如何與精神病人溝通.ppt

心理健康講座,主講：梁桂銘心理醫(yī)生,如何與精神病人溝通,親人病了，家屬能做什么？該如何做？為他們，我們又能做什么？,1.儀表方面：怪異或蓬頭垢面2.動(dòng)作行為方面：出現(xiàn)攻擊、終日臥床、自言自語(yǔ)等怪異行為3.現(xiàn)實(shí)感障礙：對(duì)事情看法與一般人不同，常對(duì)外界刺激沒(méi)有反應(yīng)，或是反應(yīng)過(guò)度4.生活方面：與人之間有疏離感，易產(chǎn)生退縮，工作無(wú)法持續(xù)，學(xué)業(yè)一落千丈，不能照顧自己，行為顯得幼稚5.妄想和幻聽(tīng)：病人出現(xiàn)高昂、悲傷或緊張等情緒反應(yīng)6.不當(dāng)?shù)姆磻?yīng)：如憂愁或痛苦時(shí)發(fā)笑等,如何與他們談“病”,1.對(duì)于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病”字，以建立信任的關(guān)系2.對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心病人，也要淡化“病”字，以減輕焦慮。對(duì)于受癥狀支配，主觀痛苦感強(qiáng)烈的病人，應(yīng)強(qiáng)化疾病的不可自控性，以緩解病人的壓力3.主動(dòng)涉及癥狀，不要怕刺激患者4.可以通過(guò)現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例，自然地討論癥狀,掌握定律,不要歧視、嫌棄或拒絕精神疾病患者,視他們?yōu)檎Ｈ?，尊重他們，交往時(shí)要有禮貌和平等,鼓勵(lì)、邀請(qǐng)或陪伴他們參與活動(dòng),毋須對(duì)他們那些莫名其妙的舉動(dòng)大驚小怪當(dāng)他們有幻聽(tīng)或妄想時(shí)，不必與他們爭(zhēng)辯，不妨接納他們，但可以不必認(rèn)同他們,不要過(guò)分照顧，對(duì)他們有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立,期望定律,盡量聆聽(tīng)、嘗試了解及關(guān)心患者的問(wèn)題。,接納他們的經(jīng)歷，耐心傾聽(tīng)他們的想法例如：告訴他：“我知道你聽(tīng)到一些我們沒(méi)有聽(tīng)到的聲音，如果他很困擾你，不妨說(shuō)給我聽(tīng)聽(tīng)，好嗎？”,嘗試細(xì)心聆聽(tīng)他們的傾訴，不但讓他們有宣泄的機(jī)會(huì)，也能對(duì)他們的內(nèi)心世界有更深的了解用和藹、誠(chéng)懇的態(tài)度和他們交談,堅(jiān)信定律,給予他們正面的支持及贊賞,對(duì)他們有適當(dāng)?shù)钠谕o予適量的工作。有需要時(shí)協(xié)助他們尋找工作,相關(guān)定律,慢性病人殘留的癥狀，可能包括：傻笑、自言自語(yǔ)、怪異行為、懶散、衛(wèi)生習(xí)慣差等等，這是疾病造成的，不容易消除,要體諒、接納患者有時(shí)會(huì)情緒不穩(wěn)定或容易焦慮,分散他們對(duì)幻聽(tīng)的注意力，例如：與他們聊天，讓他們看電視、聽(tīng)收音機(jī)或做戶外運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)及邀請(qǐng)患者參與社交活動(dòng)，協(xié)助他們拓寬生活圈子。,針對(duì)不同病情患者的接觸技巧,抑郁自責(zé)病人,反復(fù)要求自殺病人,敏感多疑的病人,興奮躁動(dòng)的病人,幻覺(jué)妄想病人,技巧,這些時(shí)候需要,易激惹的病人,精神病病人多不認(rèn)為自己有病，不主動(dòng)求醫(yī)或拒絕治療。一般地說(shuō)，患者病情越重對(duì)求醫(yī)問(wèn)藥就越反感，因此求醫(yī)決策的重任就落在家屬的肩上了。首先，應(yīng)弄清精神異常的性質(zhì)與程度。第二，盡早讓病人就醫(yī)，不能諱疾忌醫(yī)。第三，做好家庭護(hù)理，給予心理支持。第四，在家里，盡量安排病人做些日?