黔西南州兒童醫(yī)院“育嬰堂”建設(shè)項目可行性研究報告.doc

上海譽美投資管理有限公司黔西南州兒童醫(yī)院“育嬰堂”建設(shè)項目可行性研究報告二零一五年三月目 錄第一章 總 論11.1 項目名稱與建設(shè)單位11.2 項目可行性研究報告工作的組成11.3 項目可研報告編制單位21.4 編制的依據(jù)與范圍21.5 承辦單位概況31.6 工程方案41.7 結(jié)論和建議6第二章 項目建設(shè)的背景和必要性72.1 項目建設(shè)的背景72.2 項目建設(shè)的必要性9第三章 市場分析和預(yù)測133.1 我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場分析133.2 河南醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資環(huán)境143.3 新鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場分析163.4 項目swot分析20第四章 項目選址和建設(shè)條件274.1 項目選址274.2 建設(shè)條件27第五章 工程建設(shè)方案305.1 規(guī)劃指導(dǎo)思想及設(shè)計原則305.2 總平面布置345.3 建筑設(shè)計355.4 建筑防火365.5 結(jié)構(gòu)設(shè)計365.6 配套設(shè)施設(shè)計375.7 建設(shè)規(guī)模與內(nèi)容40第六章 環(huán)境保護與節(jié)能446.1 環(huán)境保護446.2 節(jié)能與合理利用48第七章 安全衛(wèi)生與消防517.1 勞動安全衛(wèi)生517.2 消防設(shè)施53第八章 醫(yī)院組織與勞動定員568.1 項目組織管理568.2 運營班制及定員57第九章 項目實施進度599.1 基本要求599.2 項目實施管理599.3 組織機構(gòu)與分工609.4 工程建設(shè)進度安排61第十章 招投標方案6210.1 招標原則6210.2 項目招標范圍及招標組織形式6210.3 招投標程序63第十一章 投資估算與資金籌措6611.1 投資估算6611.2 投資估算依據(jù)6611.3 總投資估算值6611.4 資金籌措及資金使用計劃6711.5 項目投資構(gòu)成分析67第十二章 經(jīng)濟效益分析6812.1 評價范圍6812.2 評價依據(jù)6812.3 財務(wù)評價原則6812.4 經(jīng)濟效益分析6812.5 總成本費用估算6912.6 財務(wù)效益分析7012.7 不確定性分析7112.8 財務(wù)評價結(jié)論72第十三章 社會影響評價74第十四章 結(jié)論和建議7614.1 結(jié)論7614.2 建議76黔西南州兒童醫(yī)院“育嬰堂”建設(shè)項目可行性研究報告第一章 總 論1.1 項目名稱與建設(shè)單位1.1.1項目名稱黔西南州兒童醫(yī)院“育嬰堂”建設(shè)項目1.1.2項目承辦單位、法人代表項目承辦單位：上海譽美投資管理有限公司法人代表： 1.1.3項目擬建設(shè)地點新鄉(xiāng)市平原新區(qū)107國道以西、祁連山路以東、311省道以南、黃河大堤以北。1.2 項目可行性研究報告工作的組成本公司受上海譽美投資管理有限公司新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)項目可行性研究工作的委托，即組織有關(guān)方面的專家和技術(shù)人員，制定工作計劃，進行現(xiàn)場勘察，收集相關(guān)資料，并依據(jù)國家及省市有關(guān)文件、規(guī)范、協(xié)議，對該項目進行可行性研究論證后，形成此報告。1.3 項目可研報告編制單位編制單位： 資質(zhì)證書號：1.4 編制的依據(jù)與范圍1.4.1編制依據(jù)1、中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定；2、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)第十二個五年計劃綱要的通知衛(wèi)規(guī)財發(fā)2011；3、國家計委、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見；4、關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見；5、河南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二五規(guī)劃；6、綜合醫(yī)院建設(shè)標準；7、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（試行）；8、醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）；9、項目承建單位提供的有關(guān)本項目的基礎(chǔ)資料、技術(shù)資料等。1.4.2編制范圍根據(jù)國家對建設(shè)項目可行性研究階段的工作范圍和深度規(guī)定，項目承辦單位對項目建設(shè)的選址和建設(shè)條件進行了實地勘察，對項目背景及建設(shè)的必要性項目選址及建設(shè)條件、建設(shè)方案與規(guī)模、工程技術(shù)方案、環(huán)境保護、消防安全和節(jié)能、項目管理和實施、組織機構(gòu)與定員、投資估算與資金籌措和效益等方面進行了綜合研究和分析，為項目的決策和建設(shè)提供可靠的依據(jù)。1.5 承辦單位概況上海譽美投資管理有限公司是集投資和研究開發(fā)于一體的大型企業(yè)集團，具有豐富的資本經(jīng)營和項目投資經(jīng)驗。通過對目標主體的籌建、改制、并購等進行投資和合作，以尖端多學(xué)科為基礎(chǔ)、以卓越的管理為載體、以最佳的人才服務(wù)為支撐，形成價值疊加、協(xié)同發(fā)展的產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系。上海譽美投資管理有限公司依靠專業(yè)服務(wù)和質(zhì)量管理，形成了一定特色的系列化和品牌化的經(jīng)營方式。以社會責(zé)任作為企業(yè)發(fā)展的第一源動力，以服務(wù)大眾健康作為企業(yè)發(fā)展宗旨，為中國大眾有健康需求的人士提供健康服務(wù)。公司不斷加強同國家衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、國家民政部、國家勞動和社會保障部等政府醫(yī)療、醫(yī)藥、健康部門的多層面合作，緊密配合政府，為提高全民健康水平、強化民眾健康素質(zhì)提供全方位的健康服務(wù)。公司采用國際最先進的健康理念、醫(yī)療技術(shù)為中國人民的健康服務(wù)，以健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為業(yè)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略取向，大力發(fā)展高科技產(chǎn)業(yè)、斥巨資投入研發(fā)。立足中國，以服務(wù)大眾健康為己任，在將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物科技及信息技術(shù)完美結(jié)合，推動大眾實現(xiàn)生理、心理與社會和諧統(tǒng)一的進程中，穩(wěn)步發(fā)展、日益壯大。1.6 工程方案1.6.1項目建設(shè)規(guī)模與方案1.6.1.1建設(shè)規(guī)模該項目建設(shè)規(guī)模為擁有500張床位的二級甲等綜合醫(yī)院。1.6.1.2建設(shè)內(nèi)容（1）土建工程醫(yī)院規(guī)劃用地180畝，總建筑面積84000平方米，容積率0.7，綠化率32%。（2）輔助工程完成醫(yī)院道路、停車場及場地硬化26900平方米、綠化11500平方米等總圖工程。（3）設(shè)備方案該項目為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)工程，為使其能正常運轉(zhuǎn)，需配備相應(yīng)設(shè)備。1.6.2項目管理與實施進度安排本項目承辦單位是上海譽美投資管理有限公司，新鄉(xiāng)市平原新區(qū)管理委員會協(xié)助實施。為做好項目的征地和規(guī)劃建設(shè)工作，成立項目征地、建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)征地手續(xù)的辦理和項目規(guī)劃、設(shè)計、報批與實施等工作。本項目從籌建階段至項目建成投入運行，總計劃時間為36個月，從2014年7月開始至2017年6月結(jié)束。