人體發(fā)育學(xué)06認(rèn)知功能.ppt

,第六章 嬰幼兒期認(rèn)知功能發(fā)育,第六章 嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育,第一節(jié) 認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律,認(rèn)知功能（cognition function）,定義 是大腦反映客觀事物的特征、狀態(tài)及其相互聯(lián)系，并揭示事物對人的意義與作用的判斷能力，是一種高級(jí)心理功能。 包括 內(nèi)容-具體和抽象 認(rèn)知功能的發(fā)育 就是人的信息加工系統(tǒng)不斷改進(jìn)的過程，如感知覺、記憶、想象、思維等各方面的發(fā)展。,一、認(rèn)知功能概述,（一） 基本概念,1. 感覺 是一定的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)作用于感覺器官并經(jīng)過外界或身體內(nèi)部的神經(jīng)通路傳入腦的相應(yīng)部位引起的意識(shí)現(xiàn)象，是整個(gè)認(rèn)識(shí)過程的起點(diǎn)。,2. 知覺 概念：是視覺、聽覺、皮膚感覺、動(dòng)覺等的結(jié)果 。 特征：整體性、恒常性、選擇性和理解性,知覺在很大程度上取決于主體的態(tài)度、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。,（一） 基本概念,一、認(rèn)知功能概述,時(shí)間知覺 概 念：是對客觀現(xiàn)象延續(xù)性和順序性的感知。 取決因素：活動(dòng)內(nèi)容、情緒、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、刺激的 物理性質(zhì)和情境。 空間知覺 概 念：是對物體距離、形狀、大小、方位等空 間特性的知覺。 運(yùn)動(dòng)知覺 概 念：即動(dòng)覺，是個(gè)體對自己身體的運(yùn)動(dòng)和位 置狀態(tài)的感覺。,3. 社會(huì)知覺 概念：是人對客體的認(rèn)知和認(rèn)識(shí)過程。 社會(huì)知覺中有關(guān)對他人知覺的內(nèi)容又稱為人際知覺。,社會(huì)知覺,（1） 識(shí)記 是信息的輸入和編碼。 （2） 保持 是過去的信息在頭腦中得以鞏固的過程。 （3） 再現(xiàn) 是對已存儲(chǔ)信息進(jìn)行提取使之恢復(fù)活動(dòng)。 （4） 再認(rèn) 已存儲(chǔ)的信息由于某種原因不能被提取，但當(dāng)被刺激重新出現(xiàn)時(shí)卻仍能加以確認(rèn)。,4. 記憶 概念：是人腦對過去經(jīng)驗(yàn)的反映，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)4個(gè)基本過程。,注意能使人的感受性高，知覺清晰，思維敏銳。 注意的方向和強(qiáng)度受客觀刺激物特點(diǎn)的影響，也受個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)性特征的制約。,5. 注意 概念：是認(rèn)知活動(dòng)對一定對象有選擇的集中。,特征：間接性 概括性,6. 思維 概念：是內(nèi)在知識(shí)活動(dòng)的歷程，在此歷程中個(gè)人運(yùn)用貯存在長期記憶中的信息，重新予以組織整合，從縱橫交錯(cuò)復(fù)雜關(guān)系中獲得新的理解與意義。,（二）認(rèn)知功能的特點(diǎn),(三) 認(rèn)知功能與相對應(yīng)的腦功能,1. 皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論 2. 認(rèn)知發(fā)育的實(shí)質(zhì)和原因 3. 游戲、模仿,二、認(rèn)知功能的發(fā)育,（一）認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念,（二） 認(rèn)知功能發(fā)育的順序,（三）嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育,教育和發(fā)展心理學(xué)巨匠皮亞杰 讓皮亞杰，瑞士心理學(xué)家，發(fā)生認(rèn)識(shí)論創(chuàng)始人。