麻醉藥品自查報(bào)告.doc

惠陽現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品自查自糾情況匯報(bào)根據(jù)惠州市衛(wèi)生局“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品管理的通知”的要求，我院進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下： 一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉、精神藥品)，建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。其他各項(xiàng)工作具體如下：（一）采購與運(yùn)輸:1、麻醉、精神藥品的采購嚴(yán)格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購（惠州市衛(wèi)康中西藥業(yè)有限公司）。2、麻醉、精神藥品的運(yùn)輸按要求由供貨公司專人、專車、定時(shí)輸送。（二）驗(yàn)收：1、麻醉、精神藥品的驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字），專用簿由專人負(fù)責(zé)管理。2、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時(shí)按規(guī)定由雙人清點(diǎn)、登記，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。（三）儲存與保管：1、麻醉藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。2、麻醉、精神藥品的儲存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）-保險(xiǎn)柜、專鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字），做到帳、物、批號相符。（四）發(fā)放、調(diào)配與使用1、根據(jù)管理需要在藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品庫。2、藥房麻醉、精神藥品每天結(jié)帳，按照用量定時(shí)發(fā)放，藥房根據(jù)麻醉、精神藥品專用請領(lǐng)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領(lǐng)者并由專人核對。3、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對開具的處方。4、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限院內(nèi)使用。5、麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方的按相關(guān)規(guī)定保管。（五）報(bào)殘損及銷毀1、發(fā)現(xiàn)麻醉、精神藥品破損須即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),加蓋公章上報(bào)藥監(jiān)局和衛(wèi)生局。2、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時(shí)將原批號的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。4、銷毀過期的精、麻藥品報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后再上報(bào)藥監(jiān)局審批，并在藥監(jiān)局的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并將銷毀情況進(jìn)行詳細(xì)登記。（六）丟失及被盜麻醉、精神藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。（七）患者不再使用無償交回的麻醉、精神藥品，按規(guī)定銷毀。二、麻醉、精神藥品的保管（一）按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴(yán)格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。（二）藥房的存放設(shè)有保險(xiǎn)柜，并設(shè)有專人管理。（三） 手術(shù)室有麻藥基數(shù)，其存于麻醉、精神藥品專用柜。三、麻醉、精神藥品的檢查制度：（一）每月由業(yè)務(wù)副院長到有精、麻藥品基數(shù)的手術(shù)室檢查，并做詳細(xì)的檢查記錄；（二）每季度及大節(jié)假日前由院務(wù)會、藥事委員會、護(hù)理部、藥房到有精、麻藥品基數(shù)的手術(shù)室檢查，并做檢查記錄。四、麻醉、精神藥品處方的管理制度:（一）領(lǐng)取與使用：精、麻藥品處方均有編號，領(lǐng)取時(shí)按處方上的編號順序領(lǐng)取；其他相關(guān)要求如下：1、經(jīng)考核合格取得精、麻藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥品處方；2、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，為其建立相應(yīng)的病歷同時(shí)并留存患者身份證明復(fù)印件，簽署麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書并留存。3、開具的處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。（二）處方的保管與銷毀: