探析無(wú)痛人流臨床應(yīng)用------復(fù)合丙泊酚

精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 獨(dú)家原創(chuàng) 1 / 5 探析無(wú)痛人流臨床應(yīng)用 *復(fù)合丙泊酚 摘要：目的：探討 *復(fù)合丙泊酚在全麻無(wú)痛人流術(shù)中的麻醉效果，與藥物流產(chǎn)相比無(wú)痛人流的優(yōu)點(diǎn)。方法：妊娠 600例，前者予以 *、丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行無(wú)痛人流，后者給予傳統(tǒng)藥物米非司酮片和米索前列醇施以傳統(tǒng)人流術(shù)，比較兩組病例腹痛持續(xù)時(shí)間、平均流血時(shí)間、二次清宮率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均腹痛持續(xù)時(shí)間分別為和，陰道平均流血時(shí)間為和，二次清宮率分別為 %和 % (2= ， P 關(guān)鍵詞： *；丙泊酚；無(wú)痛人流術(shù)；藥物流產(chǎn)術(shù) 無(wú)痛人流是指將孕 10 周以內(nèi)的妊娠患者用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術(shù)流產(chǎn)，手術(shù)過(guò)程中患者沒(méi)有疼痛感，醫(yī)生可在無(wú)痛苦呻吟干擾下進(jìn)行手術(shù)操作，工作壓力大大減輕，因而更能集中精力，保證手術(shù)質(zhì)量。目前，我國(guó)的許多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了此項(xiàng)技術(shù)，為不少避孕失敗的孕婦減輕了痛苦，解決了傳統(tǒng)手術(shù)中存在的各種遠(yuǎn)、近期并發(fā)癥較多的問(wèn)題。我院 2007年 6 月 2009年 6 月行無(wú)痛人流術(shù) 80例患者，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 一般資料和方法 一般資料 抽取 2007 年 6 月 2009 年 6 月來(lái)我院終止妊娠的婦女 160 例，其中 無(wú)痛人流婦女 80 例為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)術(shù)婦女 80 例為對(duì)照組。兩組患者均為妊娠 38 60d，精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 獨(dú)家原創(chuàng) 2 / 5 年齡、體質(zhì)無(wú)明顯差異。 B 超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)手術(shù)禁忌證，心電圖正常。 方法 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前禁食、禁飲 4h，排空膀胱，開(kāi)放靜脈，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下行靜脈注射 */者約 30s 進(jìn)入麻醉狀態(tài)后行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中觀察腹痛持續(xù)時(shí)間、平均流血時(shí)間。對(duì)照組給予晨空腹口服米非司酮片 25212 次，第 2 日服用方法同上，第 3 日晨空腹口服米索前列醇。 2 結(jié)果 對(duì)照組 80例患者平均腹痛持續(xù)時(shí)間為（ ） h，實(shí)驗(yàn)組患者80例平均腹痛持續(xù)時(shí)間（ ） 異具有非常顯著性（ P）。自患者流產(chǎn)陰道開(kāi)始流血至流血結(jié)束所持續(xù)的時(shí)間，對(duì)照組平均（ ） d，實(shí)驗(yàn)組平均（ ） d，差異具有非常顯著性（ P）。無(wú)痛人流術(shù)組 80 例患者中有 1 例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為；藥物流產(chǎn)術(shù)組 80 例患者中有 7 例行二次清宮術(shù)，二次清宮率為 %，兩組患者二次清宮率差異具有非常顯著性（ 2= ， P）。 3 討論 伴隨無(wú)痛技術(shù)的廣泛應(yīng)用無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。 以往的人工流產(chǎn)往往使受術(shù) 者感到恐懼，緊張的情緒難以言精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 獨(dú)家原創(chuàng) 3 / 5 喻，因此無(wú)痛人流確實(shí)改變了人工流產(chǎn)的弊端。本研究通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)藥物流產(chǎn)術(shù)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較可知，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在腹痛持續(xù)時(shí)間、平均出血量和二次清宮率上均有明顯的優(yōu)勢(shì)。 *是一種新型受體激動(dòng)藥主要經(jīng)血漿非特異性脂酶水解代謝，不依賴于肝腎功能，其起效快，作用時(shí)間短，消除快，體內(nèi)無(wú)蓄積，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。丙泊酚復(fù)合 *用于門(mén)診無(wú)痛人流術(shù)的麻醉，可明顯減少丙泊酚的首劑量和總劑量，意識(shí)消失快，且蘇醒時(shí)間未延長(zhǎng)。麻醉藥物 *和丙泊酚代謝迅速，對(duì)身 體無(wú)任何毒副作用，對(duì)藥物流產(chǎn)有禁忌證患者，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)為首選方法。 應(yīng)用無(wú)痛人流的術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前必須由醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，既往患有心、肺、肝、腎臟疾病者，須告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合無(wú)痛人流；術(shù)前由醫(yī)生經(jīng) 超確診宮內(nèi)受孕；術(shù)前應(yīng)避免性生活，積極治療陰道炎癥和感冒等；術(shù)前 4h 禁飲食、飲水，避免食物反流造成窒息；術(shù)前要常規(guī)準(zhǔn)備麻醉機(jī)及氣管插管等復(fù)蘇設(shè)備，準(zhǔn)備好抗過(guò)敏、升壓及抗膽堿等藥物。術(shù)中常規(guī)給氧，并監(jiān)測(cè) 握推藥速度，并嚴(yán)密觀察。 無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)觀察 2h 注意 陰道流血和腹痛情況。術(shù)后囑產(chǎn)婦休息 2 周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。在無(wú)痛人工流產(chǎn)后的一精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 獨(dú)家原創(chuàng) 4 / 5 段時(shí)間內(nèi)，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來(lái)有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時(shí)如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此，人工流產(chǎn)后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗 1 2 次，勤換月經(jīng)墊和草紙。2 周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴， 1 個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及 時(shí)就診。且無(wú)痛人工流產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復(fù)，一般在 3 5多不超過(guò) 10 15d。如果陰道流血量超過(guò)月經(jīng)血量，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這時(shí)需要及時(shí)就診治療。 要正確認(rèn)識(shí)無(wú)痛人流自從無(wú)痛人流術(shù)推出后，人流數(shù)量明顯增加。婦科權(quán)威專家驚呼，無(wú)痛人流將導(dǎo)致更多女性因反復(fù)人流造成不孕，尤其是反復(fù)做無(wú)痛人流手術(shù)的人，子宮軟、宮縮差、手術(shù)容易穿孔或清宮時(shí)不能刮干凈，導(dǎo)致組織殘留，需再次手術(shù)，多次人流可因?qū)m內(nèi)炎癥造成輸卵管堵塞，使不孕癥和宮外孕幾率增加 。因此說(shuō)，任何一種人流手術(shù)都是一種傷害，我們的婦科醫(yī)生應(yīng)該更多地進(jìn)行有效的科普宣傳，減少女性意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，千萬(wàn)不能當(dāng)成常規(guī)的避孕手段。 總之，無(wú)痛人流屬于婦科門(mén)診小手術(shù)，具有見(jiàn)效快、鎮(zhèn)痛效精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 獨(dú)家原創(chuàng) 5 / 5 果好、有效率高、安全可靠、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，解決了患者身體上的痛苦和心理上的恐懼，能更好地保障婦女的身心健康，已成為人工終止妊娠術(shù)中最有效