物理因素及其危害ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

噪聲及其防護(hù),1,一、定義,噪聲(noise) ：各種不同頻率和強(qiáng)度的聲波被無(wú)規(guī)律地雜亂組合, 波形呈無(wú)規(guī)則變化的聲音。 噪聲就是人們不需要的聲音。它不僅包括雜亂無(wú)章不協(xié)調(diào)的聲音，而且也包括影響旁人工作、休息、睡眠的各種音樂聲，甚至于談話聲、腳步聲以及一切飛行、行駛中發(fā)出的馬達(dá)聲和機(jī)械的撞擊聲等。因此，對(duì)噪聲判斷往往與個(gè)人所處的環(huán)境和主觀愿望有關(guān)。,2,生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲,在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切聲音，都可稱為 噪聲。 生產(chǎn)性噪聲可由機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生，如紡織機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床等發(fā)出的聲音，也可以由于氣體壓力突變或液體流動(dòng)而產(chǎn)生，或由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生。,3,二、生產(chǎn)性噪聲種類,根據(jù)特點(diǎn)分：連續(xù)和脈沖性噪聲 根據(jù)頻率分：低、中、高頻噪聲 根據(jù)來(lái)源分： 機(jī)械性噪聲：機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)等產(chǎn)生，如 織布機(jī)，沖壓機(jī)； 流體動(dòng)力性噪聲：氣體壓力突然變化，如汽笛； 電磁性噪聲：電機(jī)交變力相互作用而致，如電動(dòng) 機(jī)、變壓器,4,三、噪聲對(duì)人體的危害,特異作用(聽覺損害) 非特異作用(聽覺外系統(tǒng)損害) 暫時(shí)性可恢復(fù)性效應(yīng) 長(zhǎng)期慢性病理?yè)p傷,5,病理改變,長(zhǎng)期噪聲刺激的影響，內(nèi)耳毛細(xì)胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變最為明顯。 可能機(jī)制： 該處接近鼓室，且位于相當(dāng)于兩窗之間血液循環(huán)較差的地方； 該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點(diǎn)，因動(dòng)向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形； 還有人認(rèn)為，此處與外耳道共鳴生理有關(guān)，因外耳道的共鳴頻率在30004000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對(duì)內(nèi)耳的危害。 噪聲刺激動(dòng)物的試驗(yàn)表明，內(nèi)耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規(guī)管則無(wú)損。,6,耳的解剖結(jié)構(gòu),7,1. 前（上）半規(guī)管 2. 壺腹 (上半規(guī)管) 3. 壺腹 (外半規(guī)管) 4. 球囊 5. 蝸管 6. 蝸孔 7. 外 (水平) 半規(guī)管 8. 后半規(guī)管 9. 壺腹 (后半規(guī)管) 10. 橢圓窗 11. 圓窗 12. 前庭管(前庭階) 13. 鼓管 (鼓階) 14. 