學(xué)前兒童氣管異物的的緊急救助.ppt

溫州大學(xué) 魏小燕 副主任醫(yī)師/副教授,學(xué)前兒童氣道異物梗阻的緊急救助,一、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 危 害,氣道異物梗阻是兒童常見的急癥之一，年齡多在5歲以下，3歲以下最多（占60%70%），有報(bào)道年齡最小的只有1個(gè)月，男孩較多。,以湖南省兒童醫(yī)院2003-2013年為例，耳鼻喉科10年收治呼吸道異物患兒6780例，平均年接診近700例。 有文獻(xiàn)記載，我國(guó)每年有近五萬(wàn)兒童因意外傷害而死亡，其中氣道異物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。 而院前處理不當(dāng)，是造成死亡的直接原因。,二、人 體 呼 吸 道 解 剖 結(jié) 構(gòu) 特 點(diǎn),人體呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn),人體呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn),四、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 常 見 物 品 種 類,兒童氣道異物最多見的物品,三、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 常 見 原 因,1.生理發(fā)育因素 A.吞咽和喉反射 功能不完善 B.牙齒生長(zhǎng)不完全 咀嚼功能差,2.年齡個(gè)性特征 A.喜抓吃物品 易哭鬧 B.愛口含食物 玩耍、嬉戲,五、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 的 表 現(xiàn),你曾經(jīng)被食物嗆過(guò)嗎？,你見過(guò)他人氣道異物嗎？,表情痛苦 劇烈嗆咳 發(fā)音異常 呼吸困難,1.輕度（氣道部分阻塞） 有反應(yīng)，面色青紫 咳嗽有力 無(wú)明顯呼吸困難 2.重度（氣道完全阻塞） 漸無(wú)反應(yīng)，面色灰暗 咳嗽無(wú)聲 明顯呼吸困難 窒息,六、 學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 識(shí) 別,1.有異物吸入史 2.抓住頸部，焦躁不安，面色發(fā)紺 3.無(wú)法回答問題，聲嘶或失聲 4.頻繁嗆咳，伴作嘔 5.呼吸用力，憋喘甚至窒息,食道異物表現(xiàn) 表情痛苦、流涎作嘔 發(fā)音正常、吞咽困難,氣道異物表現(xiàn) 表情痛苦、劇烈咳嗽 發(fā)音異常、呼吸困難,氣道與食道異物梗阻表現(xiàn)的比較,七、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 處 理 原 則,正確評(píng)估氣道異物阻塞程度 積極采取恰當(dāng)措施現(xiàn)場(chǎng)處理 1.對(duì)輕度梗阻者（必要時(shí)拔打120急救電話） 鼓勵(lì)咳嗽，必要時(shí)采用“徒手急救法”幫助異物排出 2.對(duì)重度梗阻者（立即拔打120急救電話） 尚有反應(yīng)的，及時(shí)采用“徒手急救法”幫助異物排出；無(wú)反應(yīng)的，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,八、 氣 道 異 物 梗 阻 徒 手 急 救 法,1、嬰兒和較小幼兒氣道異物梗阻徒手急救法,背部拍擊法,胸部沖擊法,背部拍擊和胸部按壓沖擊法 操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng) （1）適合嬰兒和較小的幼兒 （2）不要用手伸入口中取異物 （3）手法著力點(diǎn)正確，用力適度 （4）及時(shí)撥打120急救電話，無(wú)論異物 是否排出都要送醫(yī)院,2、兒童及成人氣道異物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法） 操 作 原 理,A.立位腹部沖擊法： 適用于清醒狀態(tài)的,立位腹部沖擊法示意圖,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中線劍突下和臍之間。,B.臥位腹部沖擊法：適用于昏迷或體態(tài)較大的,c.自我腹部沖擊法：適用于清醒時(shí)的自救,D.胸部沖擊法：適用于孕婦或過(guò)度肥胖的,海姆立克氏急救法 操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng) （1）適合較大兒童和成人 （2）按傷者不同情況選擇相應(yīng)的手法 （3）要使傷者氣道阻塞上方保持通暢 （4）施救者與傷者都要體位正確 （5）手法著力點(diǎn)與方向準(zhǔn)確，用力適度 （6）及時(shí)撥打120急救電話，無(wú)論異物是否排出 都要送醫(yī)院,氣道異物梗阻徒手急救法歸納 1.嬰兒或較小的幼兒用 背部拍擊法，必要時(shí)聯(lián)合胸部按壓沖擊法 2.兒童和成人依據(jù)情況分別選用 A.清醒狀態(tài)的用：立位腹部沖擊法 B.昏迷或體型較大的用：臥位腹部沖擊法 C.清醒時(shí)自救的用：自我腹部沖擊法,D.孕婦或較肥胖的用：胸部沖擊法,九、氣 道 異 物 梗 阻 心 肺 復(fù) 蘇 法,重度氣道異物梗阻窒息導(dǎo)致無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈博時(shí)，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 異物沒排出時(shí)僅作 胸外心臟按壓,異物已經(jīng)排出時(shí)做規(guī)范的心肺復(fù)蘇術(shù),十、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物 梗 阻 預(yù) 防,針對(duì)學(xué)前兒童氣道異物發(fā)生的原因 在日常生活中進(jìn)行干預(yù)防范 1.收藏好幼兒可能吸入或吞下的物品，更不應(yīng)將此類物品作為玩具 2.嬰幼兒不應(yīng)喂堅(jiān)果類或帶硬核的食物 3.幼兒哭鬧時(shí)不宜喂食，兒童進(jìn)食時(shí)不要惹哭或逗笑,針對(duì)學(xué)前兒童氣道異物發(fā)生的原因 在日常生活中進(jìn)行干預(yù)防范 4.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：不口含物品玩耍，安靜進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