中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍42例療效觀察.doc

中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍42例療效觀察【關鍵詞】 口腔潰瘍；中西醫(yī)結合療法 復發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見的疾病，又稱復發(fā)性口瘡，屬中醫(yī)學口瘡、口瘍等范疇。可單發(fā)或多發(fā)，反復發(fā)作又有自限性，常為孤立的圓形或橢圓形潰瘍，伴有劇烈灼痛。2005-122006-12，筆者采用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍42例，并與單純西藥治療42例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料全部84例均為我院口腔科門診患者。隨機分成2組，治療組42例，男21例，女21例；年齡1760歲；實證18例，虛證24例；病程最短6個月，最長11年。對照組42例，男22例，女20例；年齡1859歲；病程最短4個月，最長10年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2 診斷標準采用實用中醫(yī)口腔病學1中復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準?？谇火つ瘸霈F(xiàn)孤立的圓形或橢圓形潰瘍灶，且呈反復發(fā)作，病灶有自限性，灼痛明顯。1.3 中醫(yī)辨證1.3.1 實證口瘡的斑點較多，大小不等，可互相融合，周圍充血明顯，范圍較大，可兼見發(fā)熱、面紅、口渴、口臭、唇紅等癥，舌苔黃或厚膩，舌質紅，溲赤，脈數(shù)。1.3.2 虛證口瘡斑點少且孤立，周圍充血不顯著，范圍較小，可見口燥咽干，面熱唇紅，頭暈耳鳴，失眠多夢，心悸健忘，手腳心熱，腰膝酸痛等，舌尖紅，舌苔薄黃，脈虛細。1.4 治療方法1.4.1 對照組予1%普魯卡因含漱后用2.5%金霉素甘油涂擦患處，配合維生素C 200 mg、 維生素B1 30 mg、維生素B2 20 mg,每日3次口服。1.4.2 治療組在對照組治療基礎上，實證治宜疏表解毒，清熱利膈。予涼膈散加減。藥物組成：連翹、黃芩、黃連各10 g，三七10 g，甘草、石菖蒲各6 g，薄荷3 g，梔子30 g。虛證治宜滋腎陰，補肝血，清虛火。予六味地黃湯加減。藥物組成：熟地黃20 g，山茱萸、山藥各12 g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9 g，黃柏、知母各10 g，白附子10 g。水煎服，日1劑。1.5 療程2組均1周為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。1.6 療效標準1治愈：潰瘍消失無復發(fā)；好轉：潰瘍復發(fā)周期顯著延長，每次發(fā)作時間縮短，潰瘍個數(shù)減少；無效：癥狀無改善或加重。2 結 果 2組療效比較見表1。表1 2組療效比較例(了) 由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。3 討 論 復發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復發(fā)作性疾病，屬中醫(yī)學口瘡范疇?，F(xiàn)代免疫學認為，本病是由自身免疫功能下降所致2。中醫(yī)學認為，其病機大多為心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結、心脾兩虛或陰虛火邪上乘所致。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也。 虛證多因素體陰虛，加以勞傷過度，陰液虧耗，以致腎陰受損，水不濟火，虛火上炎，蒸灼于口，久則肌膜受傷而潰瘍成斑。六味地黃湯加減方中熟地黃滋陰補腎，生血生精；澤瀉宣泄腎濁以濟之；山茱萸溫肝逐風，澀精秘氣；山藥清虛熱于肺脾，補脾固腎；牡丹皮瀉君相之伏火，涼血退蒸；茯苓滲脾中溫熱而通腎交心，助以黃柏、知母以清虛火?，F(xiàn)代藥理學研究表明，白附子可增強機體免疫功能3。實證多為邪毒入侵，致肉腐成瘡，心脾實火循經上炎于口腔，灼傷肌膜，因而潰爛成斑點。涼膈散加減方中連翹、黃芩、梔子解毒而清膈上之熱；甘草緩和上炎之火；薄荷載藥上行，并兼疏邪；加黃連、石菖蒲上清膈熱，下瀉熱毒?，F(xiàn)代藥理學研究表明，三七可使T淋巴細胞轉化率升高3。維生素類藥物以及谷維素是維持中樞和周圍神經及自主神經代謝平衡的輔助藥物，配合使用療效更佳。故中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍取得很好療效，值得推廣應用。【參考文獻】 1徐治鴻.實用中醫(yī)口腔病學M.天津：天津科技翻譯出版公司，1990：1182陳貴廷，楊思澍.實用中西