起皮膚潮紅等【注意事項】(1)本品尚缺乏對妊娠婦女的研究，只有在必須使用時，

15、方可在妊娠期使用。 (2)尚不知本品是否經(jīng)乳汁分泌，但為慎重起見，哺乳期婦女要選擇停藥或者停止哺乳。 (3)下列情況慎用：精神病、糖尿病。 (4)老年人應(yīng)用本品時需慎重。 (5)必須監(jiān)測血壓。 (6)使用本品可影響駕車和機械操作的能力。 (7)由于存在亞硫酸酯，可能導(dǎo)致急性氣喘、休克或失去知覺等過敏反應(yīng)。 (8)可能會發(fā)生心肌梗死、腦血管痙攣和腦血管閉塞，通常與明顯的低血壓有關(guān)【禁忌證】 (1)對本品過敏者，已知對亞硫酸酯過敏者。(2)低血壓、心肌梗死或有心肌梗死史者、冠脈功能不全、心絞痛、冠心病、胃炎、消化性潰瘍、嚴(yán)重動脈硬化者。(3)嚴(yán)重肝腎功能不全者。 【不良反應(yīng)】常見直立性低血壓、心動

16、過速、心律失常、鼻塞、惡心、嘔吐；少見暈厥、乏力；罕見心絞痛、心肌梗死、神志模糊、頭痛、共濟失調(diào)、言語含糊。 【用法和用量】成人常用量：1 用于酚妥拉明試驗，靜脈注射5mg，也可先注入1mg，若反應(yīng)陰性，再給5mg，如此假陽性的結(jié)果可以減少，也減少血壓劇降的危險性；2 用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用。已經(jīng)發(fā)生去甲腎上腺素外溢，用本品5-10mg加10ml氯化鈉注射液作局部浸潤，此法在外溢后12小時內(nèi)有效；3 用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時如血壓升高，可靜脈注射2-5mg或滴注每分鐘0.5-1mg，以防腫瘤手術(shù)時出現(xiàn)高血壓危象；4 用于心

17、力衰竭時減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.170.4mg小兒常用量：1、用于酚妥拉明試驗，靜脈注射一次1mg，也可按體重0.15mg/kg或按體表面積3mg/m2。2、用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)中血壓升高時可靜脈注射1mg，也可按體重0.1mg/kg或按體表面積3mg/m2，必要時可重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注。靜脈注射或靜滴：成人，靜脈注射25mg或靜脈滴注每分鐘0.51mg，以防腫瘤手術(shù)時出現(xiàn)高血壓危象；兒童，術(shù)中血壓升高時可靜脈注射1mg，也可按體重一次0.1 mg/kg，必要時可重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注。 (2)心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷：靜脈滴注每分鐘0.170.4mg。 7、硝酸甘油 【制劑與規(guī)格】 硝酸甘

18、油片：0.5mg。硝酸甘油氣霧劑：200撳(每噴0.5mg)，14g0.1g。硝酸甘油注射液：(1)1ml1mg；(2)1ml2mg；(3)1ml5mg；(4)10ml10mg。 【適應(yīng)證】 用于心絞痛的治療及預(yù)防，降低血壓，治療充血性心力衰竭?！咀⒁馐马棥?1)僅當(dāng)確有必要時方可用于妊娠婦女。 (2)哺乳婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 (3)下列情況慎用：血容量不足，收縮壓低，嚴(yán)重肝腎功能不全。 (4)可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化。 (5)不應(yīng)突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。 (6)長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性。 【禁忌證】 對硝酸酯類藥過敏者、心肌梗死早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高者、肥厚性梗阻

19、型心肌病，禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用。 【不良反應(yīng)】 可見頭痛、眩暈、虛弱、心悸、心動過速、直立性低血壓、口干、惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、暈厥、面部潮紅、心動過緩、心絞痛加重、藥疹和剝脫性皮炎。 【用法和用量】舌下含服：片劑，一次0.250.5mg，每5分鐘可重復(fù)1片，如15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。可在活動前510分鐘預(yù)防性使用。 控釋口頰片劑：置于口頰犬齒齦上，一次1mg，一日34次。效果不佳時，可一次2.5mg，一日34次。勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。 氣霧劑：舌下噴霧，一次0.51mg (12噴)，效果不佳可在10分鐘內(nèi)重復(fù)給藥。

