月嫂、育嬰基礎(chǔ)知識與產(chǎn)婦產(chǎn)后特點PPT演示課件

母嬰護(hù)理師（月嫂） 育嬰基礎(chǔ)知識與產(chǎn)婦產(chǎn)后特點,2018/6/2,.,主 要 內(nèi) 容,新生兒基礎(chǔ)知識孕產(chǎn)期母體變化特點產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備導(dǎo)樂分娩,.,新生兒基礎(chǔ)知識,.,新生兒的定義及類別,定義：從出生到28天這一時期稱為新生兒。根據(jù)胎齡分：早產(chǎn)兒、足月兒、過期兒。根據(jù)體重分：正常新生兒、巨大兒、低出生體重兒、極低體重兒、超低出生體重兒。根據(jù)體生與胎齡關(guān)系分；根據(jù)出生后周齡分：正常兒、高危兒。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,外表特征 ：健康的足月新生兒，身高和體重正常，膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，哭聲洪亮，有吸吮和擁抱反射。體重：正常新生兒出生時體重為25004000g。最初3個月每周增加200250g。 體重計算方法：出生1-6個月小兒體重=出生體重+月齡600-衣服重量。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,身高：正常新生兒出生時平均身高為50厘米。測量身高，是從頭頂?shù)阶愀木嚯x。坐高：從頭頂?shù)酵尾考s33厘米。頭圍：正常新生兒頭圍為33-35厘米，滿月時可以增加2-3厘米。 測量方法：用軟尺從前額眉到腦后最突起點繞一周。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,胸圍：正常新生兒出生的胸圍大約為32厘米。測量方法：用軟尺于乳頭下 繞肩胛角下一周測量。囟門：正常新生兒前囟平軟，斜徑為2.5厘米，如果出生后摸不到或有凹陷、飽滿為異常。后囟門在出生后3個月內(nèi)閉合,前囟門在出生后1218月閉合 。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,臍部：出生后殘端會慢慢干燥，不久后自然脫落，注意保持臍部清潔。生殖器：女嬰：假月經(jīng)，男嬰：出生時幾乎都是包莖。腹部：隨呼吸起伏。嘴：自然吸吮。眼睛：初生的新生兒視力很差，不能聚焦，不過他會慢慢調(diào)整，開始時應(yīng)將所視物放在20-30厘米處。有分泌物不要自已處理。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,乳房：出生時都有腫大，不要臍乳頭。體毛：呼吸：快，有時節(jié)律不規(guī)則，正常每分40-60次。心率：快，每分140次左右。體溫：調(diào)節(jié)能力差，36-37，易散熱，冬季注意保暖。,.,正常新生兒的生長指標(biāo)及生理特點,大便：胎便2-3天排完。小便：出生后36小時之內(nèi)排尿?qū)儆谡?。睡眠：每天?6-17小時，一天70%的時間都在睡。睡眠周期約45分鐘，隨著嬰兒成長會逐漸延長。,.,正常新生兒的生理反射,角膜反射：眨眼瞳孔反射：當(dāng)亮光對著眼睛時，瞳孔收縮。擁抱反射: 是嬰兒最具防御性的反射。 覓食反射：嘴角區(qū)域稍碰一下，就會把頭轉(zhuǎn)向刺激的方向，有明顯的吸吮動作。吮吸反射：將奶頭或物體放入新生兒口中，新生兒會有吸吮動作。巴賓斯基反射：,.,正常新生兒的生理反射,握持反射：如果你把手指放在嬰兒的手心，他會抓的很緊。這種抓緊的力量足以支撐寶寶整個重量。摩羅反射：游泳反射：浸入水中的嬰兒四肢會主動劃動，下意識的屏住呼吸。踏步反射：3-6周會自然消失，對寶寶走路無任何幫助。放置反射：爬行：,.,新生兒幾種不同狀態(tài),安靜睡眠：寶寶的臉部放松，眼閉合著；全身除偶然的驚跳和極輕微的觜動外，沒有自然的活動；呼吸是均勻的。寶寶完全處于休息狀態(tài)?；顒铀撸貉劬νǔＪ情]合的，但偶然短暫地睜一下，眼皮有時顫動。經(jīng)?？梢砸姷窖矍蛟谘燮は驴焖龠\動。呼吸不均勻，時快時慢。手臂、腿和整個身體時有輕微的抽動。臉上常見到微笑或做出怪相、皺眉等表情，有時出現(xiàn)吸吮動作或咀嚼運動。,.,新生兒幾種不同狀態(tài),安靜覺醒：眼睛睜得很大，明亮發(fā)光，很少活動。此時，寶寶表現(xiàn)很機敏，喜歡看東西、看人臉、聽聲音，甚至還會模仿大人的表情，這種狀態(tài)一般出現(xiàn)在吃過奶、換過尿布時?；顒佑X醒：活動覺醒時，寶寶活動量增加，眼和臉部活動也增加，好象在環(huán)視周圍環(huán)境并發(fā)出一些簡短的聲音。有時運動很劇烈，甚至出現(xiàn)自發(fā)的驚跳。這種狀態(tài)一般由強烈的內(nèi)部剌激引起（如饑餓、冷、疼痛），也可由強烈的外部刺激引起（如放進(jìn)小床或從嘴里移走奶頭）。,.,新生兒幾種不同狀態(tài),哭:寶寶哭時四肢有力活動，眼可張 開或緊閉，臉有時漲得通紅。寶寶的哭是和他人交流的方式，他用哭來表示意愿，希望爸爸媽媽能滿足的要求，如餓了、尿布濕了或身體不適等。還有一種沒有什么原因的哭，一般出現(xiàn)在睡前，寶寶哭一會兒就睡著了也可出現(xiàn)在剛睡醒時，哭一會兒進(jìn)入安靜覺醒狀態(tài)。,.,新生兒幾種不同狀態(tài),瞌睡：瞌睡狀態(tài)通常出現(xiàn)在剛醒后或入睡前，寶寶眼睛半閉半睜，眼皮出現(xiàn)顫動，眼睛閉上前眼球眼球可能出現(xiàn)向上滾動。有時出現(xiàn)微笑、皺眉或撅起嘴唇等。目光變得呆滯，反應(yīng)遲鈍，對聲音或圖像表現(xiàn)茫然，常伴有驚跳。這是介于睡和醒之間的過渡狀態(tài)，持續(xù)時間較短。