,1. 皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論,(一)認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念,圖式：兒童自身的行為或思考方法； 同化：將環(huán)境刺激納入機(jī)體已有圖式，并能夠理 解和適應(yīng)圖式的過程稱之為同化 ； 順應(yīng)：原有圖式無法實(shí)現(xiàn)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)對圖式進(jìn)行 修正以適應(yīng)目前變化了的情況； 平衡：主體圖式在與環(huán)境作用的過程中通過不斷的同化與順應(yīng)達(dá)到的過程。,2.同化和順應(yīng),(一)認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念,智能“游戲” : 同化占優(yōu)勢 “模 仿” : 調(diào)節(jié)占優(yōu)勢狀態(tài),3.游戲、模仿,(一)認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念,智能的產(chǎn)生 在觸摸物體和在運(yùn)動(dòng)中，逐步從感覺運(yùn)動(dòng)階段向表象思考階段發(fā)展成熟的。,(二) 認(rèn)知功能發(fā)育的順序,事物的認(rèn)識(shí)過程 動(dòng)作表象 需伴隨操作逐漸理解。 映像表象 形成知覺體驗(yàn)，上升為理性認(rèn)識(shí)。 符號(hào)表象 理性認(rèn)識(shí)抽象化。,1認(rèn)知功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ) （1）大腦皮層 （2）大腦機(jī)能的發(fā)育特點(diǎn),（三）嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育,大腦皮質(zhì),出生時(shí)腦細(xì)胞分化，數(shù)量接近成人，溝回出現(xiàn)。 以后，神經(jīng)細(xì)胞體積增大，突觸數(shù)量與長度增加，纖維變長，深入到各個(gè)皮層，溝回加深，皮層傳導(dǎo)通路髓鞘化。 2歲時(shí)，腦內(nèi)各個(gè)部位大小的比例類似于成人。 神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成。,大腦機(jī)能發(fā)育特點(diǎn),腦電變化：在無明顯刺激下，皮層自發(fā)產(chǎn)生節(jié)律性變化。在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)稱為腦電圖。 5個(gè)月的胎兒出現(xiàn)了腦電活動(dòng)； 8個(gè)月以后的胎兒腦電圖與新生兒的相同； 出生后5個(gè)月是嬰兒腦電活動(dòng)發(fā)展的重要階段； 1236個(gè)月，嬰兒腦電活動(dòng)漸漸成熟。,頭尾原則與近遠(yuǎn)原則：動(dòng)作發(fā)育總是從上到下，從中央到四周逐步發(fā)展。 嬰兒出生時(shí)，皮層處于彌漫狀態(tài)，3歲左右皮 質(zhì)完全與小腦相連，才能實(shí)現(xiàn)對精細(xì)動(dòng)作的控制。,動(dòng)作發(fā)育的特點(diǎn)： 交叉支配: (除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外) 倒置分布:(除頭面部是正立的外) 區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:,大腦機(jī)能發(fā)育特點(diǎn),大腦單側(cè)化： 在大腦某個(gè)半球建立特定功能的過程。 左半球邏輯思維 右半球形象思維 如對于右利手的嬰兒來說，在左半球建立特定 言語功能的過程就是大腦單側(cè)化的過程。,大腦機(jī)能發(fā)育特點(diǎn),嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育過程,1.感知覺發(fā)育 （1）嬰兒感覺的發(fā)育 嬰兒感覺的發(fā)育，包括視覺、聽覺、嗅覺和味覺、皮膚感覺。 （2）嬰幼兒知覺的發(fā)育,1）視覺 vision,新生兒能覺察亮光、區(qū)分不同亮度的光； 出生后24h96h能覺察移動(dòng)的光； 15天可分辨顏色； 1個(gè)月會(huì)主動(dòng)尋找目標(biāo)； 2個(gè)月可改變自己的焦點(diǎn)； 34個(gè)月會(huì)積極用眼睛尋找目標(biāo)。