20、注射液：5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋。 靜脈滴注：初始劑量5g/分鐘。降低血壓或治療心力衰竭時，可每35分鐘增加每分鐘5g，在每分鐘20g無效時可以每分鐘10g遞增，以后可每分鐘20g。 8、去乙酰毛花苷注射液 （ 西地蘭 ）【制劑與規(guī)格】去乙酰毛花苷注射液：2ml0.4mg適應(yīng)癥1.主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。3終止室上性心動過速起效慢，已少用。用法用量:靜脈注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.40.6，以后每24小時可再給0.20.4，總量11.

21、6。小兒常用量：（1）按下列劑量分23次間隔34小時給予。（2）早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022/，2周3歲，按體重0.025/。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。注意事項1.過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后12天中毒表現(xiàn)可以消退。2以下情況慎用：(1)低鉀血癥；(2)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；(3)高鈣血癥；(4)甲狀腺功能低下；(5)缺血性心臟病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活動期；(8)腎功能損害。3用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測；(4)電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂

22、；(5)腎功能；(6)疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。不良反應(yīng)1常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。2罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))。3在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。9、地西泮 （安定 ）【規(guī)格】2.5mg【適應(yīng)證】用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癎和抗驚厥

23、，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚恐癥、肌緊張性頭痛，家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或麻醉前給藥?！咀⒁馐马棥?1)對苯二氮卓類藥過敏者，對其他同類藥也可能過敏。 (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性乙醇中毒、昏迷或休克時注射地西泮可延長半衰期，有藥物濫用或依賴史；肝、腎功能損害可延長半衰期；嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施；本品可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重；急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)；嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重通氣衰竭。 (3)本類藥可通過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi)，地西泮有增加胎兒致畸的危險，其他苯二氮卓

24、類也有此可能，除用作抗癲癇外，在此期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依【用法用量】成人常用量：抗焦慮，一次2.510 mg，一日24次；鎮(zhèn)靜，一次2.55mg，一日3次；催眠，510mg睡前服；急性酒精戒斷，第一日一次10mg，一日34次，以后按需要減少到一次 5mg，每日 34 次。小兒常用量：6 個月以下不用，6 個月以上，一次 12.5mg或按體重40200g/kg或按體表面積1.176mg/m2，每日34次，用量根據(jù)情況酌量增減。最大劑量不超過10mg?！静涣挤磻?yīng)】1.常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。3.個別病人發(fā)生興奮，

25、多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁?！窘伞吭袐D、妊娠期婦女、新生兒禁用?！咀⒁馐马棥?.對苯二氮卓類藥物過敏者，可能對本藥過敏；2.肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。3.癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；4.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。5.避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。6.對本類藥耐受量小的患者初用量宜小。以下情況慎用：嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。 重度重癥肌無力，病情可能被加重。急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的

26、抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。低蛋白血癥時，可導(dǎo)致易嗜睡、難醒。多動癥者可有反常反應(yīng)。嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。有藥物濫用和成癮史者。【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.在妊娠三個月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險，孕婦長期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動。分娩前及分娩時用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。2.本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用?！緝和盟帯坑變褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對本藥異常敏感，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。【老年用藥】老年人對本藥較敏感，用量應(yīng)酌減。10、鹽酸利多卡因注射液 規(guī)格：10ml 0.2g【

27、適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效?！居梅ㄓ昧俊?麻醉用 （1）成人常用量：表面麻醉：2%4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：濃度的腎上腺素）。骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用

28、0.25%0.5%溶液，50300mg。外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250300mg；牙科用2%溶液，20100mg；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%1.0%溶液，左右側(cè)各100mg；椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用1.0%溶液，3050mg，300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。一次限量，不加腎上腺為200mg（4mg/kg），加腎上腺素為300350mg（6mg/kg）；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1

29、2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于4560分鐘。 （2）小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.04.5mg/kg，常用0.25%0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。2抗心律失常： （1）常用量 靜脈注射11.5mg/kg體重（一般用50100mg）作首次負(fù)荷量靜注23分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射12次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘14mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.0150.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年

