病人角色與護(hù)理ppt課件.ppt

第三章 護(hù)理人員角色與素質(zhì),護(hù)理人員角色 病人角色特征 護(hù)理人員的基本素質(zhì),護(hù)理人員角色,角色理論 護(hù)理人員的角色及工作職責(zé),角色理論,角色概念 角色特征 角色轉(zhuǎn)變與沖突、,護(hù)理人員的角色及工作職責(zé),提供基本護(hù)理的照顧者 護(hù)理程序的制定者 合作者 管理者 研究者 教育師資 健康教育者,病人角色特征,病人角色的概念 病人角色的權(quán)利和義務(wù) 病人角色的適應(yīng)問(wèn)題 影響病人角色適應(yīng)的因素,病人角色的適應(yīng)問(wèn)題,（一） 病人角色缺如 （二） 病人角色沖突 （三） 病人角色強(qiáng)化 （四） 病人角色消退,影響病人角色適應(yīng)的因素,（一） 年齡與性別 （二） 性格 （三） 病人的支持系統(tǒng) （四） 疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 （五） 醫(yī)院規(guī)章制度 其他 病人文化程度、生活習(xí)慣、家庭、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等。,護(hù)理人員的基本素質(zhì),(一)政治思想素質(zhì) 政治思想態(tài)度、思想品德、人格情操。 (二)文化科學(xué)素質(zhì) 包括基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)理論等。 （三)業(yè)務(wù)素質(zhì) （四）心理素質(zhì) （五）體態(tài)素質(zhì),護(hù)理人員素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高 提高護(hù)理人員的素質(zhì)的重要性,第七章 健康和健康教育,健康 疾病 健康和疾病的關(guān)系 健康教育,健康,健康的概念 （一）古代健康觀 （二）現(xiàn)代健康觀 （三）亞健康,影響健康的因素 （一）內(nèi)在因素 生物因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式、認(rèn)知結(jié)構(gòu)等。 （二）外在因素 病原微生物、環(huán)境因素、醫(yī)療保健服務(wù)。,健康評(píng)估,評(píng)估的內(nèi)容 （一）生理評(píng)估 一般狀態(tài)評(píng)估（性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)等）、皮膚及淺表淋巴結(jié)評(píng)估、頭面部及頸部評(píng)估、胸部評(píng)估、腹部評(píng)估、肛門(mén)直腸評(píng)估、生殖器評(píng)估、脊柱四肢評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（淺反射、深發(fā)射）等。 （二）心理評(píng)估 心理過(guò)程和個(gè)性心理兩大部分。 （三）社會(huì)評(píng)估,社會(huì)評(píng)估,1、 社會(huì)角色的評(píng)估 2、 文化評(píng)估 文化程度、交往模式、風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀、信念、信仰、生活方式等。 3、 家庭評(píng)估 家庭類(lèi)型、家庭成員、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭壓力等。 4、 環(huán)境評(píng)估 內(nèi)環(huán)境：生理心理環(huán)境；外環(huán)境：物理環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、政治環(huán)境。,疾病,疾病的概念 疾病譜的變化,健康與疾病的關(guān)系,健康與疾病的模式 （一）健康與疾病的連續(xù)性模式 （二）高度美滿/最佳健康模式 （三）病因宿主環(huán)境模式 （四）整體性健康模式,健康教育,護(hù)理學(xué)的基本任務(wù) 減輕痛苦 維持健康 恢復(fù)健康 促進(jìn)健康,關(guān)于護(hù)理的三個(gè)定義,1859年,南丁格爾提出“護(hù)理是使患者置身于能接受自然影響的最佳環(huán)境”. 1966年,韓德森提出“護(hù)理是幫助健康人或患者進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或臨死前得到安寧)的活動(dòng)”. 1970年,羅杰斯提出“護(hù)理是幫助人們達(dá)到最佳的健康潛能狀態(tài)”。,健康教育的概念,通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康的觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。 