1.6.3投資估算與資金籌措1.6.3.1項目總投資總投資估算35000萬元。其中固定資產(chǎn)投資32996萬元，流動資金2004萬元。1.6.3.2資金籌措項目總投資35000萬元，全部由上海譽美投資管理有限公司自籌。1.6.4 主要技術(shù)經(jīng)濟指標主要技術(shù)經(jīng)濟指標表序號指標名稱單位數(shù)據(jù)備注總占地面積畝1801設(shè)計床位數(shù)張5001.1設(shè)計最大門診量人次/日1500經(jīng)濟數(shù)據(jù)1總投資萬元350002資金籌措萬元35000其中：自有資金萬元350003經(jīng)營收入萬元209884總成本費用萬元76355利潤總額萬元103036所得稅萬元25767凈利潤（稅后利潤）萬元7727財務(wù)評價指標1總投資收益率%362項目盈利能力分析2.1全部投資內(nèi)部收益率%42.20所得稅前2.2全部投資投資回收期年5.30所得稅前2.3全部投資財務(wù)凈現(xiàn)值萬元54028所得稅前2.4全部投資內(nèi)部收益率%35.23所得稅后2.5全部投資投資回收期年5.70所得稅后2.6全部投資財務(wù)凈現(xiàn)值萬元40544所得稅后1.7 結(jié)論和建議醫(yī)院建成后將極大改善社會就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，降低就醫(yī)成本，為當?shù)丶皝碜匀珖鞯氐幕颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對促進經(jīng)濟發(fā)展，擴大勞動就業(yè)，提升城市形象具有重要作用。建議項目承辦單位加快前期工作，積極落實建設(shè)資金，早日開工，保質(zhì)保量完成項目建設(shè)目標。盡快投入使用，發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效益。第二章 項目建設(shè)的背景和必要性2.1 項目建設(shè)的背景為適應(yīng)新鄉(xiāng)市城市化的發(fā)展步伐，應(yīng)對新鄉(xiāng)市平原新區(qū)經(jīng)濟、社會急劇發(fā)展的態(tài)勢，決定在平原新區(qū)107國道以西、祁連山路以東、311省道以南、黃河大堤以北建設(shè)大型二級甲等綜合性醫(yī)院新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院。目前新鄉(xiāng)市平原新區(qū)各類經(jīng)濟類型產(chǎn)業(yè)及社會事業(yè)團體集聚，經(jīng)濟活躍，人流密集，交通便捷。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展、居住人口的逐年增加、人們生活質(zhì)量不斷提高和健康意識的加強，人們對醫(yī)療機構(gòu)的需求也不斷增加。醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)是關(guān)乎國計民生的重要行業(yè)，是關(guān)系百姓身體健康和民族體能素質(zhì)的關(guān)鍵性行業(yè)。隨著人民生活水平的不斷提高和居民醫(yī)療保健意識的提高，醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)在國民經(jīng)濟中的地位日益突出。在維護和改善人民群眾健康方面發(fā)揮著越來越大的作用，已引起業(yè)內(nèi)及社會各界的廣泛關(guān)注。由于歷史等方面的原因，該地區(qū)目前尚沒有一所大型綜合性醫(yī)院，這與經(jīng)濟發(fā)展趨勢和人民群眾的健康要求不相適應(yīng)。積極建設(shè)大型綜合性醫(yī)院，對促進我國健康管理的科學(xué)發(fā)展，提升國民素質(zhì)的整體水平具有重要現(xiàn)實意義。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院旨在為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，本項目的建設(shè)是地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的必然要求。2.1.1國家政策鼓勵社會資本依法興辦二級綜合性醫(yī)院機構(gòu)目前我國處于醫(yī)療市場快速發(fā)展的黃金時期，社會對綜合性醫(yī)院機構(gòu)需求快速增長，國家出臺多種政策支持二級綜合性醫(yī)院機構(gòu)建設(shè)，給綜合性醫(yī)院機構(gòu)的發(fā)展提供了廣闊的空間。政府重視是組建新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全醫(yī)院附屬醫(yī)院的政策機遇。國家新醫(yī)改政策提出，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)尤其是民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要意義，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競爭機制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。2.1.2醫(yī)療環(huán)境是建立新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院的經(jīng)營機遇醫(yī)療環(huán)境是建立新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院的經(jīng)營機遇。2013年國家衛(wèi)生部公布的第三次全國死因調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已占死亡總數(shù)的22.45%，而且呈發(fā)病率上升、發(fā)病年齡提前的趨勢。各種心腦血管疾病、糖尿病、慢性損傷、頸椎病、坐骨神經(jīng)、胃潰瘍等慢性疾病的發(fā)病率居高不下，社會對二級綜合性醫(yī)院機構(gòu)的需求會越來越大。當前河南省內(nèi)聚集了多家國內(nèi)知名醫(yī)院的聯(lián)合專科醫(yī)院，其中多以心血管、創(chuàng)傷外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科為主，新鄉(xiāng)平原新區(qū)醫(yī)療市場的知名二級綜合性醫(yī)院還是空缺，這為建立新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院提供了市場空間。項目運營采取以行業(yè)投資或引進外來資本入注的運作體系，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院附屬醫(yī)院為管理主體，實現(xiàn)自主靈活經(jīng)營，有效利用資源，逐步實現(xiàn)“立足新鄉(xiāng)、面向中原經(jīng)濟區(qū)、輻射全國”的市場發(fā)展戰(zhàn)略。2.2 項目建設(shè)的必要性2.2.1是全面推進醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略的必然要求全面推進“知識創(chuàng)新工程”總體戰(zhàn)略，建設(shè)全方位、寬領(lǐng)域、多層次、開放的、寬容的人才與知識的全球競爭、合作體系；充分發(fā)揮非盈利性醫(yī)院的體制優(yōu)勢和機制優(yōu)勢，不斷進行技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)積累，積極實施“技術(shù)領(lǐng)先”的技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略；以特色專科形成品牌優(yōu)勢，帶動綜合性醫(yī)院全面發(fā)展；創(chuàng)新經(jīng)營服務(wù)理念，實現(xiàn)面向“人的整體健康為中心”的不斷的業(yè)務(wù)流程重組與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，進而形成科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系；用5到10年的時間，形成以知識為基礎(chǔ)的人才、技術(shù)核心競爭力；通過品牌、管理輸出和資本運營，不斷擴大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模，致力于推動我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的制度、管理、技術(shù)、服務(wù)的全面進步。2.2.2是支持政府決策，建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，提升企業(yè)品牌形象的需要根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在對醫(yī)療行業(yè)投資分析中，普遍認為具有專科特長的二級綜合醫(yī)院最有投資價值，升級改造后可轉(zhuǎn)為三級?？漆t(yī)院，或作為養(yǎng)老、社區(qū)等項目的配套醫(yī)療機構(gòu)。無獨有偶，國家促進健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的好政策輪番出臺，2012年對社會資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有了進一步明確，鼓勵和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)的薄弱領(lǐng)域。醫(yī)院是社會公益事業(yè)單位，投資醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)成為國內(nèi)知名企業(yè)回饋社會的良好途徑和提升企業(yè)形象、強化品牌宣傳的良好載體。投資行業(yè)由于特殊的產(chǎn)品特性和體制特性，通過投資社會公益事業(yè)對樹立行業(yè)良好的社會形象有著更為重要的意義。2.2.3是進一步滿足行業(yè)職工健康服務(wù)的需要（1）解決職工基本醫(yī)療服務(wù)新建成的醫(yī)院可以作為行業(yè)中心醫(yī)院，通過設(shè)立分院、醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)支持，擔(dān)負起全省行業(yè)職工醫(yī)療保健工作，通過綠色轉(zhuǎn)診通道模式可以使行業(yè)職工優(yōu)先得到省內(nèi)最好診療資源。（2）體現(xiàn)企業(yè)人文關(guān)懷完善職工醫(yī)療保健體系，體現(xiàn)企業(yè)對職工的政治關(guān)懷、經(jīng)濟扶助等人本管理，人文關(guān)懷作為一種企業(yè)管理方式，能更好的融合企業(yè)文化和塑造職工人格。2.2.4是加強區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的需要河南省“十二五”規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指出：實施區(qū)域性醫(yī)療中心（醫(yī)學(xué)中心）建設(shè)項目，在平原新區(qū)建設(shè)國家級區(qū)域醫(yī)療中心，18個省轄市建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。實施省、市綜合性醫(yī)院建設(shè)項目，加強二級甲等綜合性醫(yī)院建設(shè)。到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，城鄉(xiāng)居民擁有基本醫(yī)療保障，保障水平顯著提高；人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)、地區(qū)不同收入人群之間的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，均等化水平進一步提高；城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性明顯增強；科技創(chuàng)新能力有新的突破；城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，利用效率進一步提高；城鄉(xiāng)居民主要健康指標達到或高于全國水平。項目建成后將提供醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到500張。把平原新區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療中心建設(shè)成為省內(nèi)一流的二級甲等綜合性醫(yī)院，健全醫(yī)院衛(wèi)生防治體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的綜合性醫(yī)院治療網(wǎng)絡(luò)。逐步完善綜合性醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高綜合性醫(yī)院服務(wù)能力。完善省級急救中心綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理功能，提升市級急救指揮中心服務(wù)和管理能力，重點加強縣域120急救指揮體系建設(shè)。建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、高效便捷的全省急救網(wǎng)絡(luò)。2.2.5是構(gòu)建和諧社會的實質(zhì)需要項目建成后，作為二級甲等醫(yī)院，500張床位將更好地滿足看病需求，極大緩解目前醫(yī)院床位緊張的壓力，是政府服務(wù)人民健康、關(guān)注百姓民生的具體體現(xiàn)。該項目臨床科室設(shè)置齊全，有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，醫(yī)技科室配備有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。該項目的實施，是解決看病貴、改善醫(yī)患關(guān)系的重要舉措，我國基本醫(yī)療服務(wù)價格超常規(guī)增長，其中原因很多，但基本醫(yī)療服務(wù)供給不足是拉動服務(wù)價格上揚的主要原因。誰來提供未來十幾億人日益增長的基本醫(yī)療服務(wù)大力發(fā)展民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，可以有效解決基本醫(yī)療服務(wù)的供給問題。該項目的實施還有助于真正建立醫(yī)療市場競爭機制，打破公立醫(yī)療機構(gòu)的壟斷，提高效率，促進公平。社會需要醫(yī)療市場競爭，需要通過競爭打破壟斷，若排斥競爭就會出現(xiàn)“壟斷低效率”，就診于公辦醫(yī)院的患者通宵達旦排號掛號，體現(xiàn)出普通老百姓就診的困難。因此，應(yīng)該大力鼓勵民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。由此可見，該項目是構(gòu)建和諧社會，緩解醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)需要。第三章 市場分析和預(yù)測3.1 我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場分析近年來，隨著我國人口老齡化和疾病發(fā)病率增高，社會對醫(yī)療的需求急劇增加。但目前全國醫(yī)療資源有限，不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用，需要治療的患者仍主要集中在三級醫(yī)院，很多患者得不到及時的治療，給社會和家庭造成沉重的心理負擔(dān)。因此，建立和完善醫(yī)療服務(wù)體系勢在必行，大力發(fā)展二級醫(yī)療機構(gòu)將極大緩解醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)不足的局面。3.1.1我國對醫(yī)療服務(wù)的市場需求將進一步增長目前醫(yī)療設(shè)備總體配置僅50%。自啟動醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員認證以來，只有一部分人獲得領(lǐng)證。但目前醫(yī)療的社會需求卻快速增加，以腦卒為例，每年新發(fā)病200萬，致殘率高達60%以上，50%生活不能自理，急需治療的人員主要集中在三級醫(yī)院，而三級醫(yī)院的資源覆蓋面小、床位有限，造成30%需要治療的人群得不到就醫(yī)。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的6.34%，涉及2.6億家庭人口。需要治療的殘疾人數(shù)占總殘疾人數(shù)72.28%，正在等待治療的殘疾人占殘疾人總數(shù)53.28%。在巨大的患者基數(shù)和人口老齡化的影響下，我國對醫(yī)療服務(wù)的需求將進一步增長。