喉解剖醫(yī)學PPT課件.pptx

喉的應用解剖及生理,1,一、喉的應用解剖,喉是呼吸的重要通道，又為發(fā)音器官。 位于頸前正中； 上端為會厭上緣，與喉咽相通； 下端為環(huán)狀軟骨下緣，連接氣管。 是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成的錐形管腔。,2,3,4,5,單塊軟骨 會厭軟骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 成對軟骨 杓狀軟骨 小角軟骨 楔狀軟骨,（一）喉 軟 骨,6,會厭軟骨 位于喉的上部，扁平形如葉狀。 分為舌面和喉面，舌面黏膜下組織疏松，發(fā)炎時易腫脹。,7,甲狀軟骨 為喉部最大軟骨。 由兩側(cè)對稱的四邊形軟骨板在前面中線融合而成，融合處形成一定的角度，男性呈銳角，突出明顯稱喉結(jié)。 其前正中上方呈“V”形凹陷，稱甲狀軟骨上切跡。,8,環(huán)狀軟骨 位于甲狀軟骨的下方； 是喉軟骨中唯一完整的環(huán)形軟骨，對保持喉的形狀和呼吸通暢其重要作用。 以環(huán)甲膜與甲狀軟骨連接。,9,10,環(huán)甲膜切開術(shù) 先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚34cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。,環(huán)甲膜切開術(shù)之切口,杓狀軟骨 形似三角椎體，位于環(huán)狀軟骨的上緣； 與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。 小角軟骨 楔狀軟骨,11,（二）喉 肌,分喉外肌、喉內(nèi)肌兩組： 喉外?。何挥诤淼耐獠浚瑢⒑砼c周圍結(jié)構(gòu)相連，作用是使喉體上升或下降，同時使喉固定。 喉內(nèi)肌：位于喉內(nèi)部（環(huán)甲肌例外），主要與聲帶運動有關(guān)。,12,喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、中、下咽縮肌。 降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。,13,喉內(nèi)肌按功能分為4組： 聲帶外展肌環(huán)杓后肌：使聲帶外展、聲門開大。 聲帶內(nèi)收肌環(huán)杓側(cè)肌和杓?。菏孤晭?nèi)收、聲門閉合。 聲帶緊張松弛肌環(huán)甲肌和甲杓?。赫{(diào)節(jié)聲帶緊張或松弛。 使會厭活動的肌肉杓會厭肌和甲狀會厭?。菏箷捇顒右酝瓿珊砣肟陉P(guān)閉與開放。,14,15,（三）喉 腔,喉腔以聲帶平面為界分為： 聲門上區(qū) 聲門區(qū) 聲門下區(qū),16,聲門上區(qū) 指聲帶平面以上的區(qū)域，包括喉前庭、室?guī)А⒑硎摇?喉前庭：位于喉入口和室?guī)еg。 室?guī)В阂卜Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與之平行，呈淡紅色。 喉室：介于室?guī)Ш吐晭еg的梭形腔隙。內(nèi)有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。,17,聲門區(qū) 為兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域； 聲帶位于室?guī)路?，左右各一，由黏膜、聲韌帶及聲帶肌組成。在間接喉鏡下，呈白色條帶狀，邊緣整齊。 當兩側(cè)聲帶外展時，聲門區(qū)可出現(xiàn)一個頂向前的三角形裂隙，稱聲門裂，為喉腔最狹窄處。,18,19,喉上面觀 （纖維鏡下正常像）,會厭,室?guī)?梨狀窩,環(huán)后隙,舌根,會厭谷,聲帶,聲門裂,20,21,聲門下區(qū) 為聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部分。 幼兒期該區(qū)黏膜下組織疏松，血管腺體豐富，故炎癥時極易腫脹，引起喉阻塞。,22,（四）喉的淋巴,聲門上區(qū)的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會厭襞后形成較粗大的淋巴管，穿過舌甲膜與喉上動脈及靜脈伴行，主要匯入頸總動脈分叉處的頸深上淋巴結(jié)。該區(qū)癌易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少。故聲帶癌的轉(zhuǎn)移率極低。 聲門下區(qū)淋巴較少，匯集后通過環(huán)甲膜，進入喉前、氣管前及氣管旁淋巴結(jié)，再進入頸深下淋巴結(jié)。,23,（五）喉的神經(jīng),支配喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。,喉返神經(jīng)： 右側(cè)繞鎖骨下動脈 迷走神經(jīng) 喉返神經(jīng) 左側(cè)繞主動脈弓 （在胸腔上部分出） 支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運動,喉上神經(jīng)： （舌骨大角平 內(nèi)支（司感覺） 分布于聲門上區(qū)喉黏膜 面處分支） 外支（司運動） 支配環(huán)甲肌 （調(diào)節(jié)聲帶緊張度）,24,25,二、喉的生理,呼吸功能； 發(fā)聲功能：肺呼出氣體動力；聲帶振動基音；鼻、咽、氣管、肺共鳴；唇、舌、齒、腭構(gòu)語； 反射功能； 屏氣功能：有助于完成咳嗽、排便、分娩、舉重等活動。,26,第四節(jié) 氣管、支氣管及食管的應用解剖及生理,27,一、氣管、支氣管的應用解剖生理,氣管上連環(huán)狀軟骨下緣，下端入胸腔； 氣管由16-20個馬蹄形軟骨環(huán)和彈性結(jié)締組織連接而成，其軟骨環(huán)缺口處向后，被軟組織所封閉，并與食管前壁緊密相貼。氣管內(nèi)襯黏膜。 在相當于第五胸椎平面氣管隆突處分為左、右主支氣管。主支氣管結(jié)構(gòu)與氣管相似。主支氣管向下分為肺葉支氣管。 成人右主支氣管粗短，長約2.5cm，與氣管縱軸的延長線呈25，因而異物易落入右主支氣管。 左主支氣管細而長，長約5cm，與氣管呈45。,28,29,15 cm,20 cm,25 cm,胸廓上口,自上頜切牙,30,氣體交換的主要通道； 呼吸調(diào)節(jié)功能； 清潔作用； 防御性咳嗽反射。,31,二、食管的應用解剖生理,食管為一縱行肌性管道； 上接喉咽，下通胃的賁門； 食管自上而下有四個生理性狹窄： 食管入口是食管最窄部位，異物最易嵌頓此處； 主動脈弓橫過壓迫食管左側(cè)壁處； 左支氣管壓迫食管前壁處； 食管穿過橫膈裂孔處。,32,食管自上而下蠕動，利于食物進入胃； 攝入物質(zhì)的通道； 排泄器官（嘔吐）； 分泌黏液等保護作用。,33,練習題,1.咽的錯誤描述是： A.吞咽作用 B.分為三腔 C.共鳴 D.軟骨構(gòu)成 E.呼吸作用 2.鼻咽癌的好發(fā)部位是: A.咽隱窩 B.扁桃體窩 C.咽后壁 D.咽鼓管口 E.以上均不是 3.喉部唯一完整的環(huán)形軟骨