解讀參與評(píng)審要求ppt課件

解讀“非住院醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)” Joint Commission International(JCI),序言 一般資格要求 申請(qǐng)?jiān)u估流程 參與評(píng)審要求,目錄,JCI：Joint Commission International (美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)） 醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)： 1. 15名成員的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) （經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和公共政策專(zhuān)家） 2.通用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本功能來(lái)編寫(xiě) 3.根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的功能、安全有效、及管理良好醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的功能進(jìn)行分類(lèi) 4.評(píng)審結(jié)論是基于整個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的總體遵守程度得出,序言,有和JCI標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的法律法規(guī)時(shí)，用其中更高或更嚴(yán)格的要求。 JCI要求的描述： 參與評(píng)審的要求：必須符合，若不符須改善成符合 標(biāo)準(zhǔn)：非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)的期望、結(jié)構(gòu)和功能 含義： 幫助解釋該標(biāo)準(zhǔn)的目的和制定理由 衡量要素：需要達(dá)到什么要求才能完全符合標(biāo)準(zhǔn)。用于現(xiàn)場(chǎng)檢查并給出評(píng)分 第三版（每3年修訂一次）,序言,位于美國(guó)和其領(lǐng)土之外 有執(zhí)照的營(yíng)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu) 提供標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的服務(wù) 接受評(píng)審前全面運(yùn)作至少4個(gè)月，有正常的病人活動(dòng)，開(kāi)放各區(qū)域，和病人數(shù)量以供檢查 承擔(dān)或愿意承擔(dān)改善醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任 患者族群是門(mén)診患者 提供一般或緊急的全科或?qū)？品?wù) 若患者需要留隔夜，必須于24小時(shí)內(nèi)出院,一般資格要求,申請(qǐng)?jiān)u估流程,參與評(píng)審要求(Accreditation Participation Requirement),要求：及時(shí)將所有數(shù)據(jù)和信息提交給JCI 評(píng)估：貫穿于整個(gè)評(píng)審周期 不符合： 未能準(zhǔn)時(shí)提交-要求專(zhuān)項(xiàng)檢查，不通過(guò)評(píng)審,APR1.非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合及時(shí)將所有數(shù)據(jù)和信息提供給國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（JCI）的要求,要求：提供準(zhǔn)確且完整的信息 評(píng)估：開(kāi)始于申請(qǐng)過(guò)程，持續(xù)到通過(guò)評(píng)審 不符合： 提供錯(cuò)誤或偽造信息-要求專(zhuān)項(xiàng)檢查，不通過(guò)評(píng)審,方式：口述，直接觀察和采訪(fǎng)，第三方獲得的電子或紙質(zhì)文件,APR2.非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)審過(guò)程的各個(gè)階段向JCI提供準(zhǔn)確且完整的信息,開(kāi)始于申請(qǐng)過(guò)程，持續(xù)到通過(guò)評(píng)審 未在變更前或變更15天內(nèi)告知-未通過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)項(xiàng)檢查,檔案信息：機(jī)構(gòu)所有者、許可、患者服務(wù)的范圍和數(shù)量，治療設(shè)備的類(lèi)型等,APR3.非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在調(diào)查前或調(diào)查間隔期間的15天內(nèi)，通過(guò)電子申請(qǐng)，報(bào)告其提供給JCI的醫(yī)院檔案（電子數(shù)據(jù)庫(kù)）或信息的任何變更。,機(jī)構(gòu)所有者或名稱(chēng)的變更 經(jīng)營(yíng)許可證的吊銷(xiāo)或限制，專(zhuān)業(yè)人員或其他人員的任何制裁 改造或變更患者照護(hù)建筑的用途，新建或擴(kuò)建機(jī)構(gòu)建筑 有意在缺乏新建設(shè)備、翻新設(shè)備或擴(kuò)充設(shè)備的情況下擴(kuò)展機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力 增添或刪除某種或多種醫(yī)療服務(wù),變更包括但不限于：,JCI有權(quán)在評(píng)審任意時(shí)候?qū)彶獒t(yī)院整體或任意部分 貫穿評(píng)審的任何階段 若拒絕或限制JCI員工的訪(fǎng)問(wèn)-撤銷(xiāo)評(píng)審資格,若未經(jīng)通知進(jìn)行造訪(fǎng)，JCI調(diào)查者須出具官方介紹信及至少一份其他形式的證明,APR4.非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許JCI自行決定對(duì)機(jī)構(gòu)是否符合標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審政策進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，或查證質(zhì)量和安全問(wèn)題、以及報(bào)告或監(jiān)督機(jī)構(gòu)的制裁。,貫穿評(píng)審的任何階段 未能提供-評(píng)定為不合格，后續(xù)調(diào)查,與安全或質(zhì)量相關(guān)的方面，如：消防安全檢查、員工工作條件檢查以及對(duì)安全事故或質(zhì)量投訴的評(píng)估,APR5.非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許JCI索?。▉?lái)自非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外部機(jī)構(gòu)）和審查由公共認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出示的外部評(píng)估的結(jié)果和報(bào)告的原件或經(jīng)正式鑒定的副本。,貫穿評(píng)審的各個(gè)階段 未撤銷(xiāo)或修改不正確的信息-未通過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,APR8. 非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確表明其認(rèn)證狀況和JCI認(rèn)證適用的項(xiàng)目和服務(wù)。,機(jī)構(gòu)告知員工可向JCI報(bào)告醫(yī)療安全和質(zhì)量問(wèn)題且不會(huì)問(wèn)責(zé)或受罰 貫穿評(píng)審的各個(gè)階段 確認(rèn)員工因此受罰-未通過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,APR9. 非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任何員工（臨床工作人員和管理人員）均可向JCI報(bào)告醫(yī)療安全和質(zhì)量問(wèn)題，而不會(huì)受到醫(yī)院的報(bào)復(fù)。,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前至少6周提交所選翻譯人員的許可證明和簡(jiǎn)歷 翻譯不符合資格-調(diào)查暫停，機(jī)構(gòu)承擔(dān)延誤的額外費(fèi)用,APR10. 非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為評(píng)審檢查及任何相關(guān)活動(dòng)安排的翻譯和口譯服務(wù)應(yīng)由與非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)關(guān)且有證書(shū)的專(zhuān)業(yè)翻譯和口譯人員提供。,通知方法包括但不限于發(fā)布有關(guān)JCI的信息，包括已出版材料上的聯(lián)系信息和或在機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上發(fā)布此信息 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估過(guò)程 不符合此要求-提交改進(jìn)計(jì)劃策略（SIP）,APR11. 非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)需告知其服務(wù)的公眾如何聯(lián)系非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層和JCI，以報(bào)告與醫(yī)療安全和質(zhì)量相關(guān)的問(wèn)題。,醫(yī)院為低風(fēng)險(xiǎn)的安全場(chǎng)所 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程 發(fā)現(xiàn)直接威脅-調(diào)查中斷，可能需要專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,APR12. 非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者治療環(huán)境對(duì)患者安全、公共衛(wèi)生或員工安全未造成直接威脅。,1、至少4個(gè)月全面運(yùn)作 2、及時(shí)提供準(zhǔn)確且完整的信息 3、檔案或信息變更前或變更后15天內(nèi)報(bào)告JCI 4、JCI有權(quán)在任意時(shí)候?qū)彶闄C(jī)