醫(yī)院護理質量管理與安全

護理質量與護理安全管理 護理質量的概念 護理質量是指護理人員為病人提供護理技術和生活服務的過程和效果 以及滿足服務對象需要的程度 護理質量不是以物質形態(tài)反映其效果和程度 而是通過在護理服務的實際過程和結果中表現出來的 護理質量的內涵 傳統(tǒng)護理質量是指護理被定位在簡單勞動和技術操作的基礎上 主要指臨床護理工作質量 如 醫(yī)囑能否及時準確的執(zhí)行 護理文書書寫是否準確 清晰 生活護理是否到位 規(guī)章制度是否落實 有無護理差錯等 隨著醫(yī)學模式的轉變 人們的物質文化生活水平的提高 對護理服務的期望值隨之提高 因此 賦予了護理質量更深層次的內涵 護理質量的內涵 護理服務從面向維護健康發(fā)展到促進健康 從單純的臨床護理工作發(fā)展到心理 精神 社會 文化等方面 幫助人們提高健康水平和生活質量 因此要求護理工作模式要隨之更新 護理觀念要發(fā)生變革 護理工作的效果要體現在病人對護理服務的滿意度 護理工作的效率和效益上 病區(qū)秩序 做到五不準 不準在上班時間聊天 會客 不準在病區(qū)抽煙 不準在上班時間做私事 看小說 不準在上班時間吃零食 不準在工作場所及冰箱內存放私人物品 病區(qū)秩序 病區(qū)肅靜 做到四輕 病區(qū)陳設 辦公用品 儀器做到四固定 固定房間 固定位置 固定數量 專人管理 病區(qū)衛(wèi)生 病區(qū)衛(wèi)生做到四無 三分開 二定期 地面無痰跡 果皮 紙屑無吸煙墻壁無灰塵衛(wèi)生間無異味 并保持整潔 治療室 換藥室 病房 衛(wèi)生間拖把 抹布分開使用 病區(qū)走廊 病房 非一次使用物品定期消毒 AddYourTitle 四無 三分開 AddYourTitle 二定期 病區(qū)安全 安全 物品 儀器標示明顯 毒麻 限 劇藥品 貴重藥品專人管理 各類藥品擺放整齊 標簽清楚 對入院病人進行安全知識宣教 危重病人及小兒等特殊病人有安全防護措施 輸液病人液體及時更換 記錄時間 滴數正確并簽名 有突發(fā)應急預案 護士知曉危重患者搶救處理預案 病房管理 病情觀察 病情觀察 隨時觀察T P R BP及病情和心理變化 床頭交接班 內容包括病情 治療 護理 皮膚 睡眠 飲食 心理等 分級護理符合標準 護理級別與病情 診斷 病歷相符 有專人負責 護理記錄規(guī)范 定時巡視 及時發(fā)現護理問題 及時溝通處理 急救與治療 三查 操作前 操作中 操作后七對 床號 姓名 藥物 濃度 劑量 用法 時間一注意 注意用藥后反應 十知道 床號 姓名 診斷 病情 治療用藥 飲食 護理措施 心理狀態(tài) 主要化驗陽性結果與陽性體征 潛在并發(fā)癥 基礎護理 基礎護理 急救藥械 檢查 搶救車清潔 規(guī)范 整齊 放置固定位置 五定制度落實 定數量 品種 定專人保管 定點放置 定時核對消毒定時維護 并有交接登記制度及相關記錄 急救物品放置有序 藥品及一次性醫(yī)療用品均在有效期內 護士知道急救藥品名稱 劑量 用途 搶救車內物品齊全 注射 輸液用物 吸痰管 手電筒 聽診器 血壓計 紗布消毒用品等 搶救藥品保證基數 標簽清晰 用后及時補充 搶救器械完好率100 一般不外借 能正確使用管道氧氣及吸引裝置 消毒隔離 嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程 治療室及治療室物品按要求清潔消毒 血壓計 聽診器 體溫計等診療器具用后消毒 醫(yī)療廢物按要求進行處置 并記錄 使用中的消毒液 紫外線燈管定期進行監(jiān)測 并記錄 無菌物品與非無菌物品分開放置 使用中的各種一次性醫(yī)療用品 消毒液 包類均在有效期 消毒隔離檢查內容 差錯事故 差錯事故檢查標準 2 對發(fā)生的差錯及時組織討論 分析原因 制定防范與改進措施 3 一般差錯每月填報一次交護理部 嚴重差錯及時上報 1 建立護理差錯登記本 記錄差錯發(fā)生原因 后果及分析處理結果 什么是護理不良事件 護理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致 而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡 住院時間延長 或離院時仍帶有某種程度的失能 例如 病人在住院期間發(fā)生跌倒 用藥錯誤 走失 誤吸或窒息 燙傷以及其他與病人安全相關的護理意外 診斷或治療失誤導致患者出現嚴重并發(fā)癥 非正常死亡 住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件 護理安全的重要性 保障患者生命安全的必備條件提高護理水平的關鍵所在評價護理質量優(yōu)劣的重要指標護理質量管理的基礎良好社會效益和經濟效益的保證 影響護理安全的因素 護理隊伍嚴重缺編 護士人數占國家人口的比例在全世界排名倒數第三護理工作過于繁重護士的整體素質 法律意識淡薄 缺乏有效的溝通交流 缺乏 以人為本 的服務理念患者的因素 樹立與醫(yī)院整體質量 安全 人文一致的服務理念領悟護理服務理念 安全 有效 溫馨 舒適注重服務意識規(guī)范護理行為追求護理質量打造護理品牌向服務要價值服務中也要滲透專業(yè)精神無差錯服務為目標點滴細節(jié)盡顯人文關懷1 微笑暖人心 真情待病人2 假如我是病人3 愛院如家 愛患如親 患者因素 患者或家屬對治愈的期望過高患者的不良心境 突發(fā)疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到絕望絕癥無經濟承受能力親人的絕情患者的自身因素 文化素質致溝通理解障礙個人涵養(yǎng)低 不尊重人 無理取鬧 患者安全十大目標 1 嚴格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 2 提高用藥安全 3 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4 嚴格防止手術患者 手術部位及術式發(fā)生錯誤 5 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 落實醫(yī)院感染控制的基本要求 6 簡歷臨床實驗室 危急值 報告制度 7 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生