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胞生痰核 定義 是指胞瞼內(nèi)生硬結 觸之不痛 皮色如常的慢性外障眼病 又名 疣病 睥生痰核 眼胞痰核等 相當于西醫(yī)學的霰粒腫 1 病因病機 西醫(yī) 慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺開口阻塞 腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi) 中醫(yī) 1 脾虛健運 濕痰內(nèi)聚 上阻胞瞼脈絡 與氣血混結而成本病 2 恣食炙煿厚味 脾胃蘊結濕熱 灼濕生痰 痰熱相結 阻滯脈絡 以致氣血與痰熱混結于瞼內(nèi) 隱隱起核 發(fā)為本病 2 臨床表現(xiàn) 自覺癥狀 核小者 無明顯癥狀 核大著 胞瞼可有重墜感 如從瞼內(nèi)面潰破 可有摩擦感 眼部檢查 膚色如常 觸之有硬核 與皮膚無粘連 瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍色隆起 硬核自行潰破 可見瞼內(nèi)肉芽 3 診斷依據(jù) 皮內(nèi)可觸及圓形硬核 壓之不痛 與皮膚無粘連胞瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍色隆起 4 鑒別診斷 5 治療 西醫(yī) 1 核小者無需治療 待自行吸收 2 核大者熱敷或囊中內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素促進其吸收 3 有潰破趨勢者宜用手術治療 4 如已潰破生肉芽腫則應手術切除 中醫(yī) 核小者內(nèi)外兼治 促其消散 核大不易吸收者手術治療 6 辨證論治 1 痰濕阻結證癥狀 硬結 皮色如常 按之不痛 與皮膚無粘連 瞼內(nèi)面呈灰藍色隆起 舌薄白 脈緩 治法 化痰散結方藥 化堅二陳湯加減 陳皮 半夏 白茯苓 生甘草 白僵蠶 黃連 方中陳皮 半夏 白茯苓 生甘草為二陳湯 有燥濕化痰之功 白僵蠶軟堅散結 黃連清熱兼祛濕 共奏化痰散結之功 加減 脾虛食少納呆的患者可加炒白術 焦三仙 雞內(nèi)金以助健脾消食 化痰散結 7 辨證論治 2 痰熱蘊結證癥狀 硬核同上證 瞼內(nèi)面呈紫紅色隆起 舌薄黃 脈滑數(shù) 治法 清熱化痰散結方藥 清胃湯加減 方中炒梔子 生石膏 黃連 連翹 黃芩 生甘草清熱 炒枳殼 炒蘇子 陳皮行氣散結 歸尾活血消滯散結 荊芥穗 防風助散郁火 諸藥組方 具有清熱祛痰 消滯散結的作用 8 外治 1 局部滴用抗生素眼藥水 涂抗生素眼膏 2 濕熱敷 金銀花 地丁 蒲公英 連翹 赤芍 夏枯草 防風 荊芥 白芷 黃連 川芎 大黃 3 手術 核大者或有潰破趨勢者 霰粒腫切除術瞼內(nèi)面已自潰生肉芽者 剪除肉芽腫后 再摘出囊壁 9 轉(zhuǎn)歸預后 較小者有的可以自消 較大者除影響外觀及有輕度不適感外 一般無甚妨礙 經(jīng)手術治療后 預后亦良好 10 預防與調(diào)護 1 若是老年人 術后復發(fā)

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