30、人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量。以每分鐘 0.51mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。 （2）極量 靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。藥物過量可引起驚厥和心臟驟停【不良反應(yīng)】（1）本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。（2）可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞浚?）對局部麻醉藥過敏者禁用。（2）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)

31、重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用?！咀⒁馐马棥浚?）防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。（2）肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。 （3）對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報道。 （4）本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 （5）其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。 （6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1 -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離血藥濃度。 （7）用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有

32、搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。11、硫酸阿托品注射液：規(guī)格（1）1ml：0.5mg （2）1ml：1mg （3）1ml：5mg （4）5ml：25mg適應(yīng)癥 1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2.全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4.抗休克；5.解救有機磷酸酯類中毒。用法用量 1 .皮下、肌內(nèi)或靜脈注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射

33、：每次0.010.02mg/kg，每日23次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。2.抗心律失常 成人靜脈注射0.51mg，按需可12小時一次，最大量為2mg。3.解毒 （1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射12mg，1530分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每34小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。（2）用于有機磷中毒時，肌注或靜注12mg（嚴(yán)重有機磷中毒時可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需23天。（3）抗休克改善循環(huán) 成人一般按

34、體重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。麻醉前用藥 成人術(shù)前0.51小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，79kg為0.2mg，1216kg為0.3mg，2027kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。藥物過量靜脈每次極量2mg，超過上述用量，會引起中毒。最低致死量成人約80130mg。用藥過量表現(xiàn)為動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難、心跳異常加快等不良反應(yīng)不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出

35、現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。12、山莨菪堿 【制劑與規(guī)格】氫溴酸山莨菪堿片：(1)5mg；(2)10mg。 【適應(yīng)證】 用于感染中毒性休克、血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙、解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣、有機磷中毒。【注意事項】(1)嬰幼兒、老年體虛者慎用。(2) 急腹癥未明確診斷時，不宜輕易使用。(

36、3)夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。(4)反流性食管炎，重癥潰瘍性的結(jié)腸炎慎用。(5)不宜與地西泮在同一注射器中應(yīng)用，為配伍禁忌。 【禁忌證】 顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鮮眼底出血、幽門梗阻、腸梗阻，惡性腫瘤者。【不良反應(yīng)】 口干、面部潮紅、輕度擴瞳、視近物模糊；心率加快、排尿困難，阿托品樣中毒癥狀。 【用法和用量】 肌注或靜注，成人一般劑量510mg，1日12次，也可經(jīng)稀釋后靜滴。用于：（1）搶救感染中毒性休克：根據(jù)病情決定劑量。成人靜注每次1040mg。小兒0.32mg/kg，需要時每隔1030分鐘可重復(fù)給藥，情況不見好轉(zhuǎn)可加量。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸延長間隔時間，直

37、至停藥。（2）治腦血栓：加入5%葡萄糖液中靜滴，每日3040mg。（3）一般慢性疾?。好看渭∽?10mg，1日12次，可連用1個月以上。（4）治嚴(yán)重三叉神經(jīng)痛：有時須加大劑量至每次520mg，肌注。（5）治血栓閉塞性脈管炎：每次靜注1015mg，每日1次?？诜?日3次，1次510mg。13、維生素K1注射液 【制劑與規(guī)格】維生素K1注射液：1ml : 10mg。【適應(yīng)證】 用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。 【注意事項】(1)對肝素引起的出血傾向無效.(2)靜脈

38、注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超過1mg/分。(3)對嚴(yán)重梗阻性黃疸、小腸吸收不良所致腹瀉者等，不宜使用?！窘勺C】肝臟疾患或肝功能不良者。 【不良反應(yīng)】 靜脈注射偶可發(fā)生過敏樣反應(yīng)，速度過快可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣心動過速、低血壓等，曾有因快速靜注致死的報道；肌內(nèi)注射可引起局部紅腫和疼痛；新生兒可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血?！居梅ㄅc劑量】口服：一次10mg，一日3次或遵醫(yī)囑。 注射：(1)低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，一次10mg，一日12次，24小時內(nèi)總量不超過40mg。(2)預(yù)防新生兒出血：可于分娩前1224小時給母親肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射25mg。也可在新生兒出生后肌