3.1.2現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足市場需要我國醫(yī)療服務(wù)體系存在如下一些問題，醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不均、服務(wù)能力不高、專業(yè)人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)體系不完善、配套政策支持不足，所有這些因素決定著我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力還不能滿足人民群眾的需要。目前，全國醫(yī)療資源分布極不均勻，主要集中華東、華中等發(fā)達地區(qū)，而西北、西南等欠發(fā)達地區(qū)則相對缺乏。專業(yè)人才十分匱乏，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員39833人，而我國現(xiàn)階段需要醫(yī)師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。如果參照國際平均水平，考慮到全國兩萬醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需求，我國對醫(yī)師需求則達到30萬，人才缺口更是十分巨大。從總體來看，專業(yè)人才缺乏，設(shè)備不足，二級醫(yī)療體系還不完善，綜合醫(yī)院數(shù)量不多，很多需要進行治療的患者像腦血管意外、腦瘤，骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，出現(xiàn)大醫(yī)院造成“壓床”現(xiàn)象，以至于喪失了治療的最佳時機。3.2 河南醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資環(huán)境2013年末，河南共有衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）71474個。其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院3469個，婦幼保健院、所、站165個，疾病預(yù)防控制中心（防疫站）180個，?？品乐卧海ㄋ?、站） 20個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)179個。衛(wèi)生機構(gòu)病床床位42.77萬張。其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院40.11萬張。衛(wèi)生技術(shù)人員（含村衛(wèi)生室）46.59萬人。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師18.01萬人，注冊護士17.56萬人，疾病預(yù)防控制中心（防疫站）衛(wèi)生技術(shù)人員1.06萬人。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院2069個，床位9.37萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員7.93萬人。3.2.1城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高“十一五”末，全省居民人均預(yù)期壽命達到73歲；孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別降至15.2/10萬、8.69和7.12,比“十五”末分別下降了66.07%、37.39%和41.25%。反映居民健康水平的主要指標居全國中等以上水平。3.2.2衛(wèi)生資源總量大幅增加“十一五”期間是河南省歷史上政府衛(wèi)生投入力度最大、增長最快、總額最多的時期。全省醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費財政投入累計達281億元，是“十五”期間的3.6倍，年均增長29.2%，比“十五”期間的18%提高了11.2個百分點。河南省衛(wèi)生部門資產(chǎn)總量達668億元，是“十五”末的2.3倍，年均增長18%?！笆晃濉蹦?，河南省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含行政村衛(wèi)生室）75742個，衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)32.76萬張，比“十五”末增長45.5%。每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)3.24張，比2005年增加1.04張。有衛(wèi)生技術(shù)人員（含行政村衛(wèi)生室）37.28萬人，比“十五”末增長24%。有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師15.48萬人、注冊護士12.14萬人。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到1.65人、注冊護士數(shù)達到1.29人，分別增加0.51人、0.48人。3.2.3發(fā)展目標（1）總體目標到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。城鄉(xiāng)居民擁有基本醫(yī)療保障，保障水平顯著提升；人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入人群之間的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，均等化水平進一步提高；城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性明顯增強；科技創(chuàng)新能力有新的突破；城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，利用效率進一步提高；居民主要健康指標達到或高于全國平均水平。（2）主要健康指標到2015年，居民人均預(yù)期壽命達到或接近74歲；嬰兒死亡率控制在6.65以下；5歲以下兒童死亡率控制在8以下；孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬以下。3.3 新鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場分析隨著當?shù)厝丝诶淆g化的不斷加深，當?shù)蒯t(yī)療市場的需求將會不斷增加。項目地處經(jīng)濟發(fā)達的平原新區(qū)，人民群眾對健康的需求強烈，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)具有非常廣闊的前景。根據(jù)目前對平原新區(qū)及其附近醫(yī)療單位統(tǒng)計，目前大約有原陽縣醫(yī)院、原陽縣第三人民醫(yī)院、韓董莊鄉(xiāng)醫(yī)院、蔣莊鄉(xiāng)紅十字會急救中心、婁玉普骨科醫(yī)院5家。但是只有原陽縣醫(yī)院、原陽縣第三人民醫(yī)院規(guī)模較大，其余都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級，并且位置偏遠，遠離行政中心的繁華區(qū)域。醫(yī)療資源相對新鄉(xiāng)市城區(qū)醫(yī)院較差，診療、服務(wù)水平有待提高，不能滿足當?shù)鼐用襻t(yī)治大病的需求；布局也不合理，不能滿足當?shù)鼗颊呔徒委煹男枨?。項目落戶平原新區(qū)后，填補了該區(qū)域尚無二級綜合醫(yī)院的空白。依靠新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的品牌、技術(shù)及管理優(yōu)勢，加上該項目的市場運作，為平原新區(qū)的廣大居民提供了就近的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足了他們的就醫(yī)需求；將極大提升當?shù)鼗颊叩脑\治條件、改善患者的就醫(yī)質(zhì)量、提高各種疾病的治愈率。同時，使該項目成為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在平原新區(qū)的又一個新亮點，使新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在新區(qū)南大門有了自己的一席之地，為未來新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院新區(qū)新項目建設(shè)打下了堅實基礎(chǔ)。3.3.1市場競爭現(xiàn)狀（1）價格競爭從宏觀上來講，各種不同類型的醫(yī)院之間有一個競爭的機制。