埃博拉出血熱防控方案(第三版).ppt

埃博拉出血熱防控方案 第三版 九江市疾病預(yù)防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 疫情概況 西非埃博拉出血熱疫情 一 疾病概述 病原學(xué) 二 屬于絲狀病毒科 為不分節(jié)段的單股負鏈rna病毒 是一種感染脊椎動物的病毒 病毒呈多形性 一般呈長絲狀 有時有分支 直徑大約為80 100nm 長度變化很大 平均約1000nm 有脂質(zhì)包膜 表面有8 10nm長的纖突 病毒由一個螺旋形核糖核衣殼復(fù)合體構(gòu)成 含負鏈線性rna分子和4個毒粒結(jié)構(gòu)蛋白 埃博拉病毒對熱有中度抵抗力 在室溫及4 存放1個月后 感染性無明顯變化 60 滅活病毒需要1小時 100 滅活病毒需要5分鐘 埃博拉病毒對紫外線 射線 甲醛 次氯酸 酚類等消毒劑和脂溶劑敏感 疾病概述 埃博拉病毒分型 二 疾病概述 傳染源和宿主動物 二 疾病概述 傳播途徑 二 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑 可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液 分泌物 排泄物及其污染物而感染 尚未證實有通過空氣傳播和性傳播的病例發(fā)生 但應(yīng)予以警惕 做好防護 疾病概述 易感人群 二 二 2 21天 一般為8 10天尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性 潛 伏 期 急性起病 發(fā)熱并快速進展至高熱 伴乏力 頭痛 肌痛和咽痛等 并可出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 皮疹等 3 4天后可進入極期 出現(xiàn)持續(xù)高熱 感染中毒癥狀及消化道癥狀加重 有不同程度的出血 包括皮膚粘膜出血 嘔血 咯血 便血 血尿等 嚴重者可出現(xiàn)意識障礙 休克及多臟器受累 多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血 多臟器功能障礙等 病理改變是皮膚 粘膜 臟器的出血 多器官可以見到灶性壞死 肝細胞點 灶樣壞死是本病的典型特點 可見小包含體和凋亡小體 臨床癥狀 疾病概述 臨床表現(xiàn)和病理特點 病例的分類和定義參照 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號 留觀病例 疑似病例和確診病例應(yīng)當在2小時之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報 疾病名稱選擇 其他傳染病 中的 埃博拉出血熱 并在備注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱 出入境檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例 由轉(zhuǎn)運接收的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報 各級疾控機構(gòu)應(yīng)當于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級審核 對報告的留觀病例 疑似病例在作出進一步診斷后 應(yīng)當及時進行訂正 相關(guān)信息報告要求和方式參照 傳染病信息報告管理規(guī)范 執(zhí)行 對確診病例還應(yīng)當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進行報告 病例的發(fā)現(xiàn)和報告 三 實驗室檢測 四 實驗室病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測相關(guān)活動嚴格按照 人間傳染的病原微生物名錄 的要求 在相應(yīng)的生物安全級別實驗室開展 病毒培養(yǎng)在bsl 4實驗室 動物感染實驗在absl 4實驗室 未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在bsl 3實驗室 滅活材料的操作在bsl 2實驗室 預(yù)防控制措施 五 一 來自疫區(qū)人員的追蹤管理 各省級衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)測 做好與有關(guān)部門的信息溝通 根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息 參照 埃博拉出血熱疫區(qū)來華 歸國 人員健康監(jiān)測和管理方案 附件1 的要求 協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤 隨訪 隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天 預(yù)防控制措施 五 二 密切接觸者管理 密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或者疑似病例的血液 體液 分泌物 排泄物及其污染物的人員 如共同居住 照顧病人和未按規(guī)定嚴格采取防護措施進行診治 轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員 對密切接觸者進行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束 醫(yī)學(xué)觀察期間 如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱 乏力 咽痛 頭痛 關(guān)節(jié)或肌肉痛 嘔吐 腹瀉 出血癥狀等 按規(guī)定送定點醫(yī)院治療 采集標本開展實驗室檢測與排查工作 具體參見 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 附件2 預(yù)防控制措施 五 三 病例的診斷 轉(zhuǎn)運和隔離治療 醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后 應(yīng)當將病例轉(zhuǎn)運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療 轉(zhuǎn)運工作參照 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號 要求執(zhí)行 衛(wèi)生計生部門組織定點醫(yī)院和疾控機構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷 治療和標本檢測工作 定點醫(yī)院負責病例的隔離治療管理和標本采集工作 采集標本應(yīng)當做好個人防護 標本應(yīng)當置于符合國際民航組織規(guī)定的a類包裝運輸材料之中 按照 可感染人類的高致病性病原微生物菌 毒 種或樣本運輸管理規(guī)定 要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室 各地要成立由臨床 流行病學(xué)和實驗室檢測人員組成的專家組 負責病例的判定工作 根據(jù)病例的病程變化 實驗室檢測結(jié)果 依據(jù) 