,.,新生兒的能力發(fā)育,視覺：新生兒目光能短暫追視距眼睛厘米左右的物體，喜歡追隨人臉看，尤其是母親的笑臉、差別鮮明的影像、強烈對比的顏色、簡單的線條圖等。但目光漂移，偶爾出現(xiàn)內(nèi)斜視。 聽覺：新生兒已有聲音的定向力，并且聽覺很敏感。喜歡聽媽媽的心跳聲及聽高調(diào)的聲音，更喜歡聽母親的聲音。聽到悅耳聲音可停止啼哭，強的噪聲易使其受到驚嚇、呼吸頻率改變、哭鬧，并轉(zhuǎn)向與發(fā)聲源相反的方向。能辨認(rèn)一些聲音，將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音。,.,新生兒的能力發(fā)育,痛覺：受到痛刺激后出現(xiàn)全身或局部反應(yīng)，如哭鬧。 動作：新生兒手有反射性握持功能，大部分時間手呈握拳狀。有時將手放進(jìn)嘴里。俯臥時頭可稍微抬起秒，仰臥時頭總是轉(zhuǎn)向一側(cè)。嗅覺：新生兒有氣味辨別能力，能辨認(rèn)母親乳汁的氣味，對刺激性氣味表示厭惡。,.,新生兒的能力發(fā)育,溫冷覺：當(dāng)新生兒進(jìn)入較冷的外界環(huán)境就開始哭叫、發(fā)抖，當(dāng)身體某部位受到冷或熱的刺激時會大哭。 觸覺：新生兒對不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力。新生兒從生命的一開始就已經(jīng)有觸覺。以嘴唇周圍最靈敏。味覺：新生兒有非常好的味覺，知道酸、甜、苦、咸等味道。新生兒天生喜歡甜味，對咸、酸或苦的液體有不愉快的表情。,.,新生兒的能力發(fā)育,語言與交流：新生兒是用哭聲和大人交流的，用不同的哭來表達(dá)自己的需求。正常新生兒的哭聲響亮而婉轉(zhuǎn)，使人聽了悅耳。有病的新生兒的哭聲常常是高尖、短促沙啞或微弱的。正常新生兒的哭有很多原因，如饑餓、口渴、尿布濕等，在入睡前或剛醒時還會出現(xiàn)不同原因的哭鬧，一般在哭后都能安靜入睡或進(jìn)入睡覺狀態(tài)。,.,孕產(chǎn)期母體變化特點,.,妊娠期母體變化,生殖系統(tǒng)的變化：子宮腔容量由非孕時約5ML，到妊娠足月時約5000ML，增加1000倍。乳房的變化：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管發(fā)育；分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡發(fā)育；妊娠未期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳，當(dāng)分娩后新生兒吸吮乳頭后即可泌乳。,.,妊娠期母體變化,循環(huán)系統(tǒng)的變化：心搏量自妊娠10周開始增加，32-34周達(dá)高峰。血壓：妊娠晚期輕度升高。靜脈壓：由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠靜脈壁擴張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。孕婦若第時間處于仰臥位姿勢，能引起回心血量減少，心搏出量隨之減少使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。,.,妊娠期母體變化,血液的改變：血容量增加；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。泌尿系統(tǒng)的變化：孕婦仰臥位時尿量增加，夜尿量多于日尿量。呼吸系統(tǒng)的變化：以胸式呼吸為主，呼吸較深。消化系統(tǒng)的變化：受大量雌激素影響，容易患牙齦炎和牙齦出血；胃排空時間延長，容易出現(xiàn)上腹部飽滿感，故孕婦應(yīng)防止飽餐。,.,妊娠期母體變化,皮膚的變化：色素沉著。內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。新陳代謝的變化。骨骼、關(guān)系及韌帶的變化。,.,產(chǎn)褥期母體變化特點,生殖系統(tǒng)的變化子宮：在產(chǎn)褥期變化最大。胎盤娩出后的子宮，逐漸恢復(fù)到未孕時狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。子宮內(nèi)膜的再生，約于產(chǎn)后第3周，附胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周時，若在此期間胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。,.,產(chǎn)褥期母體變化特點,生殖系統(tǒng)的變化陰道及外陰：分娩后的外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3日內(nèi)自行消退。盆底組織：因分娩過度擴張使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔选Ｈ舢a(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。產(chǎn)褥期若過早參加體力勞動，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。,.,產(chǎn)褥期母體變化特點,乳房的變化：主要變化是泌乳。乳汁分泌與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化：特別是產(chǎn)后24小時內(nèi)，使心臟負(fù)擔(dān)加重，心臟病產(chǎn)婦此時極易發(fā)生心力衰竭。