SBAR溝通模式.ppt

1、SBAR溝通模式在臨床 護(hù)理中的應(yīng)用,概述,1,SBAR定義,2,SBAR臨床應(yīng)用,3,主要內(nèi)容,你曾經(jīng)遇到過(guò)以下情況嗎?,- 你認(rèn)為自己很清楚地交了班，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)她誤解了. - 你認(rèn)為自己如實(shí)的反應(yīng)了病人的情況，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒(méi)有正確的理解你的意思,1,2,3,交班者,交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面,交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng),交班存在問(wèn)題,2,接班者,3,1,對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解,在思想上不夠重視交班,交班時(shí)注意力不集中,接班存在問(wèn)題,醫(yī)護(hù)溝通的重要性 促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果 對(duì)改善病人狀況至關(guān)重要 減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生 顯著影響患者

2、的住院時(shí)間及預(yù)后 提供更好的治療和護(hù)理 增加醫(yī)生、護(hù)士、病人和家庭滿意度,醫(yī)護(hù)間溝通不良的因素,醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來(lái)的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異。 溝通方式的差異 護(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、缺乏信任,醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對(duì)患者造成無(wú)意傷害的主要原因 國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission International JCI)認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。,概述,概述,醫(yī)生眼里的好護(hù)士,概述,改善我們的不足： 制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通 提高護(hù)士的綜合能力護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng) 溝通技巧的培訓(xùn)-“SBAR

3、”,10,是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。,SBAR溝通模式,概述,一種有效的工具，用作所有類型 的信息傳遞,S,A,R,B,評(píng)估 Assessment,建議 Recommendation,現(xiàn)狀 Situation,背景 Background,定義,什么情況導(dǎo)致的？,SBAR是顯示目前發(fā)生了什么？,我認(rèn)為問(wèn)題是什么?,我們應(yīng)該如何去解決 這個(gè)問(wèn)題？,SBAR的內(nèi)涵,SBAR溝通模式能夠幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題并收集相關(guān)資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準(zhǔn)確地了解患者的信息，及時(shí)處置。 目前在國(guó)外，有美

4、國(guó)、英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會(huì)要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。 目前在國(guó)內(nèi)在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開(kāi)始運(yùn)用SBAR溝通模式，我院也于2014年開(kāi)始著手這一模式的運(yùn)用。,S,B,A,R,包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題,包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析,包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn),包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議,應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情,案例分享,Situaion(現(xiàn)狀）: X床XX患者，女性，64歲。P:135次/分，R:28次/

5、分，BP：98/60mmhg，Spo2:96，主訴胸悶、氣促、心悸。 Background（背景）: 患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無(wú)胸悶不適主訴。,案例分享,Assessment（評(píng)估）: 聽(tīng)診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。 Recommendation（建議）:您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查?在您來(lái)之前我已開(kāi)放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么?,案例分享,建立有效的溝通機(jī)制是JCI

6、標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素 當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大提高 醫(yī)生作為傾聽(tīng)者，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽(tīng)會(huì)更有效；護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效,SBAR模式教會(huì)我們?nèi)绾嗡伎紗?wèn)題，而不是單純學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。,操作者,思想行動(dòng)者,SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通的作用,求知欲,分析能力,系統(tǒng)化能力,自信心,開(kāi)放思想,評(píng)判性 思維能力,提高了護(hù)士的批判性思維能力.,認(rèn)知成熟度,交接班的意義,護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一,護(hù)士交班既是對(duì)本班病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)。同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提

7、供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性,SBAR交流模式在交接班中的應(yīng)用,SBAR交流模式在外科護(hù)理單元間交接的應(yīng)用,S：包括患者姓名、住院號(hào)、送出部門(mén)名稱、接收部門(mén)名稱、目前主要狀況(包括異常檢查結(jié)果)， B：包括簡(jiǎn)要病史、今日治療、長(zhǎng)期特殊治療、特殊治療藥物(包括鎮(zhèn)靜劑)、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術(shù)前檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目、特別注意項(xiàng)目(如癲癇發(fā)作、脊柱損傷、自殺傾向)等內(nèi)容 A：包括目前的特殊狀況 R：包括特殊關(guān)注點(diǎn)；,案例分享,21,SBAR 溝通交接模式在心內(nèi)科CCU 患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用,交接單的應(yīng)用采用表格式，將需要交接的信息設(shè)計(jì)

8、為選項(xiàng)式，由交接護(hù)士采取打勾選擇方式，少數(shù)不能勾選的內(nèi)容，例如生命體征、置管深度、用藥名稱、壓瘡等情況，采用填空與描述相結(jié)合的方式，特殊情況記錄于備注欄。,案例分享,22,制訂轉(zhuǎn)出流程流程分為步： 轉(zhuǎn)科 通知病房 溝通患者一般情況 寫(xiě)交接單。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者心理及具體情況，按照交接單中的項(xiàng)目評(píng)估。通知家屬，并告知注意事項(xiàng)。 由監(jiān)護(hù)室護(hù)士陪伴患者轉(zhuǎn)科，與普通病房的護(hù)士進(jìn)行交接，按照交接表的內(nèi)容進(jìn)行患者信息確認(rèn)，待接收護(hù)士對(duì)信息核實(shí)無(wú)誤后，在“交接單”上簽名確認(rèn)。,案例分享,23,SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn),SBAR溝通方式可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增進(jìn)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍團(tuán)結(jié)協(xié)作 能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵 SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班