多巴胺與多巴酚丁

1、多巴胺與多巴酚丁胺新生兒科,本品為無色的澄明液體。 規(guī)格2ml:20mg,藥理作用：主要激動多巴胺受體，也能激動受體及1受體,小劑量的多巴胺：0.5-2ug/kg/min，主要興奮腎血管多巴胺受體，擴張腎腦肺血管，改善微循環(huán)，增加尿量和鈉離子的排出，多用于少尿型休克。多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，還存在于腎、腸系膜、腦和冠狀血管。外源性多巴胺不能透過血腦屏障。多巴胺受體被激動的結(jié)果是使血管擴張，腎血流量增加尤其明顯，腎小球濾過率增加，從而產(chǎn)生強大的利尿作用，并使尿鈉增加。,中等劑量的多巴胺：,2-10ug/kg/min，主要興奮1受體，增強心肌收縮力、增加心率及升高血壓,大劑量： 10ug

2、/kg/min， 極量： 20ug/kg/min， 主要興奮血管受體，對全身血管（除冠狀動脈外）均產(chǎn)生強烈收縮反應(yīng)，使血壓升高，總外周血管阻力增高。通過興奮1受體，使心肌收縮力增強，心率增快心肌耗氧量明顯增加。大劑量時，由于它對腎血管的強烈收縮作用，使腎血流量減少。肺動脈動高壓者慎用大劑量。,本品可與硝普鈉等血管擴張藥聯(lián)合使用。 本品靜脈注入1-2分鐘內(nèi)起效，如緩慢滴注可延長到10分鐘，一般靜注后10分鐘作用達高峰。,適應(yīng)癥: 用于治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心衰:如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，擴張型心肌病，風(fēng)濕性瓣膜病引起的心衰，心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征以及難治性心力

3、衰竭等。,不良反應(yīng)： 1、可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。2、心動過速、心律不齊 3、血壓升高，甚至肺動脈高壓 4、發(fā)生藥物外滲，局部壞死,注意事項： 1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 2.本品不能與腎上腺素受體阻滯藥聯(lián)合使用。 3.對房顫伴有室率增快患者，需先用洋地黃，再用本品治療。 4.滴速超過每分鐘每公斤體重10g時，可能出現(xiàn)血管擴張，血壓下降。 5.本品在使用期間要持續(xù)觀察心率、血壓、心電圖、尿量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適劑量與速度。 6.本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 7、加強巡視，防止藥物外滲。,多巴酚丁胺 【規(guī)格】2ml20mg,藥理作用： 1、對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，能直接激

4、動心臟1受體以增強心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。 2、可降低外周血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。 3、能降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導(dǎo)。 5、心肌收縮力有所增強，冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。 6、 由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。 7、本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。,【適應(yīng)癥】 用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。,【不良反應(yīng)】 、 1、心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短。 2、心律失常：心率不齊、心動過速等。 3、血壓升高。 4、發(fā)生藥物外滲可致局部壞死。,、,下列情況應(yīng)慎用： 1、 心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥； 2、 高血壓可能加重； 3、嚴(yán)重的機械梗阻，如重度主動脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無效； 4、 低血容量時應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正； 5、 室性心律失?？赡芗又?6、 心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。