甲型H1N1流感預(yù)防控制概要.ppt

甲型H1N1流感預(yù)防控制,流行性感冒病毒簡介,流行性感冒(流感) 是由甲、乙、丙3 型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。高發(fā)病率低死亡率（80%死于并發(fā)?。?。流感是實行全球性監(jiān)測的傳染?。鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)）,在我國屬丙類傳染病 甲、乙、丙不僅反映了病毒被發(fā)現(xiàn)年代的前后（甲1933，乙1940），更主要反映了對人危害程度的順序（甲型常以流行出現(xiàn)，乙造成局部暴發(fā)，丙極少造成人類發(fā)病）。 甲、乙型流感病毒形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能均相似。 甲型流感病毒基因由不連續(xù)的節(jié)段組成（8個基因組片段），能編碼10種不同的蛋白，包括2種表面糖蛋白，血凝素（HA，16種亞型）和神經(jīng)氨酸酶（NA，9種亞型），都能產(chǎn)生保護性抗體，但HA產(chǎn)生的保護更重要。 抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變,甲型流感病毒是人群中主要的流行因素。人流感病毒被發(fā)現(xiàn)以來4次世界大流行，1918（H1N1），1957（H2N2），1968（H3N2），1977（H1N1）。其中后三次均首發(fā)于我國( 包括1997年發(fā)生香港的H5N1) 1983年以來乙型流感病毒根據(jù)抗原性和基因特征的不同可分為兩大譜系，Yamagata和 Victoria（源于中國）,我國人群中分離出來的B型流感的活動呈現(xiàn) 3次高峰，分別是1994、1997和2000年 1988年以來,多數(shù)流感病毒的新變種首發(fā)于我國,世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株近半數(shù)來自我國.,基因重配引起大流行,1957 年出現(xiàn)的H2N2亞型毒株，3個基因節(jié)段(HA、NA、PBI)來自禽的流感病毒，其余5個基因節(jié)段來自人的HINI亞型毒株，表明該亞型毒株由禽流感病毒與當(dāng)?shù)厝巳褐辛餍械腍INI亞型毒株通過基因重配產(chǎn)生。 1968年出現(xiàn)的H3N2型流感病毒是由H2N2型與一株鴨流感病毒重配產(chǎn)生。 1998年以來從人群中分離到的13株HIN2新亞型毒株是由當(dāng)時在人群中流行的H3N2和HINI兩種亞型病毒基因重配而產(chǎn)生的。 新甲型H1N1:豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段,WHO公布的 “流感大流行級數(shù)”的定義,第一級：病毒在動物間傳染，但沒有傳出人類感染病例。 第二級：已知一種動物流感病毒在人類造成感染，因此被視為潛在大流行威脅。 第三級：有動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成零星或小規(guī)模的人類傳染，但這種人與人之間傳染還不足以造成社區(qū)感染。 第四級：動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成的人與人間傳染，足以造成社區(qū)傳染。大流行風(fēng)險驟升。本級重點在于控制病毒蔓延。 第五級：人與人之間傳染在同一地區(qū)蔓延到至少兩國。強烈顯示即將發(fā)生大流行。 第六級：大流行級。人與人之間病毒傳染，在同一地理區(qū)至少在兩國傳播，并擴散到同一區(qū)的另一個國家。,WHO宣布甲型H1N1全球大流行,WHO2009年6月11日下午召開緊急專家會議，決定將甲型H1N1流感大流行警戒級別提升至最高的第六級，意味著宣布“甲流”進入全球大流行階段。 這是世衛(wèi)組織四十余年來第一次宣告流感出現(xiàn)全球大暴發(fā)。 在宣布流感進入全球大流行之前，世衛(wèi)組織肯定了所有國家現(xiàn)行的對抗甲型H1N1流感的措施。 警戒級別從五級提升至六級，意味著所有國家必須加強和采取更有力的措施以應(yīng)對該病毒，同時也表示對抗甲型H1N1流感的疫苗將進入大批量生產(chǎn)。 將警戒級別升至第六級，只是由于地理原因，而并不表示病毒本身的嚴(yán)重性。WHO認為，迄今為止，該病毒表象一直“溫和”。,流感大流行的干預(yù)措施,藥物性干預(yù)措施:疫苗和抗病毒藥物 非藥物性干預(yù)措施:隔離、檢疫、社會隔離、旅行措施、醫(yī)院內(nèi)感染控制、個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生信息溝通和消毒等 監(jiān)測:傳染病疫情報告,流感樣病例監(jiān)測(哨點監(jiān)測),藥物銷量監(jiān)測,流感防控相關(guān)技術(shù)文件,甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版） 甲型H1N1流感密切接觸者中相關(guān)人員預(yù)防性用藥指南（2009年試行版） 甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（2009年修訂版） 甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（2009年修訂版） 社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案 學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行） 甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術(shù)指南(試行) 甲型H1N1流感預(yù)防干預(yù)措施應(yīng)用技術(shù)指南(試行) 甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第一版) 全國流感監(jiān)測方案 2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)意見 教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見 鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案（試行） 甲型H1N1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察管理方案（試行）,甲型H1N1流感流行病學(xué),傳染源 甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。,傳播途徑 主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。 易感人群 人群普遍易感。,潛伏期一般為1-7天，多為1-3天,診 斷,本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。,甲型H1N1診斷,疑似病例。 符合下列情況之一即可診斷為疑似病例： 1.密切接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)的。 2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū)，也包括曾到過明確有甲型H1N1流感流行的社區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。 3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。,甲型H1N1診斷,確診病例。 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 2.分離到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。,密切接觸者的判定和管理,密切接觸者是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，具體包括以下任一情況者： （一）診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員； （二）與病例共同生活、工作或有過近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員； （三）直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員； （四）其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者。 