,新生兒甚至胎兒就已經(jīng)有了一定的聲音感受能力，聽閾個(gè)體差異較大 56個(gè)月可聽到母親體內(nèi)的聲音； 4個(gè)月可準(zhǔn)確定位； 58個(gè)月可覺出聲頻的變化；,2）聽覺的發(fā)育 hearing,（3）嗅覺和味覺 olfaction and taste,嗅覺：位于邊緣葉的前底部； 味覺：位于中央后回底部即頭面部感覺投射區(qū)下部,新生兒出生不到12小時(shí)嗅覺就有表現(xiàn)； 1周左右，能區(qū)分多種氣味； 味覺是新生兒出生時(shí)最發(fā)達(dá)的感覺。,（4）皮膚感覺,包括觸壓覺、痛覺、溫度覺，它對維持個(gè)體生命有直接的生物學(xué)意義。 新生兒的觸覺已經(jīng)很發(fā)達(dá)，刺激身體的不同部位會(huì)有不同的反應(yīng)； 新生兒出生就具有痛覺反應(yīng)和溫度覺反應(yīng)。,嬰幼兒知覺,空間知覺由形狀知覺、深度知覺和方位知覺。 時(shí)間知覺是個(gè)體對時(shí)間延續(xù)性和順序性的知覺。 56歲以前不穩(wěn)定、不準(zhǔn)確，小學(xué)以后開始發(fā)育。,方 位 知 覺,3歲 辨 別 上 下,4歲 辨 別 前 后,5歲 以自身為中心 辨別左右,6歲 辨別上下、 左右和前后,深 度 知 覺,視 覺 懸 崖,2. 注意的發(fā)育,新生兒已有無意注意； 出生第一月內(nèi)，強(qiáng)烈的刺激可引起注意； 3個(gè)月出現(xiàn)條件反射； 56個(gè)月出現(xiàn)無意注意； 1歲出現(xiàn)有意注意的萌芽。,3. 記憶的發(fā)育,條件反射的出現(xiàn)是記憶發(fā)生的標(biāo)志。 34個(gè)月的嬰兒可感知人和物；78個(gè)月的認(rèn)生是再認(rèn)的標(biāo)志；1歲左右出現(xiàn)明顯的回憶；以后各種動(dòng)作記憶、形象記憶和邏輯記憶逐漸出現(xiàn)。,4. 想象的發(fā)育,新生兒沒有想象； 12歲，由于語言發(fā)育較差，經(jīng)驗(yàn)缺乏，最多只是一種生動(dòng)的重現(xiàn)； 3歲時(shí)，開始想象，但是缺乏目的性。,5. 思維的發(fā)育,新生兒沒有思維； 1020天，出現(xiàn)了條件反射； 11.5歲，是思維的初級(jí)階段；,6. 智力的發(fā)育,3歲前嬰幼兒主要的智力特點(diǎn)是感覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性； 1歲后，嬰幼兒有了初步概括能力，產(chǎn)生了直覺運(yùn)動(dòng)思維； 2歲末，幼兒開始擺脫對動(dòng)作的依賴，出現(xiàn)某些當(dāng)時(shí)不存在的某些事物的表象。,認(rèn)知起源于動(dòng)作，思維是動(dòng)作的內(nèi)化和自動(dòng)化。 因此，在教育中，讓兒童多動(dòng)手，多操作是非常重要的學(xué)習(xí)方式。,三、上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系,1. 嬰兒精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育 -嬰兒手的動(dòng)作發(fā)育 1）手的發(fā)育，使嬰兒逐步掌握成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)，還可以導(dǎo)致手和眼的協(xié)調(diào)活動(dòng)，為具體形象思維和概念的發(fā)育奠定基礎(chǔ)。 2）手部動(dòng)作對大腦的活性化程度有影響。,(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能發(fā)育,2. 動(dòng)作發(fā)育對嬰兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義： 1）嬰兒動(dòng)作發(fā)育與身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)。 2）動(dòng)作發(fā)育為認(rèn)知發(fā)育準(zhǔn)備條件。 3）早期的動(dòng)作發(fā)育水平標(biāo)志著認(rèn)知功能發(fā)育水平。,(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能發(fā)育,3. 