39、內(nèi)或皮下注射0.51mg，8小時后可重復(fù)。 14、血凝酶干粉劑針 【制劑與規(guī)格】 注射用血凝酶：1KU。 【適應(yīng)證】 用于需減少流血或用于止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。 【注意事項】 (1)播散性血管內(nèi)凝血及血液病所致的出血不宜使用。(2)血中缺乏血小板或某些凝血因子時，宜在補充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用。(3)原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進的情況下宜與抗纖溶酶的藥物合用。(4)防止用藥過量，否則其止血作用會降低。(5)用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者的出、凝血時間

40、。(6)血凝酶含有兩種有效成分，矛頭蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子激活酶。 妊娠期婦女不宜使用。 【禁忌證】 (1)對本藥或同類藥物過敏者。(2)有血栓病史者。 【良反應(yīng)】 偶見過敏樣反應(yīng)。 【用法和用量】 滅菌注射用水溶解，靜脈、肌內(nèi)或皮下注射，也可局部用藥。 一般出血：成人12KU；兒童0.30.5KU。 緊急出血：立即靜注0.250.5KU，同時肌內(nèi)注射1KU。 外科手術(shù)：術(shù)前1天晚肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前1小時肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前15分鐘靜注1KU，術(shù)后3天，每天肌內(nèi)注射1KU。 咯血：每12小時皮下注射1KU，必要時，開始時再加靜注1KU，最好是加入10ml的0.9%氯化鈉注射液中注射；

41、 異常出血：劑量加倍，間隔6小時肌內(nèi)注射1KU，至出血完全停止。 局部外用：本藥溶液可直接以注射器噴射于血塊清除后的創(chuàng)面局部，并酌情以敷料壓迫(如拔牙、鼻出血等) 15、硫酸鎂注射液 【制劑與規(guī)格】硫酸鎂注射液：(1)10ml1g；(2)10ml2.5g。【適應(yīng)證】 用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲劑并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛患者，對 伴有高血壓的患者效果較好。外用熱敷，消炎去腫。用于治療早產(chǎn)。 25%溶液可作深層肌注。一般兒科僅用肌注或靜脈用

42、藥，安全。【用法和用量】 口服：(1)導(dǎo)瀉，一次520g，一般為清晨空腹服，同時飲100400ml水，也可用水溶解后服用。(2)利膽，一次25g，一日次，餐前或兩餐間服。也可服用33溶液，一次10ml。 肌內(nèi)注射或靜脈注射 (1)抗驚厥、子癇、降血壓等 25溶液，一次410ml；或?qū)?5溶液10ml用510葡萄糖注射液稀釋成1或5濃度后靜脈滴注；(2)治療兒童驚厥肌內(nèi)注射或靜脈用藥 一次0.10.15g/kg，以510%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜脈注射。25%溶液可作深層肌內(nèi)注射。一般兒科僅用肌內(nèi)注射或靜脈用藥，安全。(3)治心絞痛 可將10溶液10ml

43、用510葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜脈注射，一日次，連續(xù)10日。(4)治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時12g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。(5)治療早產(chǎn)：首次負(fù)荷量為4g，用25葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25硫酸鎂注射液60ml加入5葡萄糖注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時，以后口服腎上腺受體激動藥維持。【不良反應(yīng)】1靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心

44、慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。2腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。3連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。5鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。6少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。注意事項：(1)導(dǎo)瀉時，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫

45、水。 (2)應(yīng)用硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇,首次劑量為2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時12g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓,用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時，以后口服b 腎上腺受體激動藥維持。注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少；有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用。 (3

46、)每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)、觀察排尿量、血鎂濃度。當(dāng)血鎂濃度至臨床出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時尿量少于2530ml或24小時少于600ml，應(yīng)及時停藥。 (4)用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 (5)如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml 緩慢注射。 (6)老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用。 (7)保胎治療時，不宜與腎上腺受體激動藥（腎上腺素）同時使用，否則容易引起血管的不良反應(yīng) 【禁忌證】 腸道出血患者、急腹癥患者及妊娠期

47、婦女、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。16、異丙嗪注射液 【規(guī)格】制劑與規(guī)格】異丙嗪注射液（1）2ml：50mg（2）2ml：25mg 【用法用量】成人：抗過敏。一次 25 mg，必要時 2 小時后重復(fù)；嚴(yán)重過敏時 可肌注 25- 50 mg，最高量不得超過 100mg。在特殊緊急情況下，可用滅菌注射 用水稀釋至 0.25%，緩慢靜脈注射；止吐，12.5 - 25mg，必要時每 4 小時重復(fù) 一次；鎮(zhèn)靜催眠，一次 25 - 50mg。小兒：抗過敏，按體重一次 0.125mg/kg 2 或按體表面積 3.75mg/m ,每 4 - 6 小時一次；止吐，按體重一次 0.25 2 0.5mg/kg 或按體表面

48、積 7.5 15mg/m ，必要時每 4 - 6 小時重復(fù)；或一次 12.5 25mg，必要時每 4 -6 小時重復(fù)；鎮(zhèn)靜催眠，必要時按體重一次 0.5 -1mg/kg 或一次 12.5-25mg。抗眩暈，睡前可按需給予，按體重 0.25 0.5mg/kg 或按 體表面積 7.5-15mg/m ；或一次 6.25 -12.5mg，一日 3 次。 【不良反應(yīng)】異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用。（1）較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、?鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見）、暈倒感（低血壓

49、）、惡心或嘔吐（進行外科手術(shù)和或并用其他藥物時，甚至出現(xiàn)黃疸。 （2） 增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易激動，幻覺，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述 反應(yīng)發(fā)生率不高。 （3） 心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì) 胞減少及再生不良性貧血則屬少見?！窘勺C】尚不明確 【注意事項】（1）已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。（2）下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患

50、者（注射給藥時可增加抽搐的嚴(yán)重程度），黃疸，各種肝病以腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀系癥狀易與Reye綜合征混淆）。 應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。 （3）孕婦使用本藥后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。哺乳期婦女應(yīng)用本品時需權(quán)衡利弊。 （4）一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產(chǎn)兒有較大的危險性；小于3個月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足，不宜應(yīng)用本品。此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產(chǎn)兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的兒童，注射異丙嗪后易發(fā)生肌張力障礙。

51、(5)老年人用本品易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯亂，低血壓。還易發(fā)生錐體外系癥狀，特別是帕金森氏病、不能靜坐和持續(xù)性運動障礙，用量大或胃腸道外給藥時更易發(fā)生。 17、甘露醇 制劑與規(guī)格】 甘露醇注射液：(1)50ml10g；(2)250ml50g； 【適應(yīng)證】用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 【注意事項】(1)心功能不全、低血容量者、高鉀血癥或低鈉血癥者慎用。(2)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于眼壓非顯著增高者、年齡較大者可盡量不用，對腎功能損害或有潛在疾病者，應(yīng)避免或減量使用。(3)過敏體質(zhì)者盡量不用，如必須使用，可先給予地塞米松10mg靜脈注射，并嚴(yán)密觀察。(4)使用本品的時間不宜過長，

52、劑量不宜過大。(5)使用本品過程中應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡，密切觀察腎功能。(6)老年人使用本品較易出現(xiàn)腎損害，應(yīng)適當(dāng)控制用量。(7)孕婦哺乳期婦女及兒童慎用。(8)明顯腎功能損害者、高鉀血癥或低鈉血癥、低血容量患者慎用。 【禁忌證】有活動性腦出血、急性腎小管壞死或慢性腎衰竭、嚴(yán)重失水者、急性肺水腫者。 【不良反應(yīng)】 常見水和電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、血尿、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克、頭暈、視力模糊、口渴、滲透性腎病。 【用法和用量】靜脈滴注：成人一般選用20%溶液250500ml(含50100g)，滴注時間控制在3060分鐘。 18、納洛酮【制劑與規(guī)格】鹽酸納洛酮注