目前有三種最基本的管理方式：政府定價、政府指導(dǎo)價、市場調(diào)節(jié)價。公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和中外合資醫(yī)院在執(zhí)行價格政策方面各有不同的標準和要求，如何利用價格政策空間，存在著競爭。（2）人才競爭如果從各個醫(yī)院的內(nèi)部來看，存在著一個建立有效的競爭與激勵機制的問題，人才問題是一個讓所有的醫(yī)院都棘手的問題，如果醫(yī)院內(nèi)部沒有一個良好的發(fā)展平臺和發(fā)展空間，在人才的使用上沒有一個公正、公平和有較強激勵作用的競爭制度，人才流失就不能阻擋。因此，建立有效的競爭與激勵機制，通過建立績效考核、薪酬分配、人才選撥與使用、病人選醫(yī)生等充滿競爭且具有激勵作用的良性機制，對于本項目是十分重要而緊迫的。（3）服務(wù)競爭現(xiàn)在所有的醫(yī)院都在講服務(wù)，都在講文化，而且制度也都很完善，但醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度密切相關(guān)，病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價是在與醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院其他服務(wù)人員的直接接觸中感知到的，只要有一個環(huán)節(jié)出了問題，醫(yī)院就很難給病人留下一個好印象。所以，本項目將注重創(chuàng)建服務(wù)品牌，注重自身服務(wù)品牌的創(chuàng)建，真正從每一個細微的環(huán)節(jié)來為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、文明和高效的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院的品牌形象深入人心。（4）政策競爭國家為了便于宏觀調(diào)控，對營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院分別制定了不同的政策，如政府通過財政、稅收、價格等宏觀調(diào)控政策保證非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，維持醫(yī)療行業(yè)在整體上的公益性和非營利性，同時又允許少量營利性醫(yī)院的存在以提高醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭性，促使公立醫(yī)院與其他醫(yī)院提高運作效率和服務(wù)意識，而非營利性醫(yī)院形成的價格優(yōu)勢又可以抑制營利性醫(yī)院過分提高醫(yī)療費用。所以說，從國家政策的角度講，有些政策對營利性醫(yī)院有好處，而有些政策又對非營利性醫(yī)院有好處，本項目一定要根據(jù)自己醫(yī)院的性質(zhì)，用好用活這些政策，以便于充分發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢。3.3.2市場需求分析3.3.2.1持續(xù)增長的醫(yī)療需求促進了醫(yī)療衛(wèi)生市場的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生作為人的基本需求，具有明顯的剛性需求特征，醫(yī)療衛(wèi)生支出往往隨著居民收入的增長優(yōu)先得到滿足。同時，醫(yī)療衛(wèi)生支出與人們的生活水平和健康意識密切相關(guān)。近年來，隨著國家經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，以及人們健康意識的提升，國內(nèi)的就醫(yī)人次和住院人數(shù)持續(xù)增長。根據(jù)2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2009年全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達54.88億次，入院人數(shù)達1.33 億人。與2005年相比，診療人次增加13.91億次，增長33.95%；入院人數(shù)增加6072萬人，增長84.52%。持續(xù)增長的醫(yī)療需求促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的快速持續(xù)發(fā)展。居民生活水平的提高直接帶來醫(yī)療衛(wèi)生費用快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生費用作為消費的一部分，醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出與人均gdp 有直接的關(guān)系。從世界主要國家的發(fā)展經(jīng)驗來看，在人均gdp達到10000美元時，醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出將進入快速拉升期。中國作為新興發(fā)展國家的代表，未來經(jīng)濟仍處于持續(xù)高速發(fā)展階段，相關(guān)的社會保障和福利水平也隨之提高。根據(jù)ims health 最新的數(shù)據(jù)分析，以中國醫(yī)藥市場為例，2005年的增長率為20.4%，而同期世界醫(yī)藥市場的增長率為10.0%，中國是世界范圍內(nèi)增長最快的地區(qū)市場之一。 3.3.2.2居民人均醫(yī)療支出的持續(xù)增長刺激了醫(yī)療機構(gòu)的蓬勃發(fā)展我國的城鎮(zhèn)人均醫(yī)療保健支出從1990 年的25.7元增長到2009 年的856.4元，增長了32.32 倍；占消費性支出的比例從2.0%提高到7.0%。我國的農(nóng)村人均醫(yī)療保健支出也從1990 年的19 元增長到2009 年的287.5元，增長了14.13 倍；占消費性支出的比例從5.1%提高到7.2%。從城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的消費來看，城市居民收入水平較高，其醫(yī)療保健支出比重更高。隨著我國人們生活水平不斷提高，健康意識不斷增強和城鎮(zhèn)化深入，這些有利因素給醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間。我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出持續(xù)強勁增長，我國醫(yī)療衛(wèi)生費用的增長超過gdp的增長速度。醫(yī)療衛(wèi)生總費用從1990年到2009年年均復(fù)合增長率為19.03%；人均衛(wèi)生費用從1990年到2009年年均復(fù)合增長率為18.01%。我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占gdp的比例從1990年的4.00%增加到2009年的5.13%。由此可知隨著我國gdp的增長，醫(yī)療衛(wèi)生費用支出比重維持在較高水平，保持基本上升趨勢。3.4 項目swot分析3.4.1優(yōu)勢分析（1）學(xué)術(shù)優(yōu)勢明顯附屬醫(yī)院是我國醫(yī)療保障資源中極其重要的組成部分，同時也是我國高等醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要成分，它承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等多重任務(wù)，它對我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和救治、醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究、高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和基本醫(yī)療保障能力的提供發(fā)揮著重要的作用。附屬醫(yī)院有一批既有豐富臨床經(jīng)驗又有較強理論水平、素質(zhì)較高的學(xué)術(shù)帶頭人，還有一批受過嚴格訓(xùn)練的具有良好的學(xué)術(shù)作風(fēng)、嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和意志頑強刻苦鉆研的中青年科技骨干，他們是臨床科研的主力軍；附屬醫(yī)院不斷選拔和補充優(yōu)秀的畢業(yè)生，有利于培養(yǎng)科技新苗，使新生力量不斷成長，充實科研隊伍；同時，附屬醫(yī)院有一支研究生隊伍，他們是科研的主力軍。這種的優(yōu)勢是研究機構(gòu)和一般醫(yī)院所不具備的。