在農(nóng)村合作醫(yī)療制度會議上的講話

在農(nóng)村合作醫(yī)療制度會議上的講話 同志們：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度在我市實施已經(jīng)三年了。在各級黨委、政府的重視和有關部門的配合下，在社會的廣泛關注下，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定的成效，初步發(fā)揮了緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題的作用，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把黨和政府對廣大農(nóng)民群眾的關心落到了實處。但是，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，不會一蹴而就，需要不斷總結經(jīng)驗此外，各地在規(guī)范報銷程序、數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及陽春市的網(wǎng)絡化管理方面也有不少好的經(jīng)驗。（三）全面推動 了新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。經(jīng)過三年的探索和不斷完善，我市除海陵試驗區(qū)外，其余縣（市、區(qū)）都建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年，在市委、市政府的高度重視下，各縣（市、區(qū)）都積極開展工作。陽西縣和陽東縣的宣傳發(fā)動工作比以前做得更加深入，各鎮(zhèn)的發(fā)展比較平衡，覆蓋率全部都達到了 40%以上。陽春市是省的示范點，今年實現(xiàn)了信息化管理，在規(guī)范管理等方面積累了不少經(jīng)驗。這三個縣（市）在今年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核中獲得了優(yōu)秀。據(jù)統(tǒng)計，全市今年有 78.8 萬農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療，占全市農(nóng)業(yè)人口 43.6%。三年來，我市農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金 達 3566 萬元，其中農(nóng)民集資 1293 萬元、省財政扶持 1713 萬元 (含救助基金 )、市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)扶持 560 萬元。全市共有 9728 人因病住院得到補償，補助金額 687 萬元；大病救助 816 人，金額 124.5 萬元；扶持特困農(nóng)戶參加農(nóng)村合作醫(yī)療 48428 人，金額 37.7萬元。大量事實說明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在減輕農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔、緩解因病致貧、因病返貧問題、促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面確實能夠發(fā)揮很好的作用，是一項實實在在的民心工程。今年 6 月，省人大代表對我市建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案實施情況進行了檢查，充分 肯定了這項工作取得的成效。二、農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，雖然我省農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展出現(xiàn)了良好的勢頭，但發(fā)展不平衡，取得的成績只是初步的，這次市政府對各縣（市、區(qū)）的考核，發(fā)現(xiàn)各地合作醫(yī)療仍然存在不少問題，工作難度依然很大。（一）認識不足，工作積極性不高。一些地方仍然沒有把建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度擺上議事日程，個別地方遲遲沒有開展這項工作；一些地方對能否在農(nóng)村建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度持懷疑態(tài)度，特別是一些鎮(zhèn)的領導干部，只強調(diào)困難，工作欠主動，難以打開局 面。有的地方對合作醫(yī)療采取放任自流的態(tài)度，對合作醫(yī)療存在的問題不聞不問。有的地方不是在提高農(nóng)村合作醫(yī)療制度的質量下功夫，有的甚至靠弄虛作假、上報虛假數(shù)字掩蓋工作的不足，（二）地方財政比較困難，經(jīng)費投入不足。一些地方安排專項資金扶持農(nóng)村合作醫(yī)療工作有難度，特別是鎮(zhèn)級的合作醫(yī)療機構連必要的工作經(jīng)費都沒有。從總體上看，我市各級財政在農(nóng)村合作醫(yī)療工作上投入的資金不多，所以保障標準不敢定高，不足以吸引群眾參加合作醫(yī)療。（三）合作醫(yī)療的操作形式和管理不完善。我市大多數(shù)地方的合作醫(yī)療是鎮(zhèn)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次低，在制度規(guī)范、監(jiān)督 管理上有一定的難度，容易產(chǎn)生漏洞。各縣（市、區(qū)）對合作醫(yī)療方案的設定、補償標準測算、資金管理等方面缺乏經(jīng)驗，影響了方案的正確實施。如我市整體的報銷封頂線偏低，造成合作醫(yī)療資金滯留較多，沒有充分發(fā)揮好合作醫(yī)療有限資金的作用，影響農(nóng)民群眾受益。（四）宣傳發(fā)動工作欠深入。由于過去合作醫(yī)療辦辦停停，政策不穩(wěn)定，使一些群眾對合作醫(yī)療缺乏信心，有的缺乏互助共濟意識，怕吃虧。因此在發(fā)動群眾參加合作醫(yī)療時難度較大，阻礙了我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展。有些鎮(zhèn)村因參加人數(shù)少，或工作不到位，難以舉辦合作醫(yī)療，使部分農(nóng)民最終被 排除在外。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項全新的工作，我們指出問題的目的，是為了充分認識存在問題，研究解決問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向一個新的高度。三、下一步工作意見建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市委、市政府確定的一項民心工程，也是省人大議案的要求，縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)黨委、政府要把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作來抓，各級衛(wèi)生行政部門要當好黨委、政府的參謀，積極協(xié)調(diào)各方面的關系，繼續(xù)貫徹落實全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議精神。要以中央、國務院和省的有關文件為指導，統(tǒng)一思想認識和工作標準，認真做好各項工作 。這里提出以下意見和要求：（一）集中力量做好2005 年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作人口覆蓋率是農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效的重要標志，是基礎性工作。省的文件已經(jīng)明確，從今年起要統(tǒng)一全省農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動時間。今后各地要將第四季度作為下年度農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動期，集中領導、集中力量、集中時間做好發(fā)動農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的工作。