橢圓囊,8,聽覺系統(tǒng)損傷,暫時(shí)性聽閾位移(Temperary threshold shift,TTS) 指接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來(lái)水平 永久性聽閾位移 (permanent threshold shift,PTS) 指噪聲或其它因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高.,9,暫時(shí)性聽閾位移(TTS),10,永久性聽閾位移(PTS),聽力損傷 (Hearing impairment) PTS只限于高頻段 患者無(wú)自覺聽力障礙 噪聲聾 (Noise-induced deafness) 語(yǔ)頻段聽閾位移達(dá)到一定程度 患者出現(xiàn)語(yǔ)言聽力困難 是一種法定職業(yè)病(診斷標(biāo)準(zhǔn)) 檢測(cè)呈典型的4000Hz處V形下陷,11,因突發(fā)性巨響所引起 骨膜破裂及中耳、內(nèi)耳組織損傷 立即聽力完全喪失等癥狀 部分恢復(fù)或永久性耳聾,急性聽力損傷 (暴振性耳聾、Explosion deafness),12,職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) (GBZ492002),定義 職業(yè)性噪聲聾是人們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。適用于接觸職業(yè)噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。 診斷原則： 明確的高強(qiáng)度噪聲職業(yè)史 排除其他致聾原因； 聽力計(jì)測(cè)聽，永久性聽閾上移超過(guò)正常范圍 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ： 治療： 缺乏有效治療方法 主要加強(qiáng)預(yù)防及保護(hù)聽力 暴振性耳聾應(yīng)及時(shí)用藥,13,診斷原則,根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀，純音測(cè)聽為感音性聾，結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察資料，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致的聽力損失，即可診斷。,14,正常聽力范圍與觀察對(duì)象,聽力正常范圍 各頻率聽力損失均25dB，按附錄B的B.1在Nl、 N2區(qū)。 觀察對(duì)象 各頻率聽力損失均25dB，按附錄B的B1章判定聽力損失在IIV區(qū)(級(jí))。在IIV區(qū)(級(jí))范圍內(nèi)者，均屬觀察對(duì)象。而聽力損失達(dá)V級(jí)者，再按附錄B的B2章計(jì)算雙耳平均聽閾后，尚無(wú)聽力損傷者。 a)I級(jí)：N1+A b)級(jí)；N1+B或D+A c)級(jí)：N1+C或D+B d)級(jí)：D+C e)V級(jí)：E+B或E+C,職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn),15,聽力損傷分級(jí),a)任一耳聽力損失達(dá)V級(jí)者，按附錄B的B2章計(jì)算雙耳平均聽閾，評(píng)定聽力損傷及噪聲聾。 b)凡高頻(3000，4000，6000HZ)任一頻率聽力下降30dB，可按附錄B的B2章直接計(jì)算雙耳平均聽閾，評(píng)定聽力損傷。 輕度聽力損傷(噪聲聾) 2640dB 中度聽力損傷(噪聲聾) 4155dB 重度聽力損傷(噪聲聾) 5670dB 噪聲聾7190dB(GBZ49-2007),16,17,處理原則,治療原則 觀察對(duì)象、聽力損傷及噪聲聾者，應(yīng)加強(qiáng) 個(gè)人聽力防護(hù)。其他癥狀者可進(jìn)行對(duì)癥治 療。 聽力損傷者聽力下降56dB以上，應(yīng)配戴助 聽器。,18,其他處理,1、對(duì)觀察對(duì)象和輕度聽力損傷者，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，一般不需要調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對(duì)中度聽力損傷者，可考慮安排對(duì)聽力要求不高的工作，對(duì)重度聽力損傷及噪聲聾者應(yīng)調(diào)離噪聲環(huán)境。 2、對(duì)噪聲敏感者(即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內(nèi)，聽力損失觀察對(duì)象達(dá)級(jí)及級(jí)以上者)應(yīng)該考慮調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。