國家衛(wèi)生部在“健康中國2020”戰(zhàn)略中明確指出：消除危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題和健康危險因素，應(yīng)以公共衛(wèi)生機構(gòu)和大中型醫(yī)院為支撐。因為大中型醫(yī)院擁有功能齊全的學(xué)科建制、資質(zhì)合格的專業(yè)隊伍和科學(xué)先進的醫(yī)療設(shè)備。與一般健康管理機構(gòu)相比，公眾對大型綜合醫(yī)院的認可度和信任度更高。在健康管理行業(yè)中，綜合醫(yī)院具有得天獨厚的學(xué)科優(yōu)勢。因此，作為綜合醫(yī)院應(yīng)充分利用自身優(yōu)勢，明確學(xué)科發(fā)展定位，充分調(diào)動臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)保健、營養(yǎng)保健、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及安全用藥等多學(xué)科的力量與智慧，積極探索建立預(yù)防、保健、醫(yī)療一體化服務(wù)模式，以學(xué)科為平臺、以服務(wù)為宗旨，為實現(xiàn)全民健康的目標做出貢獻。（2）開展綜合性研究優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研的不斷發(fā)展，學(xué)科之間的相互聯(lián)系和滲透越來越多且更趨緊密，交叉學(xué)科的邊緣學(xué)科不斷出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)科研綜合發(fā)展的趨勢，要求各個領(lǐng)域、各個學(xué)科協(xié)調(diào)配合，開展綜合性研究。而附屬醫(yī)院這種學(xué)科細化且較齊全的特點，既促使人們對某一特定研究領(lǐng)域的認識不斷深入又與相關(guān)學(xué)科相互滲透，將多個學(xué)科有機地協(xié)調(diào)組織起來，開展綜合性的研究，可以在整體上反映出生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)特征，從而獲得重大成功。因此，附屬醫(yī)院的多學(xué)科性，為科學(xué)研究的綜合性研究提供了有利條件。有可能組織起較大規(guī)模的協(xié)作和獲得高質(zhì)量的成果。這是一般醫(yī)院和研究機構(gòu)所不及的。（3）服務(wù)優(yōu)勢醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象涵蓋四大人群，即正常人群、亞健康人群、高危人群和疾病人群。為滿足不同對象的服務(wù)需求，提出了“三” 新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，即預(yù)測性、預(yù)防性和個體化醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。綜合醫(yī)院能夠統(tǒng)籌調(diào)動多個學(xué)科、多位專家、多種資源提供高水平、人性化的健康管理服務(wù)，如個性化高端會員服務(wù)、持續(xù)性體檢后醫(yī)學(xué)服務(wù)、針對性慢性病管理服務(wù)、公益性健康教育與健康促進服務(wù)等。這些靈活多樣的服務(wù)形式將促進新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式在我國的快速推廣，提高健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的社會效益。3.4.2劣勢分析由于長期以來受計劃經(jīng)濟體制的影響，我國醫(yī)院在適應(yīng)市場經(jīng)濟體制建立的過程中，突出地表現(xiàn)為醫(yī)院管理體制僵化；政府行政部門對醫(yī)院干預(yù)過多，醫(yī)院的適應(yīng)市場過程自然也就舉步維艱；缺乏有效的激勵機制和約束機制，員工的積極性不高，隨著人才爭奪戰(zhàn)的白熱化，留住人才，用好人才將成為重要管理課題；醫(yī)院行政部門和后勤保障部門機構(gòu)和人員均十分龐大，醫(yī)院的運行成本相當高，在一定程度上影響和制約了醫(yī)院的進一步改革與發(fā)展，所有這些，都是劣勢，如不銳意創(chuàng)新、加大改革的力度，將會直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。3.4.3機遇分析由于非營利性醫(yī)院有著良好的設(shè)備、高素質(zhì)的人才，甚至還有著廣泛的國際合作，因此，憑借技術(shù)實力去占領(lǐng)醫(yī)療市場，有著很大的空間和機會。國家有關(guān)的政策也明確規(guī)定，非營利性醫(yī)療機構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)，事實上，這一規(guī)定也為醫(yī)院進一步拓展市場提供了機遇。3.4.3.1政府加大財政支出促進了醫(yī)療機構(gòu)快速發(fā)展政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重逐年增加，衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)具有濃厚的社會福利性質(zhì)，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的財政預(yù)算對該行業(yè)的發(fā)展具有重要的支持作用。近年來，為改善民生，提高人民的生活水平，政府逐年加大對衛(wèi)生領(lǐng)域的財政支出。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，2005年以來，政府衛(wèi)生支出占政府總支出的比重呈整體上升趨勢，從2005年的4.58%上升到2010年的6.35%，2011年雖然有所下降，但依然高于2008年。政府加大對衛(wèi)生領(lǐng)域公共支出的投入力度，促進了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)形成有力的帶動作用。作為改善民生的重要環(huán)節(jié)，可以預(yù)測，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入將會繼續(xù)加大，醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)地位也會越發(fā)重要，市場越來越大。政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重年份政府衛(wèi)生支出（億元）財政總支出（億元）政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重（%）20051552.5333930.284.5820061778.8640422.734.4020072581.5849956.45.1720083593.9462427.695.7620094816.26758746.3520105688.64895756.3520116367.571089305.853.4.3.2可享受與公立醫(yī)療機構(gòu)同樣的稅收優(yōu)惠政策社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)可享受與公立醫(yī)療機構(gòu)同樣的稅收優(yōu)惠政策：一是對其按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項稅收。二是對其取得的非醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。三是對其自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅。四是對其自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。五是鼓勵對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行捐贈，符合稅收法律法規(guī)規(guī)定的可享受相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。3.4.4威脅分析隨著中國加入wto和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭將更趨激烈，不論是政府公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院與中外合資醫(yī)院，都將面臨著醫(yī)患關(guān)系處理的威脅。由于人們文化素質(zhì)的提高和法律意識的增強，就醫(yī)者將會對醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)提出更高的要求，如有不滿意，就極有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的壓力將會進一步加大，醫(yī)院必須用一定的人員和精力來處理就醫(yī)者的不滿。所有這些，都會給醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來嚴重威脅，醫(yī)院必須慎重對待并妥善處理。3.4.5 swot分析結(jié)論經(jīng)過對醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅的分析可以看出，不管哪種類型的醫(yī)院，都有其自身獨特的優(yōu)勢，也有其劣勢，同時在市場的競爭中充滿了機會，也時時有來自不同方面的威脅。作為一所醫(yī)院，要參與醫(yī)療市場的競爭，有這些方方面面的制約都很正常，作為醫(yī)院的管理者，必須正確認識醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，并且要做到發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、利用機會、化解威脅，這樣醫(yī)院才能找到發(fā)展的空間和成長的機會，并在激烈的醫(yī)療市場競爭中保持競爭優(yōu)勢。根據(jù)swot分析，結(jié)合我國加入wto和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的客觀形勢，公司將不斷推進體制創(chuàng)新，從現(xiàn)階段各種類型醫(yī)院改革的現(xiàn)狀來看，不管是公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院與中外合資醫(yī)院，都存在一個體制創(chuàng)新的問題。要轉(zhuǎn)變職能，下放權(quán)力，把醫(yī)院作為一個獨立的法人實體讓其進入市場，參照企業(yè)的經(jīng)營模式讓其自主經(jīng)營、自我完善、自我發(fā)展，在具體操作上要通過目標責(zé)任制管理來實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營與管理目標，提高醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟的能力，進而提高醫(yī)院的效益、效率和質(zhì)量。另外，要建立有效的競爭與激勵機制，力爭提高醫(yī)院整體運作效率。在效率提高方面仍然有很大的空間，有很多潛力還有待挖掘，特別是在醫(yī)療費用的控制方面仍然大有文章可做?？傊?，醫(yī)院的經(jīng)營需要明確財務(wù)制度，醫(yī)院才能有明確的質(zhì)量與效益控制目標，才能提高整體的運作效率。第四章 項目選址和建設(shè)條件4.1 項目選址本項目選址設(shè)在新鄉(xiāng)市平原新區(qū)107國道以西、祁連山路以東、311省道以南、黃河大堤以北。根據(jù)省政府文件豫編 20141號文件，平原新區(qū)已更名為新鄉(xiāng)市平原城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)，簡稱平原示范區(qū)。平原示范區(qū)位于河南省鄭州、新鄉(xiāng)、焦作三市交會中心，是鄭州都市圈核心地區(qū)的重要組成部分，是新鄉(xiāng)與鄭州實現(xiàn)無縫對接的重要節(jié)點，也是鄭州向北經(jīng)濟輻射帶動發(fā)展的橋頭堡。平原新區(qū)功能定位是：“四區(qū)一中心”。新鄉(xiāng)市“三化”協(xié)調(diào)發(fā)展先導(dǎo)區(qū)、鄭州新鄉(xiāng)兩個城市的新型衛(wèi)星城區(qū)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展先行區(qū)、對外開放示范區(qū)、河南省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和科技成果孵化中心。產(chǎn)業(yè)定位是：重點發(fā)展以科技研發(fā)、中試孵化和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)，輔助發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)和休閑娛樂業(yè)。到2020年，平原示范區(qū)人口規(guī)模將達到50萬人，將成為中原經(jīng)濟區(qū)先進制造業(yè)與高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地、區(qū)域性商貿(mào)與物流中心，成為匯聚高端人才的宜居生態(tài)新區(qū)，這些環(huán)境因素將有利于本項目入院患者的治療與康復(fù)。4.2 建設(shè)條件（1）地形地貌平原新區(qū)位于華北大平原的南端，地處黃河下游，系黃淮海平原的組成部分?？偟牡貏轂槲髂喜扛?，總地勢由西南向東北傾斜。（2）氣象氣候平原新區(qū)地處黃河流域下游，屬暖溫帶季風(fēng)氣候，四季的特點是春季干旱風(fēng)沙多，夏季炎熱雨集中，秋季光足溫差大，冬季干冷季節(jié)長。年平均氣溫14.4，全年無霜期224d，全年日照1938h，灌區(qū)冬春盛行東北、西北風(fēng)，夏秋盛行東南風(fēng)、南風(fēng)，年平均風(fēng)速為3.4m/s。雨量多集中在69月份，占全年降雨量的71%左右。（3）行政區(qū)劃和人口新鄉(xiāng)市平原新區(qū)位于黃河北岸（過黃河大橋向北4公里），西起107國道兩側(cè)，東至京港澳高速以東與原陽縣城接壤，南起黃河大堤，北至新鄉(xiāng)縣交界，居鄭州、新鄉(xiāng)、焦作三市交會中心。新區(qū)空間戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃面積188平方公里，發(fā)展控制規(guī)劃面積50平方公里，起步區(qū)規(guī)劃面積30平方公里，涉及原陽縣祝樓鄉(xiāng)、橋北鄉(xiāng)、原武鎮(zhèn)、韓董莊、師寨鎮(zhèn)、葛埠口鄉(xiāng)6個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。（4）交通狀況平原新區(qū)位于黃河大橋以北，與鄭州一河之隔，三橋相連，互為呼應(yīng)。新區(qū)距鄭州市中心火車站僅20公里、新鄉(xiāng)市中心45公里、焦作市中心35公里，居三市交匯中心。107國道、京港澳高速、鄭焦晉高速、311省道及鄭新城際輕軌等多條交通干線穿境而過，是豫北地區(qū)聯(lián)系鄭州的重要節(jié)點，也是鄭州輻射豫北的“橋頭堡”。（5）社會經(jīng)濟平原新區(qū)將圍繞建設(shè)“沿黃生態(tài)科技名城”的發(fā)展定位，充分利用區(qū)位和資源優(yōu)勢，重點培育扶持新能源、新科技產(chǎn)業(yè)，打造專業(yè)產(chǎn)業(yè)基地，帶動經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展，依托新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院打造文化教育產(chǎn)業(yè)基地。綜上所述，從地理位置、自然條件、社會經(jīng)濟條件、交通運輸和基礎(chǔ)設(shè)施條件、社會經(jīng)濟協(xié)作條件等方面綜合分析，同時考慮便于管理等各種因素，本項目地址是較適宜的。第五章 工程建設(shè)方案5.1 規(guī)劃指導(dǎo)思想及設(shè)計原則5.1.1規(guī)劃指導(dǎo)思想本項目的建設(shè)，應(yīng)該貫徹科學(xué)發(fā)展，堅持以人為本、實事求是、因地制宜、功能合理、流程科學(xué)、方便患者，不斷改善就醫(yī)條件等原則。（1）功能分區(qū)明確合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染。（2）平面布局緊湊，縮短工程管線；現(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會節(jié)奏的生活方式，主張方便病人，提高效率，盡量減少相關(guān)科室部門之間的距離，布置緊湊的診斷治療路線，盡可能方便病人；同時縮短院內(nèi)工程管線，從而降低能耗，節(jié)省能源。（3）交通路線流暢短截：醫(yī)院所處的區(qū)位良好，交通便利。