2016年護理持續(xù)改進方案(產房).doc

2016年黎平縣婦幼保健院產房護理質量管理及持續(xù)改進方案 為了體現以“病人為中心”的服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務，達到護理質量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。 一、質量管理的目的 通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現問題，進一步改進工作。 二、質量管理宗旨 提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。 三、質量管理方針1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質的護理服務；3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。 四、質量管理目標急救物品完好率100%護理文書書寫合格率95%病人對助產士工作滿意度90%年事故發(fā)生率為0 護理技術操作合格率90%（90分為合格），護理人員“三基”考試合格率90%。 五、護理質量控制組織結構醫(yī)院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監(jiān)控小組和科室護理質量監(jiān)控小組。產房護理質量監(jiān)控小組組長：王敏組員:陽詩捷、粟澤寬、謝瑞環(huán)、孫愛思、李慧敏分工：陽詩捷負責醫(yī)院感染與消毒隔離 粟澤寬負責基礎護理 王敏負責護理文件書寫及病歷質控 謝瑞環(huán)負責安全管理及搶救制度 孫愛思負責科室管理 李慧敏負責器械管理（四）科室質量監(jiān)控小組職責 科室質量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質量的第一責任人?？剖屹|量監(jiān)控小組的職責是： 1、按照本院護理質量控制與持續(xù)改進方案結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。 2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質量意識和安全意識。 3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。 4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質量進行檢查一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。 5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。 6、每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。六、質量控制與持續(xù)改進辦法： 1、要求工作中嚴格按照標準對自己所負責的項目隨時逐項檢查，嚴格按照標準進行，使每位護士樹立自我控制和互控意識，促進護理質量的提高。 2、各質控人員均參照本院選定的質量考核進行，每次檢查重復出現的問題加倍處罰，并在晨會上提出、責令改正。 3、科室質控小組及護士長共同完成科室護理質量檢查，同時作為