健康教育主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容：保持健康、預(yù)防疾病與外傷、恢復(fù)健康、適應(yīng)機(jī)體功能障礙。,健康教育與衛(wèi)生宣教,衛(wèi)生宣教是知識(shí)的單向傳播；健康教育是一種知識(shí)傳播和行為干預(yù)，并注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。 衛(wèi)生宣教的目標(biāo)衛(wèi)生保健知識(shí)和技術(shù)的傳播；健康教育的目標(biāo)不局限于衛(wèi)生保健知識(shí)和技術(shù)的傳播,旨在建立健康的意識(shí)和有利于健康行為。,健康行為,定義：個(gè)體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受思想支配而表現(xiàn)出來(lái)的活動(dòng)。 健康行為的形成 信念是產(chǎn)生行為的重要成分，以下四個(gè)方面的信念可以引起人們健康行為的改變。（一）是相信自己容易得某種病。（二）相信自己一旦染病，后果將嚴(yán)重影響自己的生活。（三）注意到某些特定的活動(dòng)并相信進(jìn)行這些活動(dòng)可以減少疾病的發(fā)生或減輕疾病的嚴(yán)重程度。（四）相信進(jìn)行某些特定的活動(dòng)所帶來(lái)的威脅要小于疾病。,貝克（M.H.Becker） 健康信念模式,護(hù)理人員在健康教育中的作用,橋梁作用 組織作用 協(xié)調(diào)作用,健康教育的意義,1、使護(hù)理對(duì)象的治療、護(hù)理效果更令人滿意。 2、護(hù)理健康教育能促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康，使達(dá)到預(yù)防疾病的目標(biāo)。 3、為護(hù)理對(duì)象提供知識(shí)，使其能正確選擇和使用醫(yī)療護(hù)理資源。 4、所有人享有獲得健康的權(quán)利。,評(píng)估,了解病人對(duì)自身的學(xué)習(xí)需要的看法 通過(guò)思考判斷病人是否存在學(xué)習(xí)的需要 查閱病例資料，找出影響學(xué)習(xí)需要的因素,確定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定目標(biāo)應(yīng)注意： 1、分期性原則：根據(jù)不同階段的疾病、治療、護(hù)理 2、客觀性原則：符合患者的客觀實(shí)際 3、一致性原則：與患者的愿望一致 4、可測(cè)性：（營(yíng)養(yǎng)狀況） 5、目標(biāo)陳述的是受教育者的行為，而不是教育者的行為。,制定教學(xué)計(jì)劃,教學(xué)計(jì)劃的結(jié)構(gòu)包括 教學(xué)目標(biāo) 教育內(nèi)容 教育方法 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 。,教學(xué)的內(nèi)容排列的優(yōu)先順序：,（1） 從病人最關(guān)心的問(wèn)題著手 （2） 從已知內(nèi)容過(guò)渡到未知內(nèi)容，以提高病人的信心 （3） 優(yōu)先學(xué)習(xí)最容易導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮的內(nèi)容 （4） 先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的內(nèi)容 （5） 優(yōu)先滿足現(xiàn)存的學(xué)習(xí)需要，對(duì)于有關(guān)健康預(yù)防性和維護(hù)性的學(xué)習(xí)需要應(yīng)及時(shí)滿足,實(shí)施教學(xué)計(jì)劃注意：,1） 根據(jù)受教育者學(xué)習(xí)需要、情緒變化、外界環(huán)境改變、不同接受能力靈活實(shí)施 2） 優(yōu)先滿足患者需要原則 3） 實(shí)用原則 4） 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則 5） 受教育者參與原則 6） 循序漸進(jìn)原則 7） 分期教育原則 8） 科普化原則,評(píng)價(jià)教育效果,評(píng)價(jià)的內(nèi)容： 1） 學(xué)習(xí)需要的評(píng)價(jià)：患者的學(xué)習(xí)需要是否得到滿足，有無(wú)遺漏 2） 教學(xué)方法評(píng)價(jià)：教學(xué)方法是否恰當(dāng)，教學(xué)時(shí)機(jī)和場(chǎng)所、教學(xué)內(nèi)容是否合適，教育者是否稱(chēng)職 3） 知識(shí)行為評(píng)價(jià),實(shí)行護(hù)理教育應(yīng)遵循的原則： （1）護(hù)士與病人之間必須建立融洽的關(guān)系 （2）護(hù)士必須具備與病人清楚、準(zhǔn)確交流能力 （3）學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)由護(hù)患雙方共同制定 （4）護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和促進(jìn)病人在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，以過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)新技能 （5）病人能積極主動(dòng)參與制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將強(qiáng)化其學(xué)習(xí)效果 （6）護(hù)士選用病人喜歡的學(xué)習(xí)方法 （7）預(yù)期病人行為改變應(yīng)以其生活方式和生活條件為基礎(chǔ) （8） 護(hù)士制定的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)體現(xiàn)個(gè)案化,護(hù)理健康教育方式,1、信息交流 2、行為干預(yù),影響護(hù)理健康教育的因素,（一）護(hù)理人員 1、時(shí)間的安排和保證 2、專(zhuān)業(yè)水平和教育能力 3、護(hù)患關(guān)系 （二）教育對(duì)象 1、健康狀況 2、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 3、學(xué)習(xí)方式 4、 學(xué)習(xí)反饋 （三）環(huán)境,鼻導(dǎo)管給氧法,定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。 目的： 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命。,氧氣吸入的適應(yīng)癥 血?dú)夥治鍪菣z查用氧的指標(biāo)。 患者動(dòng)脈血氧分壓低于6.6KPa時(shí)（正常為10.6KPa13.3KPa）則應(yīng)給予吸氧。 常見(jiàn)于以下情況： 1、肺活量減少 2、心肺功能不全 3、各種中毒引起的呼吸困難 4、昏迷患者 5、其他如手術(shù)后、休克、產(chǎn)程長(zhǎng)、胎心音不良 評(píng)估 1、病人的年齡 2、病人的缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果 3、病人心理狀態(tài)、合作程度,缺氧的程度,計(jì)劃 1、用物準(zhǔn)備： （1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、通氣導(dǎo)管、空滿標(biāo)志。 （2）治療盤(pán)內(nèi)：扳手、棉簽、膠布、別針、用氧記錄單、筆、吸氧管包、清水杯、鼻導(dǎo)管、換藥碗2個(gè)、鑷子、彎盤(pán)、松節(jié)油、乙醇。 2、個(gè)人準(zhǔn)備,實(shí)施 1、裝表 2、護(hù)理對(duì)象準(zhǔn)備 3、吸氧 4、觀察記錄 5、吸氧畢 6、記錄 7、安置病人、整理床單元、用物 8、卸表 9、用物終末處理,評(píng)價(jià) 1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有關(guān)知識(shí)。 2、病人缺氧癥狀改善。 3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。,注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防熱。 2、使用時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，后插管；停氧時(shí)應(yīng)先拔管后關(guān)閉氧氣。 3、用氧過(guò)程要注意觀察缺氧的改善及氧氣裝置的安全、有效；停止改變流量時(shí)，先將氧氣與鼻導(dǎo)管分離，預(yù)防大量氧氣突然沖進(jìn)呼吸道而損傷肺組織。 4、持續(xù)給氧者，每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及時(shí)清除。,5、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至0.5mPa（ 5kg/cm2 ）時(shí)即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。 6、定期消毒，及時(shí)更換吸氧用物，以免引起交叉感染。 7、對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒分開(kāi)放置，并分別標(biāo)上“空”“滿”的標(biāo)志。,吸痰法,定義：利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入之嘔吐