灸法--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué)).ppt

第二節(jié) 灸 法,灸法的定義,灸，灼燒的意思。 灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。 醫(yī)學(xué)入門針灸載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”,灸用材料,施灸的原料很多，但以艾葉作為主要灸料。 艾屬草菊科多年生草本植物，我國各地均有生長，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。 艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料。 名醫(yī)別錄載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病?！?一、灸法的作用,（一）溫經(jīng)散寒 素問異法方宜論記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳?！笨梢娋姆ň哂袦亟?jīng)散寒的功能。 臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄瀉、痢疾等。,一、灸法的作用,（二）扶陽固脫 扁鵲心書記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！眰s病論辨厥陰病脈證并治云：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之?！笨梢婈枤庀孪莼蛴撝ＷC，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。 臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。,一、灸法的作用,（三）消瘀散結(jié) 靈樞刺節(jié)真邪記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔鉃檠獛?，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。 臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。,一、灸法的作用,（四）防病保健 備急千金要方針灸上云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！北怡o心書，須識扶陽說：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也?！贬t(yī)說針灸也說：“若要安，三里莫要干。”說明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。,二、灸法的種類,直接灸 化膿灸 （瘢痕灸） 非化膿灸（無瘢痕灸） 艾炷灸 隔姜灸 間接灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔藥餅灸 溫和灸 艾灸類 懸起灸 回旋灸 雀啄灸 艾條灸 灸法 太乙神針 實按灸 雷火神針 溫針灸 溫灸器灸 非艾灸類 燈火灸 天灸,（一）艾灸,1艾炷灸（moxibustionwithmoxacone） 是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點燃而治病的方法。 常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。 艾炷灸又分直接灸（direct moxibustion）與間接灸（indirect moxibustion）兩類。,（1）直接灸,瘢痕灸（化膿灸） （scarring moxibustion） 施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。 施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。 在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，56周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。 施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。 臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。,（1）直接灸,無瘢痕灸（非化膿灸） （nonscarringmoxibustion） 施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便 于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩25或14而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。 因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。,（2）間接灸,隔姜灸 將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.20.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。 常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。,隔蒜灸 用鮮大蒜頭，切成厚約0203厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。 多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。,（2）間接灸,隔鹽灸 用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。 多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。,（2）間接灸,隔附子餅灸 將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約08厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。 多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補腎陽等作用。,2艾條灸,（1）懸起灸 施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。 懸起灸根據(jù)實際操作方法不同，分為溫和灸（mild moxibustion）、雀啄灸（birdpecking moxibustion）和回旋灸（circling moxibustion）。,（1）懸起灸,溫和灸 施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚23厘米左右，進行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。,（1）懸起灸,雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸. 回旋灸 施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。,（2）實按灸,施灸時，將太乙針/雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨710次為度。 治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。,3溫針灸,溫針灸（moxa needle therapy） 是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。 操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。,4溫灸器灸,溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。 施灸時，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。 有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。,（二）其他灸法,1燈火灸（burning rush moxibustion）又名“燈草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也稱“神燈照”，是民間沿用已久的簡便灸法。 方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無爆炸之聲可重復(fù)一次。 具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。,（二）其他灸法,2天灸（crude herb moxibustion）又稱藥物灸、發(fā)泡灸。 是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。 所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。,2天灸,（1）白芥子灸 將白芥子研成細末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達到治療目的。 一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。,2天灸,（2）蒜泥灸 將大蒜搗爛如泥，取35克貼敷于穴位上，敷灸13小時，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。 如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。,2天灸,（3）斑蝥灸 將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。,三、灸法的注意事項,（一）施灸的先后順序 千金要方針灸上記載：“凡灸當(dāng)先陽后陰，先上后下，先少后多”。 臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。,三、灸法的注意事項,（二）施灸的補瀉方法 艾灸的補瀉，始載于內(nèi)經(jīng)。靈樞背腧說：“以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！?三、灸法的注意事項,（三）施灸的禁忌 1對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。 2對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢痕灸。 3孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。,三、灸法的注意事項,（四）灸后的處理 施灸