前列腺健康教育

,關(guān)注前列腺疾病,享受健康生活,良性前列腺增生 前列腺癌,老年男性應(yīng)該關(guān)注前列腺疾病,什么是良性,前列腺增生,尿急!,等不了啦！,尿頻. .,剛?cè)ネ?，又要?,夜尿增多!,哎，睡也睡不好:(,尿等待. .,等的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)！,* 尿不盡感 * 排尿時(shí)間延長(zhǎng) * 尿后滴瀝不凈 * 尿失禁,還有,這是為什么？,良性前列腺增生,最常見(jiàn)原因,是導(dǎo)致中老年男性出現(xiàn)下尿路癥狀,前列腺小常識(shí),前列腺是男性特有的腺體，前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。,前列腺在哪里？,4 x 3 x 2cm,重量20克,正常的前列腺有多大？,BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病,正常前列腺,1.正常的前列腺腺體 2.增生的前列腺腺體 3.狹窄的尿道,增生的前列腺壓迫尿道,什么是良性前列腺增生(BPH)?,中國(guó)的太監(jiān) 早在公元前8世紀(jì)，中國(guó)皇帝就用太監(jiān)保護(hù)妃子。中國(guó)皇帝將男子閹割去勢(shì)后，留在宮中做侍從，專(zhuān)門(mén)護(hù)衛(wèi)妃子。,主要癥狀,為什么會(huì)得良性前列腺增生呢？,目前公認(rèn)的BPH發(fā)病的主要因素： 年齡的增長(zhǎng) 有功能的睪丸的存在,BPH與體內(nèi)一種叫做雙氫睪酮(DHT)的激素有關(guān),丘腦、下垂體,睪酮(T),雙氫睪酮(DHT),5 還原酶,正常前列腺,BPH,為什么會(huì)得BPH？,睪丸、腎上腺,5 還原酶抑制劑,為什么要關(guān)注良性前列腺增生？,高發(fā) 進(jìn)展性 影響生活質(zhì)量,高發(fā),為什么要關(guān)注良性前列腺增生？,前列腺體積在40歲以后加速增長(zhǎng) 50歲以上男性約有50%患BPH 80歲以上患病者達(dá)到80%至100%,良性前列腺增生是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一,為什么要關(guān)注良性前列腺增生？,進(jìn)展性,隨年齡增高，前列腺體積逐年增大,BPH會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱結(jié)石 腎積水 血尿 腎功能衰竭 痔瘡 疝氣,如不及時(shí)治療/治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥：,為什么良性前列腺增生癥必須治療,急性尿潴留！,良性前列腺增生癥的合并癥,尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出， 需急診插導(dǎo)尿管,活人憋尿憋死人,活人憋尿憋死人,70-79歲的老年男性在5年中急性尿潴留的發(fā)生率為10%，即10個(gè)人中會(huì)有1個(gè)發(fā)生急性尿潴留 反復(fù)尿潴留的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致感染，血尿，以及增加手術(shù)的機(jī)率,良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥,隨著年齡的增長(zhǎng)，急性尿潴留的,危 險(xiǎn) 性 顯 著 增 大,基線(xiàn)時(shí)BPH患者發(fā)生 急性尿潴留的相對(duì)危險(xiǎn)性,相對(duì)危險(xiǎn)性,ml,3倍,良性前列腺增生,診斷治療,* 病史 * 檢查前列腺的大小(肛診檢查) * 填寫(xiě)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS) * 化驗(yàn)檢查：如血、尿、血PSA測(cè)定等 * 記錄排尿日記 * 特殊檢查：尿流測(cè)定；B超； 尿動(dòng)力學(xué)檢查等,到醫(yī)院后. .,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表,在過(guò)去一個(gè)月，您是否有以下癥狀？,是否經(jīng)常有尿不盡感？ 兩次排尿間是否經(jīng)常短于兩小時(shí)？ 是否經(jīng)常有間斷性排尿？ 是否經(jīng)常有憋尿困難？ 是否經(jīng)常有尿線(xiàn)變細(xì)現(xiàn)象？ 是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開(kāi)始排尿,因排尿的癥狀而影響了生活質(zhì)量,癥狀評(píng)分 的總評(píng)分:,生活質(zhì)量 評(píng)分(QQL):,沒(méi)有 在五次中 少于 大約 多于 幾乎每次 癥狀 少于一次 半數(shù) 半數(shù) 半數(shù) 評(píng)分,1 1 1 1 1 1,沒(méi)有 一次 二次 三次 四次 五次或以上,從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？ 0 1 2 3 4 5,如果在您的后半生始終有現(xiàn)在 的排尿癥狀，您認(rèn)為如何？ 0 1 2 3 4 5 6,高興 滿(mǎn)意 大致滿(mǎn)意 還可以 不太滿(mǎn)意 苦惱 很糟,2 2 2 2 2 2,3 3 3 3 3 3,4 4 4 4 4 4,5 5 5 5 5 5,0 0 0 0 0 0,根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將癥狀分為： 輕度: 0-7 中度: 8-19 重度: 20-35 請(qǐng)將您的評(píng)分結(jié)果告訴醫(yī)生，以幫助診斷和確定治療方案。