,19,聽覺系統(tǒng)以外的損害,神經(jīng)系統(tǒng): 神衰綜合癥 心血管系統(tǒng)：血管痙攣, 心律異常等 其他全身系統(tǒng)：是全身性的影響 心理方面：驚恐反射、心理異常,20,神經(jīng)系統(tǒng),長(zhǎng)期接觸噪聲可引起工人出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、乏力和記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征,其患病率隨聲壓級(jí)升高而增大,呈典型的劑量-反應(yīng)關(guān)系。長(zhǎng)期接觸噪聲,在未出現(xiàn)明顯的聽力損失情況下,工人可以表現(xiàn)為記憶力和視感知記憶力下降等神經(jīng)行為功能障礙。調(diào)查可見,接噪組工人與對(duì)照組相比,在情緒狀態(tài)(緊張、憂慮、憤怒和疲勞)、數(shù)字跨度、數(shù)字譯碼和Benton視覺保留方面得分顯著下降。,21,噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,長(zhǎng)期接觸噪聲,可引起機(jī)體心臟植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂。心電圖ST段和T波呈缺血型變化,且工齡越長(zhǎng),心電圖異常陽(yáng)性率及ST-T改變陽(yáng)性率越高。血壓不穩(wěn)（趨向升高）。,22,噪聲對(duì)女性月經(jīng)及生育機(jī)能的影響 接觸高強(qiáng)度噪聲的女工容易發(fā)生妊娠惡阻和妊娠高血壓綜合征；噪聲可影響胎兒胎動(dòng)的次數(shù)和心率，出現(xiàn)心率加快，可影響后代的智力發(fā)育，噪聲還可對(duì)胎兒的聽覺發(fā)育有影響，使后代聽力受損。 噪聲對(duì)人體免疫系統(tǒng)的影響 接噪組工人血漿ACTH含量與T細(xì)胞分裂原反應(yīng)性呈負(fù)相關(guān),提示噪聲狀態(tài)下免疫功能的下降與神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。,23,噪聲對(duì)心理方面的影響,噪聲對(duì)作業(yè)工人情緒有明顯的干擾作用，表現(xiàn)為噪聲作業(yè)工人心理衛(wèi)生狀況不佳，對(duì)立、抑郁、軀體不適、敏感傾向增高；幻想傾向者增多；強(qiáng)迫傾向者減少。,24,四、影響噪聲危害的因素,噪聲的強(qiáng)度與頻率 接觸的工齡與每天接觸時(shí)間 噪聲的性質(zhì) 個(gè)人防護(hù)措施與個(gè)體感受性 其他有害因素共同存在,25,噪聲的強(qiáng)度與頻率,噪聲強(qiáng)度：噪聲性耳聾的發(fā)病頻率隨噪聲強(qiáng)度的增加而增加。 噪聲頻譜特性：在強(qiáng)度相同的條件下，高頻噪聲對(duì)聽力損害比低頻重；窄頻帶噪聲或純音對(duì)聽力的損害比寬頻帶噪聲大。,26,接觸的工齡與每天接觸時(shí)間,持續(xù)接觸比間歇接觸損傷大； 接觸噪聲期限越長(zhǎng)聽力損傷越重； 距離噪聲源越近，聽力越易受損。 聽力損害的臨界暴露年限（使5以上的工 人產(chǎn)生聽力損傷的最少暴露年限）與噪聲強(qiáng)度 有關(guān)。 85dB（A）時(shí)，臨界年限為20年左右； 90dB（A）時(shí)10左右；95dB(A)為5年左右； 100dB(A)時(shí)不足5年。,27,噪聲類型 脈沖噪聲（持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔大于1秒，強(qiáng)度波動(dòng)幅度大于40dB）比等聲級(jí)的持續(xù)性噪聲造成的聽力損害重； 持續(xù)性噪聲中非穩(wěn)態(tài)（聲強(qiáng)波動(dòng)范圍在5dB以上）噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲的危害大。 防護(hù)措施 與是否堅(jiān)持采用個(gè)人或集體防護(hù)措施有關(guān)。,28,個(gè)體易感性,年高體弱者、曾經(jīng)患過(guò)感音性神經(jīng)性耳聾者，易受噪聲損傷； 患中耳疾病者的影響如何，尚有分歧意見，有認(rèn)為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者，噪聲損害 相對(duì)較輕。 