藥品動態(tài)監(jiān)測和預警制度.doc

。 藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度 為進一步加強我院藥品臨床應用監(jiān)測，提高醫(yī)療質量，遏制醫(yī)療服務過程中亂開藥、開高檔藥、開大處方等不正之風，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費用負擔，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度。一、工作原則 建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預警工作制度，有計劃、有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測，掌握藥品使用動態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異?，F象，建立藥品動態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預警公示記錄。二、動態(tài)監(jiān)測對象： 本院內使用的所有藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象，其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點動態(tài)監(jiān)測對象。三、藥劑科負責每月對使用數量、總金額排名前10位的藥品（重點是抗菌藥物，溶媒及電解質類藥物不在統(tǒng)計范圍之內）和單品種使用金額波動幅度大于30%的藥品進行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報藥事部及紀檢監(jiān)察部門。四、藥事部負責根據藥品用量動態(tài)，對超常用藥現象進行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會討論,并在科主任會議上進行反饋。五、根據每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結果與分析情況，具體措施如下：1、預警：對近兩個月內用量及使用金額排名前三名、對院內個別科室異常使用情況被列入預警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預警并密切監(jiān)測，對藥品供應商予以警示。2、限量采購：對連續(xù)3個月藥品使用量增長幅度過大、臨床又必須使用的品種，經藥事委員會討論，報分管院領導批準，限制該品種的采購量3、暫停使用：（1）對藥品用量連續(xù)3個月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經藥事委員會討論，報分管院長批準，報紀檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用；（2）對有投訴舉報的藥品，在調查期間暫停使用；（3）藥事管理委員會對前10名的藥品中連續(xù)3個月出現超常增長、有可疑促銷行為的品種，經報分管院長批準及紀檢監(jiān)察部門備案后，對藥品供應商給予嚴重警告，并暫停使用；4、停用：對有違規(guī)行為的一經發(fā)現，立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為及時上報院紀檢監(jiān)察部門，由院紀檢監(jiān)察部門根據有關規(guī)定處理。5、處方監(jiān)控：藥劑科以抽查的方式，對單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門診處方用量超過7天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調查統(tǒng)計分析并進行院內公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據我院處方點評制度進行處罰。6、對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預計需使用的數量，報分管院領導批準后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。六、不合理用藥的評價結果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。1、對發(fā)現超常使用藥品的相關科室或醫(yī)師首先由院紀檢監(jiān)察部門進行警示談話；2、對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數與抽查病歷數之比）排在前10名的醫(yī)師，經醫(yī)院藥事管理委員會批準后，在科主任會議上進行內部通報并以書面形式通知本人；3、對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務人員，必要時在專業(yè)技術職務評聘方面予以緩評一年、低聘。有關醫(yī)師對評價結果有異議時，可向院藥事管理委員會申請復議。進行復議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進行檢查。七、各種途徑發(fā)現的違規(guī)行為，由院紀檢監(jiān)察部門對涉及相關藥品的臨床科室和醫(yī)務人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門