膝關(guān)節(jié)解剖.ppt

膝關(guān)節(jié)解剖與生理,骨與骨性標(biāo)志,股骨 髕骨 脛骨 腓骨 脛骨結(jié)節(jié),股 骨 遠(yuǎn) 端,股骨內(nèi)側(cè)髁 股骨外側(cè)髁 股骨內(nèi)上髁 股骨外上髁 髁間窩,股骨干 髕股溝 股骨滑車,Q 角,髕骨相對于股骨的滑動軌跡并非是筆直的 伸直到屈曲的過程中，自外上向內(nèi)下有偏斜 此角稱Q角 通常Q角大約為7度,脛骨平臺的解剖,內(nèi)側(cè)脛骨平臺 外側(cè)脛骨平臺 脛骨結(jié)節(jié) 脛骨隆凸,半 月 板,半月板是墊在股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面間的兩塊半月形纖維軟骨板 內(nèi)側(cè)半月板 較大，C形，前窄后寬 外側(cè)半月板 較小，O形,脛骨平臺,內(nèi)側(cè)平臺大于外側(cè)平臺 內(nèi)側(cè)平臺中間凹陷，類似“盤”狀 外側(cè)平臺前部凹陷，中間凸起，類似“鞍”狀,髕 骨 的 解 剖,背面觀 正面觀 側(cè)面觀,關(guān) 節(jié) 囊,股骨髁 脛骨平臺 髕骨,膝關(guān)節(jié)的韌帶,前交叉韌帶 起自脛骨髁間隆凸前內(nèi)側(cè)，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè) 后交叉韌帶 起自髁間隆凸后方，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外 外側(cè)附韌帶 起自股骨外上髁，止于腓骨頭 內(nèi)側(cè)附韌帶 起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體 髕韌帶 骨四頭肌腱的中央纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆,膝關(guān)節(jié)后面觀,股骨髁 半月板 脛骨平臺,截 面 觀,內(nèi)側(cè)平臺凹陷 外側(cè)平臺凸起 內(nèi)側(cè)有一定活動度 外側(cè)有較大活動度,軸 線,水平軸 垂直軸 解剖軸線 力學(xué)軸線 頸干夾角,膝內(nèi)翻和膝外翻,通過股骨頭中點和踝關(guān)節(jié)中點可作一直線 正常膝關(guān)節(jié)中點應(yīng)通過此線或稍偏內(nèi) 若膝關(guān)節(jié)中點太偏內(nèi)，則為膝外翻 若膝關(guān)節(jié)中點太偏外，則為膝內(nèi)翻,脛骨的軸線,水平軸 垂直軸 關(guān)節(jié)線 脛骨的解剖軸和力學(xué)軸完全重合,正側(cè)位的模板測量,脛骨平臺的后傾角,正常脛骨平臺相對水平面有一向后夾角，稱后傾角 后傾角的平均值是310度,切 口 顯 露,骨四頭肌腱,內(nèi)側(cè)半月板,前交叉韌帶,內(nèi)側(cè)股骨髁,股骨前方皮質(zhì),髕骨,股骨外側(cè)髁,髕韌帶,外側(cè)半月板,關(guān)節(jié)腔內(nèi)面觀,膝關(guān)節(jié)的肌肉,膝關(guān)節(jié)的運動生理,伸直膝關(guān)節(jié),在膝關(guān)節(jié)伸直過程中，股骨髁向前滾動 相對脛骨向后滑動,膝關(guān)節(jié)屈曲,在膝關(guān)節(jié)屈曲過程中，股骨髁向后滾動 相對脛骨平臺向前滑動,膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心,運動膝關(guān)節(jié)的肌肉,控制伸膝的肌肉 股直肌 股內(nèi)側(cè)肌 股外側(cè)肌 股中間肌 縫匠肌,運動膝關(guān)節(jié)的肌肉,控制曲膝的肌肉 半腱肌 半膜肌 股二頭肌,髕 骨,骨四頭肌腱 髕韌帶,活 動 度,正常行走需曲膝70度 上樓梯需曲膝90度，下樓梯略少 坐下或站起約需曲膝