淋巴組織PPT課件.ppt

第十二章淋巴系統(tǒng),脈管系統(tǒng),第一節(jié)總論第二節(jié)淋巴導管第三節(jié)淋巴結的位置和淋巴引流范圍第四節(jié)部分器官的淋巴引流第五節(jié)胸腺第六節(jié)脾,1,第一節(jié)總論,淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。,2,淋巴管道和淋巴結的淋巴竇內含有淋巴液，簡稱為淋巴。,組織液與細胞進行物質交換后，大部分經毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質進入毛細淋巴管，形成淋巴。,毛細淋巴管,組織細胞,組織液,毛細血管（靜脈端）,毛細血管（動脈端）,3,（一）淋巴管道,一、淋巴系統(tǒng)的組成和結構特點,1、毛細淋巴管：以盲端起始，其內皮細胞間隙較大故通透性大。,組織細胞,內皮細胞,上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細淋巴管。,4,2、淋巴管,深淋巴管(位于深筋膜深面)與深靜脈伴行,淺淋巴管(位于淺筋膜內)其主干與皮靜脈伴行,淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。,5,3、淋巴干,（1）右頸干（2）左頸干（3）右鎖骨下干（4）左鎖骨下干（5）右支氣管縱隔干（6）左支氣管縱隔干（7）右腰干（8）左腰干（9）腸干,右淋巴導管,右頸干,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,左頸內靜脈,左鎖骨下干,奇靜脈,胸導管,乳糜池,左腰干,右腰干,腸干,下腔靜脈,左髂總靜脈,右髂總靜脈,左頸干,左支氣管縱隔干,6,4、淋巴導管,淋巴干匯合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。少數淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。,胸導管,右淋巴導管,左靜脈角,右靜脈角,7,除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。,（二）淋巴組織,1彌散淋巴組織主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層。,2淋巴小結包括小腸粘膜固有層內的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內的淋巴小結等。,8,1、淋巴結,淋巴結門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結深淋巴結,淋巴器官包括淋巴結、胸腺、脾和扁桃體。,（三）淋巴器官,哨位淋巴結,9,二、淋巴回流的因素,遠近相鄰兩對瓣膜之間的淋巴管段構成“淋巴管泵”，通過平滑肌的收縮和瓣膜的開閉，推動淋巴向心流動。,淋巴回流受阻淋巴水腫,促進淋巴回流：淋巴管周圍的動脈搏動、肌肉收縮和胸腔負壓運動和按摩,在安靜狀態(tài)下，每小時約有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相當于全身血漿總量。淋巴流動緩慢，流量是靜脈1/10。,10,淋巴管之間有豐富的交通支，參與構成淋巴側支循環(huán)。當炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術切斷淋巴管時，淋巴經交通支回流，形成淋巴側支循環(huán)。在炎癥或外傷等情況下，淋巴管新生，形成新的淋巴側支通路，從而保證了正常組織或病變組織的淋巴回流。但是，淋巴側支通路可成為病變擴散或腫瘤轉移的途徑。,三、淋巴側支循環(huán),11,第二節(jié)淋巴導管,一、胸導管,左頸干：左半頭頸部的淋巴,左鎖骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴,左支氣管縱隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,腸干：腹腔器官的淋巴,左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴,乳糜池,胸導管,左靜脈角,12,右頸干：右半頭頸部的淋巴,右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,右鎖骨下干：右上肢及右胸部,右淋巴導管,右靜脈角,二、右淋巴導管,13,一、頭頸部的淋巴管和淋巴結,