第單元胸部的觀察與分析

1、.第 單元 胸部的觀察與分析1.熟悉胸部的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)及其臨床意義。2.掌握縱隔（大血管、縱隔間隙、主要的心包竇與心包隱窩、心）的連續(xù)橫斷層解剖，熟悉其ct、mri圖像。3.熟悉縱隔（大血管、縱隔間隙、主要的心包竇與心包隱窩、心）的矢、冠狀斷層解剖及mri圖像。4.熟悉心的超聲圖像。5.熟悉肺局部淋巴結(jié)的ats圖及橫斷面表現(xiàn)。6.掌握第一、二肺門(mén)的橫斷層解剖及ct圖像。7.熟悉肺段在橫斷面上的劃分及ct圖像。8.熟悉胸膜及胸膜隱窩的斷層解剖及ct圖像實(shí)驗(yàn) 、縱隔的觀察與分析【目的與要求】1、熟悉胸部的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)及其臨床意義。2、掌握縱隔的組成及器官排列。3、掌握胸部典型橫斷層面及ct影像結(jié)構(gòu)?！?/p>

2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與材料】 1、確認(rèn)胸部體表標(biāo)志、復(fù)習(xí)確認(rèn)縱隔的器官排列。 2、胸部縱隔模型、學(xué)生志愿者（實(shí)驗(yàn)小組學(xué)生）、胸部連續(xù)橫斷面標(biāo)本、胸部連續(xù)ct橫斷層影像圖片（縱隔窗）精品.【方法與步驟】一、胸部標(biāo)志性結(jié)構(gòu)的觀察在學(xué)生志愿者胸部觀察：頸靜脈切跡、鎖骨、胸骨角、胸骨柄、第2肋、肋弓、劍突等結(jié)構(gòu)。二、縱隔的內(nèi)容觀察 在縱隔模型上，觀察縱隔的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)排列。以胸骨角平面為界，體會(huì)上、下縱隔的劃分；觀察心包位置，確定前、中、后縱隔的位置及內(nèi)容。上縱隔的器官較多，由前向后大致可分為三層。前層主要有胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動(dòng)脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有氣管、食管、左喉返神經(jīng)和

3、胸導(dǎo)管、氣管旁淋巴結(jié)。確認(rèn)左、右頭臂靜脈和上腔靜脈位置、起止。頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成精品.。上腔靜脈由左右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處匯合而成，下行至第2胸肋關(guān)節(jié)后穿纖維心包，平第3胸肋關(guān)節(jié)下緣注入右心房，穿纖維心包前有奇靜脈注入。三、觀察胸骨角平面的主要結(jié)構(gòu)及意義.是上、下縱隔的分界平面；.后方平對(duì)第4胸椎體下緣；.該平面正好通過(guò)主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗，平對(duì)主動(dòng)脈弓的起端和止端；.氣管杈在此平面出現(xiàn)；.奇靜脈弓在此平面以上跨右肺根上方向前匯入上腔靜脈.此平面以下食管與左主支氣管交叉，形成食管第二狹窄.胸導(dǎo)管在此平面下方由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行；.胸骨角兩側(cè)與第2胸肋關(guān)節(jié)相

4、接，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志；.肺動(dòng)脈的分叉處位于此平面以下。四、平主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗層面的結(jié)構(gòu)及影像分析此層面過(guò)第45胸椎間層面。主要顯示主動(dòng)脈弓下緣、肺動(dòng)脈干上緣、氣管杈、奇靜脈弓、主-肺動(dòng)脈窗等結(jié)構(gòu)。精品.結(jié)合上圖，對(duì)照確認(rèn)ct影像結(jié)構(gòu)。1.升主動(dòng)脈 2.左肺動(dòng)脈 3.胸主動(dòng)脈 4.左下氣管旁淋巴結(jié)(4l) 5.食管 6.奇靜脈弓 7.氣管 8.奇靜脈淋巴結(jié)(10r) 9.上腔靜脈五、胸部典型橫斷層面及ct影像結(jié)構(gòu)（自習(xí)、討論）（確定切面位置及結(jié)構(gòu)、并與相應(yīng)ct影像對(duì)照）精品.精品.精品.1.肺動(dòng)脈干 2.左肺動(dòng)脈 3.胸主動(dòng)脈 4.左主支氣管 5. 隆嵴下淋巴結(jié)（7區(qū)） 6.食管 7. 左主支氣管

