AMH的臨床意義件.ppt

AMH的臨床意義,AMH的臨床意義,男性不育,輔助生殖技術(shù)（ART）,多囊卵巢綜合征（PCOS）,卵巢功能早衰（POF),卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估,2,AMH是轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-）超家族成員。是由睪丸未成熟的睪丸支持細(xì)胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。是卵泡生長發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，參與生理性卵泡形成過程中的兩次重要募集：始基卵泡募集和優(yōu)勢(shì)卵泡募集。,抗苗勒管激素（Anti.MullerianHormone，AMH）,3,卵巢儲(chǔ)備功能,又簡稱為卵巢儲(chǔ)備。也就是指卵巢產(chǎn)生卵子的質(zhì)量和數(shù)量的一種潛在能力。卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估，就是對(duì)卵巢產(chǎn)生卵子的質(zhì)量和數(shù)量潛在能力的一種評(píng)估。,4,卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估,年齡：簡單、直觀基礎(chǔ)FSH：簡便、經(jīng)濟(jì)、易掌握基礎(chǔ)E2：和FSH值結(jié)合有一定意義抑制素B：敏感性指標(biāo)基礎(chǔ)AFC：成本低、重復(fù)性好、無創(chuàng)傷、易接受AMH：更早期、更準(zhǔn)確地預(yù)測卵巢儲(chǔ)備的變化,5,卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估,AMH為預(yù)測卵巢反應(yīng)最靈敏、最特異的指標(biāo),AMH水平在整個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,AMH與AFC呈正相關(guān),AMH與年齡呈負(fù)相關(guān),6,卵巢功能早衰（POF),是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡40mIU/ml。,7,多囊卵巢綜合征(PCOS),是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征。,8,多囊卵巢綜合征（PCOS）,血清AMH水平有望取代超聲下小竇狀卵泡數(shù)量作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。,9,通過AMH在ART中的預(yù)測作用可對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估，制定理想的個(gè)體化治療方案，在一定程度上可提高妊娠率，降低并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。,輔助生殖技術(shù)（ART）,10,高AMH-卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)，小劑量FSH,低AMH-卵巢低反應(yīng)，高劑量FSH,11,目前國內(nèi)參考值,多囊卵巢綜合癥，卵巢過度刺激綜合癥，顆粒細(xì)胞瘤：7ng/ml,正常：2-7ng/ml,卵