舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)40例的影響.doc

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)40例的影響 齊麗華 江西省上饒市第五人民醫(yī)院婦科，江西上饒334000 【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：選取子宮肌瘤患者80例，均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適的護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：包括常規(guī)的入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病情變化觀察等。觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。 1.2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。患者多表現(xiàn)緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)造成生理的改變，因此要與患者多溝通，解釋有關(guān)手術(shù)的基本知識(shí)，同時(shí)囑咐家屬多與患者交流，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加治療的信心。術(shù)前準(zhǔn)備，除常規(guī)備皮以外，要做好腹壁消毒，尤其是肚臍孔部位的消毒，可采用溫水或肥皂水清潔干凈，以防止穿刺部位出現(xiàn)感染。同時(shí)要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，術(shù)前每日兩次，連續(xù)三天。術(shù)前12h禁食水，并用肥皂水清洗灌腸，有利于手術(shù)操作。 1.2.2術(shù)中護(hù)理護(hù)理工作人員也應(yīng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者配合手術(shù)操作，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度的變化，留意患者的異常反應(yīng)，若出現(xiàn)異常立即給予必要的措施。術(shù)中要及時(shí)更換沖洗液，注意使用劑量，以防止進(jìn)入腹腔的空氣給操作帶來(lái)的不便，也同時(shí)預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。 1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，按照規(guī)定合理地搬運(yùn)患者，應(yīng)輕搬輕放，以免給患者傷口帶來(lái)疼痛，同時(shí)注意輸液管及導(dǎo)尿管的通暢，觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，保證充足的睡眠，飲食應(yīng)少食多餐，肛門排氣后可先進(jìn)流質(zhì)飲食。積極預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后可進(jìn)行吸氧防止高碳酸血癥的發(fā)生，及時(shí)對(duì)切口換藥，防止穿刺部位出血，還應(yīng)注意患者有無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀的發(fā)生，并積極給予相應(yīng)的處理。 1.3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)后出血量、術(shù)后出血發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 2結(jié)果 2.1兩組術(shù)后出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組術(shù)后出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)表1。 2.2兩組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)表2。 3討論 子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)生于中年婦女，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)3，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，臨床多采取手術(shù)治療為主，而給予必要的護(hù)理干預(yù)也具有重要的意義4。我院對(duì)患者采取舒適性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果。舒適護(hù)理是目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，它從生理、心理等多方面為患者服務(wù)，以提高臨床治療效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造了條件，降低手術(shù)并發(fā)癥，