；顒?dòng)如做家務(wù)、看些書報(bào)、參與娛樂(lè)活動(dòng)、參加探親訪友、適當(dāng)社交等，比單純別動(dòng)休息對(duì)疾病康復(fù)更有利。心理支持也不是無(wú)條件地遷就病人，避免精神刺激。既有熱情的鼓勵(lì)與支持，也要有溫和的批評(píng)與拒絕，引導(dǎo)病人正確對(duì)待外界的壓力，增強(qiáng)患者自身內(nèi)部抗刺激的能力。這樣才有助于減輕患者對(duì)精神刺激的反應(yīng)，促進(jìn)精神癥狀消褪，鞏固治療效果。,與抑郁癥患者相處,分享有益信息,淡化無(wú)名之火,正面理解過(guò)失,謙讓和忍耐用好社會(huì)資源,不能過(guò)高渴求,沒(méi)有是非之爭(zhēng),對(duì)于抑郁癥這種疾病，我們很難說(shuō)是能“克服”、“戰(zhàn)勝”。對(duì)抑郁癥說(shuō)要“戰(zhàn)勝”它是太低估它的威力了。這不像一些生理疾病，可能吃了藥，開(kāi)了刀，就真能徹底根除，“戰(zhàn)勝”。我們每個(gè)人都會(huì)有心理低潮，有的人比較嚴(yán)重。所謂“相處”，就是說(shuō)當(dāng)抑郁出現(xiàn)的時(shí)候，你了解它，不害怕，不會(huì)覺(jué)得沒(méi)有希望。抑郁癥是很傷人的，沒(méi)錯(cuò)，但你不要把它當(dāng)成敵人。如果你比較了解自己的情緒，讓它在合理的范圍內(nèi)發(fā)作，就不會(huì)造成太大的傷害。了解了，就會(huì)知道怎么減低損害，提高對(duì)自己的狀態(tài)進(jìn)行檢查的意識(shí)。,心理醫(yī)生如何解決問(wèn)題,走出困境（人格的成長(zhǎng)）,具體治療,困境分析,心理支持（治療方案）,會(huì)談：解釋、指導(dǎo)、忠告、自我暴露、反饋等行為：行為強(qiáng)化，放松、脫敏、沖擊等認(rèn)知：自動(dòng)性思維家庭、工作環(huán)境,具體化、即時(shí)性對(duì)峙、移情、阻抗,良好的醫(yī)患關(guān)系共情、積極關(guān)注尊重、真誠(chéng)可信,治療結(jié)束,患者康復(fù)出院后家屬要做些什么,1、督促服藥自行停藥、減藥，不規(guī)律服藥，是精神疾病復(fù)發(fā)的主要因素2、監(jiān)督生活作息不良生活作息也會(huì)造成復(fù)發(fā)，康復(fù)期應(yīng)避免抽煙、喝酒、濃茶、咖啡等，同時(shí)保證充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，愉快心情,3.要尊重患者，愛(ài)護(hù)患者如在患者面前避免高人一等，要謙虛、熱情、親切地對(duì)待患者，切忌歧視、諷刺、戲弄患者。要愛(ài)護(hù)患者，不能拿發(fā)病期的病態(tài)言行作為笑料的內(nèi)容，要使其產(chǎn)生信賴感和安全感。4.要以好的修養(yǎng)和耐心對(duì)待患者由于患者心理負(fù)擔(dān)較重，心情不好，容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)、待人暴躁，甚至謾罵他人。對(duì)此，應(yīng)保持冷靜、避免與之爭(zhēng)論。要寬慰諒解他們，對(duì)患者的合理要求要盡量給予滿足，不難辦到的事應(yīng)予耐心解釋，避免強(qiáng)迫命令，不要許愿盒欺騙患者。,5.及時(shí)為康復(fù)期患者解開(kāi)心理上的結(jié)有的患者在發(fā)病期間，與親屬有過(guò)無(wú)理言行，家屬感到非常的委屈，患者感到很內(nèi)疚，此時(shí)要向?qū)Ψ竭M(jìn)行解釋，以便相互諒解，要主動(dòng)溝通彼此間的感情，為將來(lái)患者與親人和睦生活奠定基礎(chǔ)，為使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定做好準(zhǔn)備。6.要積極培養(yǎng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力由于精神病有較長(zhǎng)時(shí)間的鞏固治療階段。所以，住院時(shí)間一般需要幾個(gè)月不等。加上服用抗精神病藥物的一些副作用，不少患者總覺(jué)得康復(fù)期力不從心，易疲乏，對(duì)外界感