,總的評(píng)分范圍是0-35,直 腸 指 檢,了解前列腺的大小、質(zhì)地和有無(wú)結(jié)節(jié) 了解括約肌的收縮功能，初步判定尿道括約肌的功能, MediMedia,需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?,經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超 可判斷前列腺體積的大小和膀胱內(nèi)的情況 血清前列腺特異性抗原(PSA) 有助于診斷或排除前列腺癌 有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?,其他: 尿常規(guī) 膀胱鏡檢查 尿動(dòng)力學(xué)檢查 剩余尿測(cè)定 超聲或IVU的上尿路顯像等等,需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?,根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢(xún)委員會(huì)推薦意見(jiàn)，該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的 縮小體積 緩解癥狀,減輕梗阻 防治遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生 阻斷及逆轉(zhuǎn)病程,良性前列腺增生癥的治療,警惕性觀(guān)察 藥物治療 手術(shù)治療 介入性治療,治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時(shí)復(fù)診,良性前列腺增生癥的治療,適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。 需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。,警惕性觀(guān)察,警惕性觀(guān)察放任自流,治療良性前列腺增生癥的藥物有二大類(lèi) 5-還原酶抑制劑 受體阻滯劑,藥物治療,針對(duì)疾病的進(jìn)展性特點(diǎn)，治療目的是阻斷或逆轉(zhuǎn)病程,睪酮 雙氫睪酮 5還原酶,5-還原酶抑制劑,保列治可預(yù)防 良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥,1998年發(fā)表的一項(xiàng)為期4年、涉及3040名 患者的大型臨床研究(PLESS)表明： 保列治使前列腺體積相對(duì)縮小32 保列治使急性尿潴留的危險(xiǎn)性降低57% 保列治使良性前列腺增生癥相關(guān)手術(shù)的危險(xiǎn)性降低55%,受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀 受體阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快 不能縮小前列腺體積，也不能降低發(fā)生急性尿潴留及需要手術(shù)的危險(xiǎn)性,受體阻滯劑,聯(lián)合用藥=標(biāo)本兼治,對(duì)因藥物（標(biāo)本兼治）: 5-還原酶抑制劑:保列治 對(duì)標(biāo)藥物（控制癥狀）: 各類(lèi)受體阻滯劑,對(duì)部分病人可以暫時(shí)緩解癥狀 作用機(jī)理尚不十分清楚 目前缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù) 各國(guó)權(quán)威的診治指南（美國(guó)、歐洲、中國(guó)等）均不推薦,植物藥,良性前列腺增生是一種生理疾病，也是一種良 性瘤，一般采用藥物治療。但出現(xiàn)下列情況時(shí)， 就須采用手術(shù)治療： 反復(fù)尿潴留 反復(fù)尿路感染 反復(fù)肉眼血尿 大量殘余尿 膀胱結(jié)石 腎功能減退,什么時(shí)候需要手術(shù)治療,開(kāi)放手術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù), MediMedia,手術(shù)治療,前列腺增生治療 莫陷誤區(qū),這是人的正常生理現(xiàn)象?,很多男性到了50歲以后出現(xiàn)尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙，然而這種情況往往被人忽視，認(rèn)為老年氣虛，排尿不暢是正?，F(xiàn)象。,年紀(jì)大了,排尿出現(xiàn)問(wèn)題是自然的生理現(xiàn)象,錯(cuò)過(guò)合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。很多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。只有約1/3的病人會(huì)去求診，而其中通過(guò)正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)才去醫(yī)院求診，錯(cuò)過(guò)了合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。,誤區(qū)一,前列腺增生只能用手術(shù)手段進(jìn)行治療,誤區(qū)二,前列腺增生只需控制癥狀,誤區(qū)三,藥物治療可根治，不反彈,誤區(qū)四,什么是前列腺癌,早期前列腺癌通常沒(méi)有癥狀，隨著疾病的發(fā)展,出現(xiàn)類(lèi)似于前列腺增生的癥狀,如夜尿增多、尿線(xiàn)變細(xì)等,但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時(shí)，則會(huì)發(fā)生類(lèi)似于下尿路梗阻或刺激癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。 骨轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等。,前列腺癌有哪些癥狀,需要做什么檢查才能診斷前列腺癌?,直腸指檢聯(lián)合PSA檢查時(shí)目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺 癌最佳的初篩發(fā)法 血清前列腺特異性抗原（PSA）： 血清總PSA（tPSA）4.0ng/ml為異常，對(duì)初次PSA異 常者建議復(fù)查。 直腸指檢（DRE）： DRE對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期都有很重要的價(jià)值,需要做什么檢查才能診斷前