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號 及時作出診斷或排除 預(yù)防控制措施 五 三 病例的診斷 轉(zhuǎn)運和隔離治療 對于留觀病例 疑似病例和確診病例均要采取嚴格的隔離管理措施 做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作 按照 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 埃博拉出血熱診療方案 和 埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑 的要求 加強個人防護 注意手衛(wèi)生 病人的血液 體液 分泌物 排泄物等物品應(yīng)當按照醫(yī)療廢物處置 患者診療與護理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械 使用后均按醫(yī)療廢物處置 必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理 按照規(guī)定做好標本采集 運送 檢測 以及醫(yī)療廢物的收集 轉(zhuǎn)運 暫時貯存和集中處置 病人死亡后 應(yīng)當盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運 尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹 及時火化 需做尸體解剖時 應(yīng)當按照 傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定 和 關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 52號 等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 預(yù)防控制措施 五 四 流行病學(xué)調(diào)查 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括 基本信息 發(fā)病與就診情況 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 流行病學(xué)史 密切接觸者信息 診斷與轉(zhuǎn)歸等 流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴格按照相關(guān)要求做好個人防護 完成調(diào)查后 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表 調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu) 埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案 第二版 一 調(diào)查目的 調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來源 確定病例的密切接觸者 五 信息的上報與分析 二 調(diào)查對象 三 調(diào)查內(nèi)容 四 組織與實施 疑似病例 確診病例 一 基本情況 基本人口統(tǒng)計學(xué)信息 如 國籍 姓名 性別 年齡 住址 聯(lián)系方式等信息 二 診療情況 獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過 醫(yī)療機構(gòu)負責提供病例的臨床相關(guān)信息 三 可能感染來源 對病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查 主要調(diào)查其發(fā)病前暴露于病例 可疑動物等相關(guān)情況 四 密切接觸者判定 對病例發(fā)病后的人群接觸情況進行排查 確定密切接觸者 密切接觸者定義和判定標準按照 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 和 關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號 開展 埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照 屬地化管理 原則 由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展 調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組 根據(jù)制定的調(diào)查計劃 明確調(diào)查目的 調(diào)查組人員組成 確定成員的任務(wù)及職責 調(diào)查期間 調(diào)查人員要嚴格按照相關(guān)要求做好個人防護 縣級衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo) 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疑似或者確診病例報告后 盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作 并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告 市級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持 疾病預(yù)防控制機構(gòu)完成調(diào)查后 做好病例分析總結(jié) 并及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表 調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu) 做好調(diào)查資料的保管和存檔工作 預(yù)防控制措施 五 五 開展公眾宣傳教育 做好風險溝通 積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識 提高公眾自我防護意識 及時回應(yīng)社會關(guān)切 謝謝 九江市疾病預(yù)防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 病例定義 留觀病例 流行病學(xué)史來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)接觸過患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過被感染的動物 具備上述流行病學(xué)史中任何一項的發(fā)熱 體溫 37 3 患者 病例定義 疑似病例 流行病學(xué)史來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)接觸過患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過被感染的動物 具備上述流行病學(xué)史中任何一項 且符合以下三種情形之一者 體溫 38 6 出現(xiàn)嚴重頭痛 肌肉痛 嘔吐 腹瀉 腹痛 發(fā)熱伴不明原因出血 不明原因猝死 病例定義 確診病例 留觀或疑似病例經(jīng)實驗室檢測符合下列情形之一者