消化系統(tǒng)的變化：產(chǎn)后1-2日內(nèi)常感到口渴，喜進(jìn)流食或半流食，但食欲不佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)。,.,產(chǎn)褥期母體變化特點,泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多，約需4-6周恢復(fù)正常。內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵，哺乳產(chǎn)婦平均在產(chǎn)后4-6個月恢復(fù)排卵。腹壁：產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度恢復(fù)約需6-8周。,.,惡 露,定義：在產(chǎn)褥期從陰道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的產(chǎn)道傷口的分泌物、胎盤剝離后的血液、黏液、細(xì)胞組織片和細(xì)胞等，沒有惡臭味。,.,惡 露,惡露的三個階段 惡露一般持續(xù)3周。 I血腥惡露：分娩后2-4天最多，顏色鮮紅，幾乎都是血液。如果沒有摻雜血塊屬正常；如果摻雜血塊且較大，應(yīng)立即就醫(yī)。II褐色惡露或漿液性惡露：分娩后5-8天，出血量減少，血色素變淺，白細(xì)胞增多，成為褐色漿液性的。,.,惡 露,III白色惡露：分娩后15天，由于紅細(xì)胞消失，只剩下白細(xì)胞，惡露變成黃白色，漸漸像月經(jīng)那樣結(jié)束。 惡露可以成為子宮復(fù)原的“晴雨表”，因此在惡露變換時，要密切注意其顏色、量和氣味兒等。產(chǎn)婦出院后如血腥惡露持續(xù)不斷或有惡臭味兒時，應(yīng)及時就醫(yī)。 排泄血腥惡露的7、8天內(nèi)允許吃紅糖，但不宜過多，否則會造成大量失血，出現(xiàn)貧血。,.,產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備,在預(yù)產(chǎn)期前2-3周開始準(zhǔn)備至醫(yī)院分娩所需之用物。通?？深A(yù)備：準(zhǔn)父母身份證明。嬰兒用品：體溫表、護(hù)膚用品，衣服、尿褲等。預(yù)備嬰兒出院時穿著的，如衣服、毯子或包被等。,.,產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備,媽媽用品：洗漱用品（發(fā)卡、梳子）、夜用衛(wèi)生巾、消毒衛(wèi)生紙、衣褲襪（脫卸式的哺乳胸罩）、小食品（巧克力、餅干、解渴的飲料）等。,.,產(chǎn)科高端服務(wù)體系獻(xiàn)給孕產(chǎn)婦的禮物,助產(chǎn)咨詢門診孕婦學(xué)校孕期營養(yǎng)導(dǎo)樂、助產(chǎn)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后服務(wù)計劃生育,.,我院開展的分娩方式,導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛分娩水中分娩拉美滋減痛分娩自由體位分娩,.,導(dǎo)樂分娩,.,定義,亦稱舒適分娩。“導(dǎo)樂”是希臘語“Doula”的音譯，原意為“女性照顧女性”。在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，這位陪伴女性即為“導(dǎo)樂”。“導(dǎo)樂”在整個產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，并采用適宜技術(shù)，幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關(guān)。,.,主要作用,在整個產(chǎn)程中，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)與情感支持，幫助產(chǎn)婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒，增強產(chǎn)婦自然分娩信心；膳食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理營養(yǎng)膳食，保證產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程具有充沛的體力；對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)，教會家屬如何科學(xué)幫助產(chǎn)婦，讓家屬清楚認(rèn)識自己的角色與作用，使產(chǎn)婦從家屬方面獲得親情支持；分娩指導(dǎo)。向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)過程，幫助產(chǎn)婦學(xué)會氣息調(diào)節(jié)等分娩階段的注意事項和要領(lǐng)；采用適宜技術(shù)，有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛，進(jìn)而減少產(chǎn)婦分娩痛苦；科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理體位、使用導(dǎo)樂球等辦法，以利于產(chǎn)程進(jìn)展；根據(jù)產(chǎn)婦個體差異化需求，提供一對一個性化全稱陪伴服務(wù)，讓產(chǎn)婦安心、舒適地度過產(chǎn)程。,.,優(yōu)勢特點,導(dǎo)樂分娩使產(chǎn)婦在整