噪聲與某些職業(yè)危害的協(xié)同作用 如高溫、振動(dòng)、及某些有毒物質(zhì)(CO、鉛等)與噪聲共同存在時(shí),會(huì)加強(qiáng)噪聲的不良作用。,29,五、噪聲控制,噪聲問(wèn)題： 聲源傳播途徑接收者。 解決噪聲問(wèn)題的原則： 首先是降低聲源本身的噪聲，如果做不到，或都能做到卻又不經(jīng)濟(jì)，則考慮從傳播途徑中來(lái)降低。如上述方案仍然達(dá)到要求或不經(jīng)濟(jì)則可考慮接收者的個(gè)人防護(hù)。,30,聲源控制,從聲源上根治噪聲，是一種最積極、最徹底的措施。 1、改進(jìn)機(jī)械設(shè)計(jì) 1）選用發(fā)聲小的材料制造機(jī)件 在制造機(jī)械部件或工具時(shí)，若采用減振合金代替一般的鋼、銅等金屬材料，能獲得降低噪聲的效果。 2）改變?cè)O(shè)備結(jié)構(gòu) 機(jī)械傳動(dòng)：普通齒輪改為有彈性軸套的齒輪，可降低噪聲1520分貝。,31,3）改變傳動(dòng)裝置 一般正齒輪傳動(dòng)裝置噪聲較大，達(dá)90dB(A)，若用皮帶傳動(dòng)代替正齒輪傳動(dòng)，可降低噪聲16dB(A)。 2、改革工藝和操作方法 鉚接改成焊接，把鍛打改成摩擦壓力加工等，一般可減低噪聲3040分貝。 3、提高加工精度和裝配質(zhì)量 如提高傳動(dòng)齒輪的加工精度，既可減小齒輪的嚙合摩擦，又使振動(dòng)減小，從而減小噪聲。,32,傳聲途徑的控制,增加與噪聲源距離； 控制噪聲的傳播方向（包括改變聲源的發(fā)射方向）是降低噪聲尤其是高頻噪聲的有效措施； 建立隔聲屏障，或利用天然屏障（土坡、山丘），以及利用其他隔聲材料和隔聲結(jié)構(gòu)來(lái)阻擋噪聲的傳播；,33,應(yīng)用吸聲材料和吸聲結(jié)構(gòu)，將傳播中的噪聲聲能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮艿龋?常用吸聲材料（如玻璃棉、泡沫塑料、礦渣棉、毛氈、石棉絨、木絲板、甘蔗板等）裝飾在室內(nèi)墻壁上或懸掛在室內(nèi)空間，以吸收和反射聲能，使噪聲降低。,34,對(duì)固體振動(dòng)產(chǎn)生的噪聲采取隔振措施，以減弱噪聲的傳播。 機(jī)器中的減振彈簧,35,綠化降低噪聲 要求綠化林有一定的寬度，同時(shí)也要有一定的密度，有實(shí)驗(yàn)表明，2000Hz以上的高頻噪聲通過(guò)綠化帶，每前進(jìn)10m，噪聲衰減1dB。,36,消聲：消聲就是利用消聲器來(lái)降低空氣中聲的傳播。 消聲器 三方面基本要求: 1)較好的消聲頻率特性(聲學(xué)性能). 2)空氣阻力損失小(空氣動(dòng)力學(xué)性能). 3)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,壽命長(zhǎng),體積小,造價(jià)低(結(jié)構(gòu)性能). 分類 1)阻性消聲器 2)抗性消聲器 3)阻抗復(fù)合式消聲器 4)微穿孔板消聲器 5)排氣放空消聲器,37,WGX-微孔板管式消聲器,WWX-微孔板彎頭消聲器,WZP-片式消聲器,WXS發(fā)電機(jī)二次消聲器系列（阻抗式）,38,個(gè)體防護(hù),進(jìn)行健康教育； 佩戴護(hù)耳器，如耳塞、耳罩、防聲盔等； 減少在噪聲環(huán)境中的暴露時(shí)間； 根據(jù)聽力檢測(cè)結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整在噪聲環(huán)境中的工作人員。,39,此外，把強(qiáng)噪聲工段和低噪聲工段從設(shè)計(jì)階段就分開；加強(qiáng)噪聲監(jiān)測(cè)，監(jiān)督檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況及效果。,40,控制措施選擇原則,合理的控制噪聲的措施是根據(jù)噪聲控制費(fèi)用、噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)、勞動(dòng)生產(chǎn)效率等有關(guān)因素進(jìn)行綜合分析確定的。,41,噪聲控制工作步驟,1、工程已經(jīng)建成，改進(jìn)比較被動(dòng) 2、工程尚未建成，改進(jìn)有一定的主動(dòng)性。,42,工程已建成,1、調(diào)查噪聲現(xiàn)場(chǎng) 了解現(xiàn)場(chǎng)噪聲源、產(chǎn)生原因以及傳播途徑，繪制噪聲分布圖； 2、確定減噪量 減噪量越大表明噪聲問(wèn)題越嚴(yán)重，采取噪聲控制措施越迫切； 3、選定噪聲控制方案 除考慮減噪效果外，還應(yīng)兼顧投資及工人操作和設(shè)備運(yùn)行等因素； 4、降噪效果的鑒定和評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括降噪效果、投資多少及對(duì)正常工作影響狀況。,43,工程未建成,類比 設(shè)計(jì)前做局部噪聲監(jiān)測(cè) 設(shè)計(jì)時(shí)統(tǒng)籌兼顧、全面安排,44,在一個(gè)車間，如果噪聲源是一臺(tái)或少數(shù)幾臺(tái)機(jī)器，而車間里工人較多，一般可采用隔聲罩、降噪效果為1030分貝；如果車間里工人少，經(jīng)濟(jì)有效的方法是用護(hù)耳器，降噪效果為2040分貝；如果車間里噪聲源多而分散，工人又多，一般可采取吸聲降噪措施，降噪效果為315分貝；如果工人不多,可用護(hù)耳器，或者設(shè)置供工人操作用的隔聲間。機(jī)器振動(dòng)產(chǎn)生噪聲輻射，一般采取減振或隔振措施,降噪效果為525分貝。如機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)使廠房的地面或墻壁振動(dòng)而產(chǎn)生噪聲輻射，可采用隔振機(jī)座或阻尼措施。,45,六、護(hù)耳器的選擇,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范(以下簡(jiǎn)稱規(guī)范)的要求，當(dāng)職工每個(gè)工作日8小時(shí)暴露于等效A聲級(jí)大于等于85分貝的工作環(huán)境中，企業(yè)應(yīng)給職工配備有效的護(hù)耳器，并定期進(jìn)行聽力保護(hù)培訓(xùn)等。,46,護(hù)耳器的種類,一般分耳塞和耳罩,47,各類護(hù)耳器的優(yōu)缺點(diǎn),48,幾種個(gè)人防聲用具及效果,49,選擇要求,護(hù)耳器的實(shí)際降噪值必須高于噪聲的超標(biāo)值。方法是：首先將護(hù)耳器上標(biāo)出的降噪值，換算成國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)佩戴護(hù)耳器時(shí)有效A計(jì)權(quán)聲級(jí)的評(píng)價(jià)所定義的護(hù)耳器單值噪聲降低數(shù)(SNR)，再乘以06，得出實(shí)際降噪值。,50,例一,某現(xiàn)場(chǎng)8小時(shí)等效A聲級(jí)噪聲為101分貝，超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)16分貝。甲護(hù)耳器標(biāo)出的降噪值為23分貝，SNR值為25分貝，乙護(hù)耳器標(biāo)出的降噪值為29分貝，SNR值為31分貝。按照規(guī)范折算實(shí)際降噪值，甲護(hù)耳器為25分貝0615分貝；乙護(hù)耳器為31分貝06186分貝。評(píng)價(jià)工人佩戴護(hù)耳器后實(shí)際接觸的噪聲聲級(jí)是，戴甲護(hù)耳器為101分貝15分貝86分貝，噪聲仍然超標(biāo)；戴乙護(hù)耳器為101分貝186分貝824分貝，噪聲不超標(biāo)。,51,例二,楊女士連續(xù)8小時(shí)接觸95分貝的噪聲，單獨(dú)作業(yè)，工作時(shí)雙手很臟，必須使用防護(hù)眼鏡。根據(jù)實(shí)際情況楊女士需要的護(hù)耳器的SNR值為(95分貝-85分貝)06167分貝。為取得最佳降噪效果，護(hù)耳器的SNR值應(yīng)在22分貝至27分貝之間；由于手臟，護(hù)耳器最好可清洗；為與防護(hù)眼鏡配套使用，耳塞比耳罩更合適。根據(jù)規(guī)范要求，可為楊女士選擇圖1所示的3款耳塞：圣誕樹型耳塞為橡膠材質(zhì)，可反復(fù)清洗，佩戴時(shí)不需要用手捻細(xì)；帶線的耳塞可防止丟失；耳機(jī)式耳塞無(wú)需插入耳道，并可與眼鏡同時(shí)使用。,52,般認(rèn)為，使用護(hù)耳器后實(shí)際接觸的噪聲在75分貝至80分貝之間，效果最佳。,53,例三,郭先生為