5、8. 左肺動(dòng)脈 9. 上腔靜脈 10. 升主動(dòng)脈1.肺動(dòng)脈圓錐 2.左心耳 3.左上肺靜脈 4.胸主動(dòng)脈 5. 左食管旁淋巴結(jié) 6.食管 7. 右上肺靜脈 8.右心耳 9.升主動(dòng)脈 10.食管精品.1.血管前間隙 2.頭臂干 3.左頸總動(dòng)脈 4.左鎖 骨下動(dòng)脈 5.食管 6.氣管 7.右上氣管旁淋巴 結(jié)（2r） 8.右頭臂靜脈 9.左頭臂靜脈1.血管前間隙 2.主動(dòng)脈弓 3.食管 4.氣管 5.右下氣管旁淋巴結(jié)（4r） 6.上腔靜脈 精品.【復(fù)習(xí)思考題】一、 名詞解釋?zhuān)?、 奇靜脈食管隱窩2、 心包上隱窩3、 隆嵴下間隙4、 第二肺門(mén)5、 血管前間隙二、 問(wèn)答題：1、簡(jiǎn)述胸骨角平面的標(biāo)志性意義

6、。2、簡(jiǎn)述縱隔的定義、境界、分區(qū)及縱隔內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)。精品.3、簡(jiǎn)述心的位置及其毗鄰。4、上縱隔器官有哪些？如何配布？ 實(shí)驗(yàn) 、支氣管肺段的觀察與分析【目的與要求】1、掌握肺段的劃分及肺表面肺段分區(qū)。2、掌握第一、二肺門(mén)的橫斷層解剖及ct圖像。（自習(xí)）3、熟悉肺段在橫斷面上的劃分及ct圖像。（自習(xí)）【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與材料】1、復(fù)習(xí)確認(rèn)肺段的劃分。2、經(jīng)肺基底段的橫斷面觀察與分析（肺窗）精品.3、肺模型、胸部縱隔模型、胸部連續(xù)橫斷面標(biāo)本、胸部連續(xù)ct橫斷層影像圖片【方法與步驟】1、 在肺表面確定肺段的劃分。1）、在肺表面確定肺裂和肺葉。2）、結(jié)合課本及肺段劃分圖片，在右肺表面依次確定十個(gè)肺段。上葉：尖段

7、（ s、 s1）、后段（s2）、前段（s3）、中葉：外側(cè)段（s4）、內(nèi)側(cè)段（s5） 、 下葉：上段（s6）、內(nèi)基底段（s7）、前基底段（s8）、后基底段（s10）、外基底段（s9） 。3）、參照右肺肺段劃分、在左肺表面劃分肺段。上葉：尖后段（s1+2）、前段（s3）、上舌段（s4）、下舌段（s5）、下葉：上段（s6）、內(nèi)前底段（s7+8）、外側(cè)底段（s9）、后底段（s10）4）觀察肺表面肺段在縱隔面、胸肋面、下面的劃分。2、 經(jīng)肺基底段的橫斷面觀察與分析（肺窗）結(jié)合已經(jīng)劃分肺段的左右肺模型，在肺根下方、經(jīng)肺基底段模擬橫斷面，觀察依次切過(guò)哪些肺段。精品.【復(fù)習(xí)思考題】一、 名詞解釋?zhuān)?、 支氣管肺段2、 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗3、 氣管杈4、 氣管隆嵴精品.二、問(wèn)答題：1、請(qǐng)列表說(shuō)明出入第一、第