第三節(jié)淋巴結的位置和淋巴引流范圍,（一）頭部淋巴結,1枕淋巴結2乳突淋巴結（耳后淋巴結）3腮腺淋巴結4下頜下淋巴結5頦下淋巴結,腮腺淺淋巴結,乳突淋巴結,枕淋巴結,頸外側淺淋巴結,頸外靜脈,頸前淋巴結,頦下淋巴結,下頜下淋巴結,14,（二）頸部淋巴結,（1）頸前淺淋巴結（2）頸前深淋巴結1）喉前淋巴結2）甲狀腺淋巴結3）氣管前淋巴結4）氣管旁淋巴結,1頸前淋巴結,15,2頸外側淋巴結,（1）頸外側淺淋巴結（2）頸外側深淋巴結1）頸外側上深淋巴結頸內靜脈二腹肌淋巴結頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結副神經淋巴結頸外側上深淋巴結2）頸外側下深淋巴結鎖骨上淋巴結斜角肌淋巴結左側斜角肌淋巴結(Virchow淋巴結)咽后淋巴結,16,二、上肢淋巴管和淋巴結,（一）肘淋巴結淺群又稱滑車上淋巴結,（二）鎖骨下淋巴結(三角胸肌淋巴結),17,（三）腋淋巴結1胸肌淋巴結2外側淋巴結3肩胛下淋巴結4中央淋巴結5尖淋巴結,18,三、胸部淋巴管和淋巴結,（一）胸壁淋巴結1胸骨旁淋巴結2肋間淋巴結3膈上淋巴結,19,（二）胸腔器官淋巴結1縱隔前淋巴結2縱隔后淋巴結3氣管、支氣管和肺的淋巴結（1）肺淋巴結（2）支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）（3）氣管支氣管淋巴結（4）氣管旁淋巴結,20,四、下肢淋巴管和淋巴結,（一）腘淋巴結（二）腹股溝淋巴結1腹股溝淺淋巴結2腹股溝深淋巴結,21,五、盆部淋巴管和淋巴結,骶淋巴結髂內淋巴結髂外淋巴結髂總淋巴結,22,六、腹部淋巴管和淋巴結,（一）腹壁淋巴結腰淋巴結,左、右腰干,23,（二）腹腔器官的淋巴結1沿腹腔干及其分支排列的淋巴結胃左、右淋巴結胃網膜左、右淋巴結幽門上、下淋巴結肝淋巴結胰淋巴結脾淋巴結腹腔淋巴結,24,2沿腸系膜上動脈及其分支排列的淋巴結腸系膜淋巴結回結腸淋巴結右結腸淋巴結中結腸淋巴結腸系膜上淋巴結3沿腸系膜下動脈分布的淋巴結左結腸淋巴結乙狀結腸淋巴結直腸上淋巴結腸系膜下淋巴結,25,第四節(jié)部分器官的淋巴引流,一、肺的淋巴引流肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面，肺深淋巴管注入肺淋巴結和支氣管肺淋巴結。淺、深淋巴管之間存在交通。,肺淋巴結支氣管肺淋巴結氣管支氣管淋巴結和氣管旁淋巴結肺下葉下部的淋巴注入肺韌帶處的淋巴結胸導管或腰淋巴結。左肺上葉下部和下葉的部分淋巴右氣管支氣管淋巴結上群和右氣管旁淋巴結。,26,二、食管的淋巴引流食管頸部的淋巴氣管旁淋巴結和頸外側下深淋巴結。食管胸部的淋巴縱隔后淋巴結，胸部上段的淋巴氣管旁淋巴結和氣管支氣管淋巴結胸部下段的淋巴胃左淋巴結食管腹部的淋巴管胃左淋巴結食管的部分淋巴管胸導管。,27,三、胃的淋巴引流胃底右側部、賁門部和胃體小彎側的淋巴注入胃上淋巴結；幽門部小彎側的淋巴注入幽門上淋巴結；胃底左側部、胃體大彎側左側部的淋巴注入胃網膜左淋巴結、胰淋巴結和脾淋巴結；胃體大彎側右側部和幽門部大彎側淋巴注入胃網膜右淋巴結和幽門下淋巴結。上述各淋巴管之間存在豐富的交通。,28,四、肝的淋巴引流肝淺淋巴管位于肝被膜的結締組織內。肝膈面的淺淋巴管多經鐮狀韌帶和冠狀韌帶注入膈上淋巴結和肝淋巴結，部分淋巴管注入腹腔淋巴結和胃左淋巴結。冠狀韌帶內的部分淋巴管注入胸導管。肝臟面淺淋巴管注入肝淋巴結。深淋巴管沿靜脈出肝，注入肝淋巴結、腹腔淋巴結和膈上淋巴結。肝淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。,29,五、直腸的淋巴引流齒狀線以上的淋巴管：沿直腸上血管上行，注入直腸上淋巴結；沿直腸下血管行向兩側，注入髂內淋巴結；沿肛血管和陰部內血管進入盆腔，注入髂內淋巴結；少數淋巴管沿骶外側血管走行，注入骶淋巴結。齒狀線以下的淋巴管注入腹股溝淺淋巴結。,30,六、子宮的淋巴引流子宮底和子宮體上部的淋巴管：沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結；沿子宮圓韌帶穿腹股溝管，注入腹股溝淺淋巴結。子宮體下部和子宮頸的淋巴管：沿子宮血管行向兩側，注入髂內、外淋巴結；經子宮主韌帶注入沿閉孔血管排列的閉孔淋巴結；沿骶子宮韌帶向后注入骶淋巴結。,31,七、乳房的淋巴引流主要注入腋淋巴結乳房外側部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結；上部的淋巴管注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；內側部的淋巴管注入