使區(qū)內(nèi)各種道路順暢，突出標示和導(dǎo)向性，與外圍干路轉(zhuǎn)換便捷自然，充分體現(xiàn)“人車分離、人物分離、醫(yī)患分離、潔污分離、避免交叉”及無障礙設(shè)計，獨自的空間，使動靜分區(qū)，潔污分區(qū)的交通流線處理上，考慮外來人員，住院病人，醫(yī)務(wù)工作人員及后勤服務(wù)等幾部分，是不同的使用者與物品，車輛分流，路線簡潔流暢，清潔與污物輸送流線不交叉，醫(yī)療流程合理。（4）根據(jù)新鄉(xiāng)市的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院內(nèi)綠化達到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。（5）建筑風(fēng)格：力求素雅柔和，簡樸大方，親切而具有醫(yī)院特色。醫(yī)院的內(nèi)外裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)本著節(jié)能、環(huán)保的原則，有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的行業(yè)特點和當?shù)貍鹘y(tǒng)建筑風(fēng)格。（6）水電設(shè)施：住院部的供電應(yīng)符合設(shè)備和照明用電需求，保障站內(nèi)手術(shù)設(shè)備、照明電力供應(yīng)、應(yīng)急用電供應(yīng)，以確保手術(shù)的順利實施和手術(shù)者的生命安全。住院部應(yīng)有干凈、充足的供水條件，以保證手術(shù)沖洗、消毒和飲用水。5.1.2建設(shè)標準（1）擬建綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)貫徹安全、適用、經(jīng)濟、在可能條件下注意美觀的原則，建筑標準應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定。（2）擬建綜合醫(yī)院宜以多層建筑為主門急診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑的結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性。病房樓不宜設(shè)置陽臺。綜合醫(yī)院的各類用房及配套設(shè)施，應(yīng)保證建筑結(jié)構(gòu)的安全，應(yīng)符合國家有關(guān)抗震規(guī)范的要求。（3）擬建綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點。（4）擬建綜合醫(yī)院建筑的色彩設(shè)計和室內(nèi)照明，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（5）擬建綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)符合國家城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范jgj50的要求，尚應(yīng)考慮服務(wù)對象的特殊性，設(shè)置無性別衛(wèi)生間。（6）擬建綜合醫(yī)院的建筑物，應(yīng)符合國家建筑節(jié)能的相關(guān)標準。綜合醫(yī)院的門急診、病房、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門的建筑設(shè)計應(yīng)當符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。（7）急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，應(yīng)符合下列規(guī)定：室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝。所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。（8）配餐、消毒、廁浴、污洗等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。（9）擬建綜合醫(yī)院的院區(qū)管網(wǎng)，應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi)，應(yīng)設(shè)置管道井并按需要設(shè)置設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)采取防水措施。（10）擬建綜合醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠，保證不間斷供電，并宜設(shè)置自備電源。綜合醫(yī)院應(yīng)采用雙回路供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。（11）擬建綜合醫(yī)院的建筑耐火等級和消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。（12）綜合醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗科、有關(guān)實驗室等用房應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)標準規(guī)定。（13）綜合醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的信息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。（14）綜合醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。（15）綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)。（16）綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水、污物的處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理條例等國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。5.1.3設(shè)計依據(jù)建筑造型依據(jù)綜合醫(yī)院的建設(shè)工程規(guī)劃，國家有關(guān)的規(guī)程、規(guī)范，建設(shè)單位的意見以及當?shù)氐淖匀粭l件、建筑材料、建筑構(gòu)件的生產(chǎn)能力等因素，遵照“技術(shù)先進、經(jīng)濟合理、安全適用”的原則進行設(shè)計。設(shè)計建筑標準（1）綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（gbj49-88）；（2）綜合醫(yī)院建設(shè)標準；（3）民用建筑設(shè)計通則；（4）建筑設(shè)計防火規(guī)范；（5）建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范gbj9-s7；（6）建筑抗震設(shè)計規(guī)范gbj11-s9；（7）混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范gbj11-89年局部修改；（8）建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范gbj7-s9?？拐鹪O(shè)計及荷載標準（1）抗震設(shè)防裂度8度；（2）根據(jù)該建筑重要性，抗震類別為丙類建筑；（3）上人屋面屋面活荷載為1.5kn/m2，非上人屋面屋面活荷載為0.7kn/m2。電力設(shè)計標準爆炸和火災(zāi)危險環(huán)境電力裝置設(shè)計規(guī)范（gb50058-92）。包裝、運輸、貯存包裝材料應(yīng)堅固、無毒、無害、無污染，運輸、貯存符合gb-8863。5.2 總平面布置5.2.1總平面布置的基本原則根據(jù)本項目場址所在地理條件以及周圍環(huán)境，在總平面布置中充分貫徹以下原則：（1）以新鄉(xiāng)市城市總體規(guī)劃以及地區(qū)控制性詳細規(guī)劃的要求為基本依據(jù)；（2）充分體現(xiàn)以人為本的原則，構(gòu)建和諧的生態(tài)環(huán)境；（3）分析各塊之間的功能差別作好區(qū)域劃分，使動靜區(qū)明顯區(qū)分；（4）潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；（5）建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；建筑造型要美觀、大方、端正、簡潔、色彩明快