要早做準備，早定方案。宣傳發(fā)動工作要做細做實，政策、制度要宣傳到位。要定出宣傳發(fā)動工作的時間表，嚴格掌握宣傳發(fā)動的時間。農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的交費時間主要定在 10 月至 11 月份， 12 月 10 日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 要把群眾交納的資金集中上繳到縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳戶。名冊和人數(shù)統(tǒng)計要在 12 月中旬上報。參加人數(shù)一律以實際交費人數(shù)為準，不得上報計劃參加數(shù)，也不得用財政資金、集體資金或其他個人資金墊付。2005 年全市的目標任務是覆蓋率達到 50%。時間緊迫，任務艱巨，各級黨委、政府一定要高度重視，立即集中力量、集中時間組織開展宣傳活動，全省已統(tǒng)一下發(fā)了農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度表，各地要按時上報。 2005 年度農(nóng)民個人負擔經(jīng)費的收繳工作原則上都要在 2004 年底之前完成。到期未參加的農(nóng)戶，只能在下一年度參加。以后原則上不再跨年度吸收農(nóng)民 參加合作醫(yī)療。收費時間截止后，即使達不到計劃的覆蓋率要求，也要停止收款，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行周期從 2005 年 1 月 1 日開始。 驗，解決存在問題，進一步統(tǒng)一思想認識，規(guī)范管理制度。從明年開始，全省將逐步實行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將更加規(guī)范和完善。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，今年剩下的兩個月時間將是農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動的關鍵時期。今天市委市政府召開這次會議，一方面是總結推廣經(jīng)驗，對今年農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核優(yōu)秀的縣（市、區(qū)）以及先進單位、先進個人進行表彰獎勵，另一方面，就是對下一階段的工作進行部署，明確任 務要求，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有較大突破。下面，我講三點意見：一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要成效 (一 )理順了農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和工作思路。我市自 2002 年開始實施省人大關于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案，農(nóng)業(yè)部門做了大量的工作，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有了一個良好的開端。根據(jù)市政府的決定，今年六月，我市的農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能由市農(nóng)業(yè)局劃轉市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局接管合作醫(yī)療工作后，立即對做好交接期間的工作提出了意見，確保合作醫(yī)療工作不受職能移交的影響，較快理順了各級農(nóng)村合作醫(yī)療工作關系，并要求各縣（市、 區(qū)）以職能移交為契機，進一步明確農(nóng)村合作醫(yī)療工作機構和人員編制。目前我市各縣（市、區(qū)）都設置了農(nóng)村合作醫(yī)療專門工作機構，工作力量得到加強，工作條件有明顯改善。同時，市衛(wèi)生局對這項工作非常重視，主動向市政府匯報工作情況，提出進一步加強合作醫(yī)療工作的措施，引起了市委、市政府的高度重視。為加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導，市政府成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組。 6月 28 日，市政府召開了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，明確工作思路，進一步部署建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作。盡管我市是全省最后一個完成農(nóng)村合作醫(yī)療職能移交的市 ，但各級黨委、政府以及各有關部門互相配合，扎實做好各項工作，今年我市較好地完成了省、市農(nóng)村合作醫(yī)療的工作任務，陽春市還實現(xiàn)了信息化管理，成了省的示范點，今年全省的農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會在陽春市召開。（二）初步形成了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基本方法為吸引廣大農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療，調(diào)動各方面的積極性，各級政府和各有關部門在明確責任、宣傳發(fā)動、落實資金、加強管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年來各地總結摸索出了一套農(nóng)村合作醫(yī)療的工作方法：一是集中宣傳發(fā)動。按照合作醫(yī)療的運作規(guī)律，統(tǒng)一宣傳發(fā)動時間，把每年第四季度作為下 一年度合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動期，用 1 到 2 個月，集中力量、集中時間進行宣傳發(fā)動，報名時間截止后，不再接收報名。利用各種宣傳手段，向農(nóng)民講清楚合作醫(yī)療的作用，宣傳典型事例，營造良好氛圍。二是財政資金引導。為推進農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，從今年起，市財政按參加人數(shù)人均 2 元的標準安排合作醫(yī)療引導資金，同時要求縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)兩級財政扶持資金力爭達到人均 8 元以上，農(nóng)民個人出資不低于人均 10 元的標準。根據(jù)省、市的要求，各縣（市、區(qū)）也不同程度地增加了對合作醫(yī)療的扶持資金，提高了合作醫(yī)療對群眾的吸引力。三是發(fā)動社會力量幫扶。對農(nóng)村特 困群眾參加合作醫(yī)療，各地都采取了幫扶措施，從有關專項資金中給予資助。有的通過掛鉤單位、社會熱心人士資助困難群眾參加合作醫(yī)療。有集體經(jīng)濟收入的村組，也按一定比例扶持農(nóng)戶參加合作醫(yī)療。這些辦法增加了群眾參加合作醫(yī)療的熱情。四是改進醫(yī)療機構的服務。各縣（市、區(qū)）都規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為參加合作醫(yī)療的人員提供就診讓利優(yōu)惠，例如到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，可免收 1 元掛號費；一些檢查項目，可減收 10 20%的費用；對參加合作醫(yī)療的急診病人，救護車費可以減免；定期派醫(yī)務人員到村為參加合作醫(yī)療人員巡診。通過這些措施，讓群眾感受到合作醫(yī)療的好處，也改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作風。五是加強資金管理。資金管理是整個合作醫(yī)療制度的焦點問題。不少地方已經(jīng)取得好的經(jīng)驗。陽春市全市合作醫(yī)療資金實行封閉運行，錢賬分離，資金在國有銀行專戶存儲，經(jīng)辦機構管帳