嬰兒動(dòng)作發(fā)育訓(xùn)練： 嬰兒動(dòng)作發(fā)育的好壞，對促進(jìn)或延緩其認(rèn)知功能發(fā)育水平具有重要意義。 早期、有計(jì)劃的、符合年齡發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)地進(jìn)行。,(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能發(fā)育,動(dòng)作發(fā)育對幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義 幼兒期的認(rèn)知發(fā)育建立在嬰兒的認(rèn)知發(fā)育基礎(chǔ)上，又受到身體的繼續(xù)發(fā)育、生活條件和教育條件改變等多方面因素的影響，為進(jìn)入學(xué)齡期兒童的認(rèn)知發(fā)育及進(jìn)入學(xué)校開始正規(guī)的學(xué)習(xí)活動(dòng)奠定了充分的基礎(chǔ)。 包括：雙手動(dòng)作 、軀體動(dòng)作、幼兒游戲與模仿。,（二）幼兒的動(dòng)作發(fā)育與認(rèn)知功能發(fā)育,游戲通常是指兒童運(yùn)用一定的知識(shí)和語言，借用各種物品，通過身體運(yùn)動(dòng)和心智活動(dòng)，反映并探索周圍世界的一種活動(dòng)，是兒童能動(dòng)地駕馭活動(dòng)對象的主體性活動(dòng)，它現(xiàn)實(shí)直觀地表現(xiàn)為兒童的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性活動(dòng)。,四、游戲與嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育,游戲的概念,社會(huì)性 - 游戲是兒童有目的、有意識(shí)、創(chuàng)造性地反映現(xiàn)實(shí)生活的活動(dòng)，具有社會(huì)性； 具體性 - 游戲是一種具有多種心理成分組成的綜合性的活動(dòng)，具有虛構(gòu)性、興趣性、愉悅性和具體性。,(一) 游戲的特征,1. 按游戲的目的分類 創(chuàng)造性游戲 教學(xué)性游戲 活動(dòng)性游戲 2. 按游戲的社會(huì)化程度分類 偶然游戲 單獨(dú)游戲 旁觀游戲 平行游戲 聯(lián)合游戲 合作游戲,(二) 游戲的類別,游戲的發(fā)展階段,(三) 幼兒游戲的發(fā)育,通過具體操作發(fā)展各種感覺器官和觀察力； 加深知識(shí)的理解和鞏固記憶； 促進(jìn)了幼兒思維能力的發(fā)育； 促進(jìn)了語言能力的發(fā)育； 促進(jìn)了幼兒想象力和創(chuàng)造力的發(fā)育； 游戲?qū)τ變呵楦邪l(fā)育和幼兒個(gè)性的形成有促進(jìn)作用。,(四) 游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用,第二節(jié) 影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素及異常發(fā)育,遺傳因素和環(huán)境因素 遺傳因素-如染色體畸變，如21-三體綜合征、18-三體綜合征以及多種單基因遺傳病都伴有認(rèn)知功能障礙及智能障礙。 環(huán)境因素-包括家庭因素和集體環(huán)境以及兒童自身生理環(huán)境等。,一、影響認(rèn)知功能發(fā)育的因素,家庭環(huán)境 經(jīng)濟(jì)狀況、父母狀況、父母對子女的態(tài)度、父母榜樣、父母與子女矛盾沖突、家庭破裂。 集體環(huán)境 托兒所、幼兒園、學(xué)校。 兒童自身生理環(huán)境 殘疾與慢性軀體性疾病、成熟度與智能、其他如兒童氣質(zhì)的類型、氣質(zhì)的穩(wěn)定性及可變性。,環(huán)境因素,精神發(fā)育遲滯（mental retardation，MR） 克汀?。╟retinism） 苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU） Rett綜合征,二、異常發(fā)育,（一）精神發(fā)育遲滯 mental retardation，MR,主要臨床癥狀是精神發(fā)育落后與社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。 分為輕度、中度、重度和極重度四個(gè)等級(jí)。 極重度（又稱白癡），智商20以下，1%5%； 重 度（又稱癡愚），智商2034，約占8%； 中 度（又稱愚魯），智商3549，約占12%； 輕 度（又稱愚笨），智商5070，約占75%80%。 治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預(yù)，做好三級(jí)預(yù)防工作是極為關(guān)鍵和十分重要的工作。,21三體 國內(nèi)又稱為先天愚型，產(chǎn)生原因是卵子在減數(shù)分 裂時(shí)21號(hào)染色體不分離，形成異常卵子。 是最常見的嚴(yán) 重出生缺陷病之一。 患者面容特殊，兩外眼角上翹，鼻梁扁平，舌頭常往外伸出，肌無力?；颊呓^大多數(shù)為嚴(yán)重智能障礙并伴有多種臟器的異常。 絕大多數(shù)病人屬隨機(jī)發(fā)生，但隨母親年齡的增長其發(fā)生率隨之升高。,特征：身體發(fā)育遲緩、動(dòng)作遲鈍、精神萎靡、活動(dòng)減少，多存在運(yùn)動(dòng)功能不良，重者可癱瘓。 檢查：血清蛋白結(jié)合碘及丁醇提取碘大多減低，甲狀腺131I吸收率高，血清膽固醇正?；蚱?。X線檢查見骨齡落后，蝶鞍增大，腦回壓跡增多。 預(yù)防與治療：提倡病區(qū)育齡婦女注射或口服碘油。對于新生兒進(jìn)行微量臍血T3、T4、TSH檢測，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。,（二）克汀?。╟retinism）,病因：患者體內(nèi)先天缺乏苯丙氨酸羥化酶，故苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸而引發(fā)代謝紊亂。 表現(xiàn)：嚴(yán)重智力缺損，但患兒出生時(shí)往往正常，在出生數(shù)月后即見發(fā)育延遲、煩躁易怒、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，少數(shù)患兒合并癲癇。 診斷：該病患兒若能在出生后短期內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早予以飲食控制或低苯丙氨酸蛋白，智力可能正常。早期診斷，可在患兒出生48h后取足跟血滴于濾紙上，采用細(xì)菌抑制法進(jìn)行檢測，如血中苯丙氨酸含量大于4%，視為陽性結(jié)果，再進(jìn)一步進(jìn)行定量檢查。,（二）苯丙酮尿癥（phenylketonuria，PKU）,是由X染色體上的MECP2基因調(diào)控缺陷所致，好發(fā)于女孩 兒童在618個(gè)月表現(xiàn)正常 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 出生前及圍生期正常； 出生6個(gè)月（可以到18個(gè)月）精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常； 出生時(shí)頭圍正常； 5個(gè)月到4歲頭圍增長減慢； 62.5歲喪失手的技能，社會(huì)交往能力下降； 語言的表達(dá)與理解能力嚴(yán)重受損； 手的刻板動(dòng)作； 14歲出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及軀體的失用； 直至25歲，才能作出嘗試性的診斷。 無特異性治療，主要靠加強(qiáng)護(hù)理及對癥處理。,（四）Rett 綜合征,（四）Rett 綜合征,I期：自個(gè)月發(fā)病時(shí)起，持續(xù)數(shù)月。 表現(xiàn)為發(fā)育停滯，頭部生長遲緩，肌張力低下。 期：自歲時(shí)起，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 表現(xiàn)為發(fā)育迅速倒退伴激惹，手的失用與刻板動(dòng)作， 驚厥，孤獨(dú)癥表現(xiàn)，語言喪失，失眠，自虐。 期：自歲時(shí)起，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年， 表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力倒退或智力低下，驚厥，刻板， 共濟(jì)失調(diào)，軀體失用，反射增強(qiáng)，肢體僵硬。 IV期：歲以上，持續(xù)數(shù)年， 表現(xiàn)為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累，脊柱側(cè)彎，肌肉廢用，