推拿手法學(xué)之關(guān)節(jié)運動類手法(適于中醫(yī)學(xué)專業(yè)).ppt

推拿手法學(xué),六、運動關(guān)節(jié)類手法,搖法 背法 扳法 拔伸法 杠桿扳法,(一)搖法,用一手握住（或扶?。┍粨u關(guān)節(jié)近端，另一手握住關(guān)節(jié)遠端，作緩和回旋的環(huán)轉(zhuǎn)活動。 搖轉(zhuǎn)幅度必須由小到大，在正常生理活動范圍之內(nèi)。 動作要緩和，用力要穩(wěn)。 粗暴、快速的搖法容易損傷關(guān)節(jié)。,搖頸椎 搖腰椎 搖肩關(guān)節(jié)：握手搖肩、托肘搖肩、大幅度搖肩法。 搖肘關(guān)節(jié)、搖腕關(guān)節(jié)、搖指關(guān)節(jié)。 搖髖關(guān)節(jié)、搖膝關(guān)節(jié)、搖踝關(guān)節(jié)。,（二）扳法,頸部扳法 胸椎扳法 腰椎扳法 肩關(guān)節(jié)扳法 肘關(guān)節(jié)扳法 腕關(guān)節(jié)扳法,動作要求 1、操作時要順應(yīng)關(guān)節(jié)的生理功能，因勢利導(dǎo)，不能超出或違反關(guān)節(jié)的生理功能范圍，更忌強拉硬扳，急躁從事。 2、使用扳法前，應(yīng)使被扳的關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎(chǔ)上，再作一個突發(fā)性的、稍增大幅度的、有控制的扳動。,3、扳動的動作要干脆利落，用力要短暫、迅速，做到發(fā)力要快，時機要準(zhǔn)，力度恰當(dāng)，收力及時。 4、不能強求有關(guān)節(jié)的彈響聲。,1、頸項部扳法,（1）寰樞關(guān)節(jié)扳法 （2）頸項部斜扳法： 患者頭部略向前屈。醫(yī)生一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動。,（3）頸椎定位扳法： （4）頸椎側(cè)扳法： （5）頸椎微調(diào)法：,臨床應(yīng)用 常用于治療落枕、頸椎小關(guān)節(jié)錯位、頸椎生理弧度消失或出現(xiàn)反屈。,2、胸椎扳法,（1）擴胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項部。醫(yī)生兩手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，作擴胸牽引扳動。,（2）胸椎對抗復(fù)位法： 患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項部。醫(yī)生在其后面，用兩手從患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住 其前臂下段，同時醫(yī)生用一側(cè)膝部頂住患部脊柱。囑患者身體略向前傾，醫(yī)生兩手同時作向后上方用力扳動。,臨床應(yīng)用 擴胸牽引扳法，常用于治療因胸椎小關(guān)節(jié)錯縫而引起的背部板滯、酸痛及運動受限等。 胸椎對抗復(fù)位法，常用于治療背部疼痛板滯、運動障礙及內(nèi)臟因胸椎錯縫而發(fā)生的牽涉痛或其他植物神經(jīng)功能紊亂癥。,3、腰椎扳法 （1）腰椎斜扳法： 患者側(cè)臥位，醫(yī)生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動。,（2）腰部旋轉(zhuǎn)扳法 直腰旋轉(zhuǎn)扳法： 患者坐位，醫(yī)生用腿挾住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手從患者另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部，兩手同時用力作相反方向扳動。,彎腰旋轉(zhuǎn)扳法： 患者坐位，腰前屈至一定角度，醫(yī)生用一手拇指按住需扳動的脊柱棘突，另一手勾住患者項背部，使其腰部在前屈位時再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，至最大限度時作扳法。,（3）腰椎后伸扳法 單腿后伸扳法 雙腿后伸扳法： 患者俯臥位。醫(yī)生一手托住患者兩膝部，緩緩向上提起，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時，兩手同時用作相反方向扳動。,臨床應(yīng)用 腰部斜扳法，常用于治療急、慢性腰痛、急性腰扭傷、腰椎后關(guān)節(jié)錯位、腰椎間盤突出癥、及腰部酸痛、活動不利等。 直腰旋轉(zhuǎn)扳法，常用于治療急性腰扭傷、后關(guān)節(jié)功能紊亂、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎間盤突出癥等。,彎腰旋轉(zhuǎn)扳法，具有較準(zhǔn)確的定位扳動脊椎關(guān)節(jié)的作用。適用于腰椎后關(guān)節(jié)錯位、腰椎間盤突出癥等，能糾正腰椎解剖位置的異常。 腰部后伸扳法，常用于治療腰部僵硬、腰椎生理前凸減弱或消失、腰椎側(cè)彎、后關(guān)節(jié)錯位、滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥、腰椎退行性脊柱炎等。,肩關(guān)節(jié)扳法,上舉扳法 內(nèi)收扳法 后伸扳法 外展扳法,（三）拔伸類手法,頸部拔伸法 動作要領(lǐng) 1、虎口托頸拔伸法： 患者正坐。醫(yī)生站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時作相反方向用力。,2、屈肘托頸拔伸法 3、仰臥托后腦拔伸法,肩關(guān)節(jié)拔伸法,1.肩上舉拔伸法 2.肩關(guān)節(jié)外展對抗拔伸法 患者坐位。醫(yī)生用雙手握住患者腕或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側(cè)傾斜，與牽拉之力對抗。,肘關(guān)節(jié)拔伸法 腕關(guān)節(jié)拔伸法 掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)拔伸法,1、操作時動作應(yīng)平穩(wěn)而柔和。 2、用力要均勻而持續(xù)，不可突發(fā)用力，力量應(yīng)由小到大，逐漸增加。 3、須持續(xù)拔伸25分鐘以上。 臨床應(yīng)用 常用于關(guān)節(jié)錯位、傷筋、脫臼等。對扭錯的肌腱