53、射液：(1)1ml0.4mg；(2)1ml1mg【適應(yīng)證】 (1)用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒。 (2)用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。 (3)解救急性乙醇中毒。 (4)用于急性阿片類藥物過量的診斷。 【注意事項】(1)伴有肝臟疾病、腎功能不全患者應(yīng)慎用本品。 (2)妊娠婦女只有在必要時才考慮使用本品，輕至中度高血壓患者在臨產(chǎn)時使用納洛酮應(yīng)密切監(jiān)護，以免發(fā)生嚴(yán)重高血壓。 (3)哺乳期應(yīng)慎用本品。 (4)已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征。 (

54、5)老年人 應(yīng)從小劑量開始。 (6)由于某些阿片類藥物的作用時間長于納洛酮，因此應(yīng)該對使用本品效果很好的患者進行持續(xù)監(jiān)護，必要時應(yīng)重復(fù)給藥。 (7)本品對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動劑或混合激動劑/拮抗劑(如丁丙諾啡和噴他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大納洛酮的用量。如果不能完全響應(yīng)，在臨床上需要用機械輔助治療呼吸抑制。 (8)在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動過速和纖顫、肺水腫以及心臟停搏，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。術(shù)后患者使用本品過量可能逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動。 (9)有心血管疾病史

55、，或接受其他有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)(低血壓、室性心動過速或室顫、肺水腫)的藥物治療的患者應(yīng)慎用本品。 (10)應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。 (11)由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。故需注意維持藥效。 (12)阿片類中毒患兒對本品的反應(yīng)很強，因此需要對其進行至少24小時的密切監(jiān)護，直到本品完全代謝。 (13)本品不應(yīng)給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者，或者尿中含有阿片的患者。 (14)有些患者特別是阿片耐受患者對低劑量的本品即可發(fā)生反應(yīng)，靜脈注射0.1m

56、g的本品就可以起診斷作用。 【禁忌證】 對本品過敏者。 【不良反應(yīng)】 (1)術(shù)后患者使用本品時偶見：低血壓、高血壓、室性心動過速和纖顫、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。 (2)類阿片依賴：對阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴的患者突然逆轉(zhuǎn)其阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征，包括但不局限于軀體疼痛、發(fā)熱、出汗、流鼻涕、噴嚏、豎毛、打哈欠、無力、寒顫或發(fā)抖、神經(jīng)過敏、不安或易激惹、痢疾、惡心或嘔吐、腹部痛性痙攣、血壓升高、心悸等癥狀和體征。 (3)對新生兒，阿片戒斷癥狀可能有：驚厥、過度哭泣、反射性活動過多。 (4)術(shù)后使用本品和減藥時引起的不良反應(yīng)按器官系統(tǒng)分類如下：心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、皮膚熱潮紅或發(fā)紅

57、、心臟停搏或衰竭、心悸亢進、室性纖顫和室性心動過速。據(jù)報道由此引起的后遺癥有死亡、昏迷和腦病。胃腸道：惡心、嘔吐；神經(jīng)精神系統(tǒng)：驚厥、感覺異常、癲癇大發(fā)作驚厥、激動、幻覺、發(fā)抖；呼吸道、胸和膈：肺水腫、呼吸困難、呼吸抑制、低氧癥；皮膚：非特異性注射點反應(yīng)、出汗。 【用法和用量】 本品可靜脈滴注、靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。 靜脈滴注 本品2mg用500ml氯化鈉注射液或葡萄糖溶液稀釋，使?jié)舛冗_到0.004mg/ml。混合液在24小時內(nèi)使用，超過24小時剩余的混合液必須丟棄。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度。 (1)成人，阿片類藥物過量，首次可靜脈注射本品0.42mg，如果未獲得呼吸功能的理想的對抗和改善作用，可隔23分鐘重復(fù)注射給藥，如果給10mg還未見反應(yīng)，就應(yīng)考慮此診斷問題。如果不能靜脈給藥，可肌內(nèi)給藥；部分糾正在手術(shù)使用阿片類藥物后阿片的抑制效應(yīng)，通常較小劑量本品即有效。首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)每隔23分鐘，靜脈注射0.1mg0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適。大于必需劑量的本品可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和