甲型H1N1流感的傳染期：是自病人出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時（以兩者之間較長者為準(zhǔn)）。 集中或居家隔離7天.,學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行） 職能分工,學(xué)校 在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，根據(jù)教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案；建立一把手負總責(zé)與分管校長具體抓的學(xué)校甲型H1N1流感防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學(xué)校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質(zhì)、場所、人員與經(jīng)費；學(xué)校暴發(fā)甲型H1N1流感時，配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。,學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（行） 防控措施,（一）學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情 1.制訂應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。 2組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)和演練。 3加強疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。 4積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知識，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學(xué)生、教職員工對流感防治的正確認識和自我防護能力。,5. 加強教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學(xué)生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。 6. 落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時間（2小時內(nèi)）報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門。 7. 建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。 8. 建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準(zhǔn)確地進行預(yù)警。,（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學(xué)校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。 在強化上述學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時各項防控措施的同時，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時發(fā)現(xiàn)輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴(yán)防疫情傳播。,（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,衛(wèi)生防控措施 1. 病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。 2. 衛(wèi)生部門在學(xué)校的配合下，開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，高校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。 病例所在學(xué)校建立與居家醫(yī)學(xué)觀察者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，并將密切接觸者健康狀況報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門和教育行政部門。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)每日對集中醫(yī)學(xué)觀察者實行隨訪、報告。,（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,3. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校加強當(dāng)?shù)貙W(xué)校晨午檢工作，加強學(xué)校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告和診治可疑病例。 4. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場所進行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。 5. 衛(wèi)生部門及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作，穩(wěn)定學(xué)生和教職員工的情緒。教育和衛(wèi)生部門共同做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。,（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,學(xué)校防控措施 1.經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)實施全園停課7天（或7天以上）的措施。衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假兒童的校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。 托幼機構(gòu)復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。,（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,2. 中小學(xué)校和高校等教育機構(gòu)加強對學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來人員進入校園。 3. 如疫情傳播風(fēng)險較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，中小學(xué)校和高?？砂凑沼砂嗉壍侥昙壍脑瓌t采取臨時停課措施。 4. 按照國家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實其他應(yīng)急處置措施。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,第一類情況，在學(xué)校一個班級內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。 第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢。學(xué)校局部疫情暴發(fā)，指在同一學(xué)校同一個年級兩至三個班級，14天內(nèi)，出現(xiàn)多個甲型H1N1流感校內(nèi)感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。 第三類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴散，且有波及學(xué)校周邊地區(qū)的趨勢。學(xué)校流行，指在14天內(nèi)，在同一學(xué)校不同年級或同一年級三個班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,出現(xiàn)第一類情況時，在加強非校內(nèi)感染病例的衛(wèi)生防控措施的基礎(chǔ)上，采取以下措施： 衛(wèi)生防控措施 1. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)、協(xié)助當(dāng)?shù)厮袑W(xué)校開展晨午檢和疫情日報、零報告。 2.衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校加強校內(nèi)環(huán)境消毒。 3.衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校加強居家隔離觀察者的管理，要求其主動接受監(jiān)測，每日定時報告身體狀況。 4. 按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群進行預(yù)防性服藥和免疫接種。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,學(xué)校防控措施 1. 學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。 2. 在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強宣傳教育工作。 3. 根據(jù)當(dāng)?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學(xué)校采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。 （1）原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,（2）如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上年級需要停課時，該學(xué)?？梢匀w停課。 （3）停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,（4）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起?？筛鶕?jù)放假學(xué)生和教職員工的健康狀況，隨時調(diào)整放假期限。 （5）中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。高校停課后，要加強停課學(xué)生的在校管理。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,（6）復(fù)課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復(fù)課證明后方可復(fù)學(xué)。 （7）復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準(zhǔn)），方可上學(xué)。 （8）復(fù)課后，學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。 4. 按照國家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實其他應(yīng)急處置措施。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,出現(xiàn)第二類情況時，強化病例診治、校內(nèi)環(huán)境消毒、隔離醫(yī)學(xué)觀察者管理，加強當(dāng)?shù)貙W(xué)校疫情監(jiān)測、對重點或高危人群進行預(yù)防性服藥和免疫接種等衛(wèi)生防控措施。 重點加強相關(guān)學(xué)校防控措施的實施。經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對出現(xiàn)病例的中小學(xué)、幼兒園等實施全校（園）停課措施；對出現(xiàn)病例的高校實施學(xué)生停課不離校，在校進行觀察措施。衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動；并做好被隔離高校師生的日常生活保障。 學(xué)校復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。,（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,出現(xiàn)第三類情況時，重點加強醫(yī)療救治工作，尤其是重癥病例的診療救治工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低病死率。對重點或高危人群采取必要的預(yù)防性服藥和免疫接種措施；合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保防控工作科學(xué)、有序、有效。 經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對當(dāng)?shù)厮袑W(xué)校實施停課措施。強化放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動，并重點做好被停課高校學(xué)生的日常生活保障。 教育、衛(wèi)生和相關(guān)部門要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，強化風(fēng)險溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用，維護社會穩(wěn)定。,教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見,學(xué)校和托幼機構(gòu)開學(xué)前，應(yīng)切實做好各項甲型H1N1流感防控的準(zhǔn)備工作。主要包括： （一）及時通知家長和學(xué)生，要求主動向?qū)W校報告學(xué)生開學(xué)前一周內(nèi)有無出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關(guān)情況。 1.對開學(xué)前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生，應(yīng)勸其及時就醫(yī)，病愈后復(fù)課,2.對與甲型H1N1流感確診病例或疑似病例有密切接觸史的學(xué)生，要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，完成規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)隔離觀察。對與流感樣病人有密切接觸史的學(xué)生，應(yīng)勸其居家隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。學(xué)生隔離醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后，如未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，則可以正常到學(xué)校上課；如果一旦出現(xiàn)上述癥狀，則應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)就診或采取居家隔離治療。,3.對有赴疫情影響嚴(yán)重地區(qū)旅游史的學(xué)生參照本意見第五條第（五）項相關(guān)要求進行管理。 （二）及時通知并指導(dǎo)學(xué)生（特別是高校學(xué)生），做好返校途中的個人衛(wèi)生防護。 （三）各學(xué)校、托幼機構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門或在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下，開展對本校教職工，尤其是對校醫(yī)甲型H1N1流感防控能力的培訓(xùn)工作，提高其對晨檢、因病缺勤登記在防控疫情中重要作用的認識，增強其對甲型H1N1流感的認知、發(fā)現(xiàn)和報告等能力。當(dāng)?shù)亟逃姓块T和衛(wèi)生行政部門要聯(lián)合開展學(xué)校甲型H1N1流感防控培訓(xùn)工作的督導(dǎo)。,（四）甲型H1N1流感疫情嚴(yán)重地區(qū)的教育行政部門可根據(jù)當(dāng)?shù)丶仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制（或防控指揮部）組織專家綜合評估后所提出的防控意見，布置本行政內(nèi)普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校合理錯開開學(xué)時間。必要時，可推遲開學(xué)時間。,學(xué)校、托幼機構(gòu)開學(xué)后，應(yīng)切實做好甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測和防控工作。主要包括： （一）把有關(guān)甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的防控知