控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)ppt.ppt

控?zé)熤R(shí)培訓(xùn) 1 我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?2 吸煙的危害 3 戒煙的益處 4 吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析 5 戒煙的方法 6 走出吸煙者認(rèn)識(shí)誤區(qū) 提綱 我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?警鐘長(zhǎng)鳴 MackayJ etal TheTobaccoAtlas SecondEd AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited Atlanta Georgia 2006 Alsoavailableonlineat 美國(guó)24 19 男女 澳大利亞19 16 白俄羅斯53 7 巴西22 14 加拿大22 17 智利48 37 中國(guó)67 2 埃及45 12 法國(guó)30 21 冰島25 20 墨西哥13 5 伊朗22 2 肯尼亞21 1 瑞典17 18 菲律賓41 8 葡萄牙33 10 南非23 8 印度47 17 俄羅斯60 16 意大利33 17 西班牙39 25 德國(guó)37 28 世界煙民分布圖 7 2 全世界吸煙人數(shù)約有13億 每年有490萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病 占總死亡構(gòu)成的1 10 是全球死因構(gòu)成的第一位 預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬(wàn) 其中700萬(wàn)分布在發(fā)展中國(guó)家 占總死亡構(gòu)成的1 6 全球煙草流行趨勢(shì) 我國(guó)目前吸煙人數(shù)約有3 5億 每年有100萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病 預(yù)計(jì)2020年與吸煙相關(guān)的死亡將增至200萬(wàn) 50年內(nèi)將有1億中國(guó)人死于煙草相關(guān)疾病 其中一半將在中年 35 60歲 死亡 即損失20 25年的壽命 我國(guó)煙草流行趨勢(shì) 中國(guó)疾控中心控?zé)熮k發(fā)布 2010年中國(guó)控制吸煙報(bào)告 指出 我國(guó)15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢(shì) 在重點(diǎn)監(jiān)控城市上海 2002年到2009年 20至39歲女性吸煙率從原來(lái)不足2 上升到7 2 八年增長(zhǎng)了約三倍 我國(guó)目前遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)約4 5億 其中15歲以下兒童有1 8億 我國(guó)煙草流行趨勢(shì) 1988年 WHO確定首個(gè)世界無(wú)煙日 此后每年5月31日為世界無(wú)煙日 1990年 GLOBALink網(wǎng)站創(chuàng)建 該網(wǎng)站是國(guó)際抗癌聯(lián)盟幫助創(chuàng)建的世界性控?zé)熃涣髌脚_(tái) 1990年 中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)成立 1993年 美國(guó)環(huán)境保護(hù)署公布 香煙煙霧屬A級(jí)致癌物質(zhì) 世界控?zé)煷笫掠?吸煙的危害 香煙主要有害釋放物質(zhì) 尼古丁的毒性試驗(yàn) 20支香煙 1支香煙 20 25支香煙 香煙與毒品 冠心病 是吸煙致死疾病的前三位之一 由吸煙引起死亡的前三位疾病 國(guó)外資料為 COPD 冠心病 肺癌國(guó)內(nèi)資料為 COPD 肺癌 冠心病 吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理 內(nèi)皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應(yīng)加強(qiáng)氧化修飾 右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì) 主要有害成份包括 尼古丁 焦油 潛在性致癌物 一氧化碳 煙塵等 吸煙是肺癌最主要的病因 吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素 吸煙引起慢性阻塞性肺病 80 90 吸煙與口腔 喉 食道癌的發(fā)病密切相關(guān) 吸煙與膀胱癌 胃癌 胰腺癌等癌癥有關(guān) 吸煙與消化道潰瘍和中風(fēng) 動(dòng)脈硬化 外周血管病及其他血管疾病有關(guān) 被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧 也稱為 非自愿吸煙 或 吸二手煙 被動(dòng)吸煙危害增加成人肺癌 心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性 增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 損害肺功能 突出表現(xiàn)為 二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比 很多致癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高 呼吸二手煙霧即使時(shí)間很短 也會(huì)馬上對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響 從而增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn) 在家中或工作場(chǎng)合接觸二手煙霧的非吸煙者 發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了25 30 發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了20 30 被動(dòng)吸煙者易患白血病 美國(guó)一項(xiàng)研究表明 與吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機(jī)會(huì)比不與吸煙者共處的人高7倍 被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害婦女是被動(dòng)吸煙的主要受害者 她們大多數(shù)不吸煙 但經(jīng)常在家庭 工作場(chǎng)所 公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害 表現(xiàn)為 導(dǎo)致肺癌 冠心病及血脂異常 丈夫吸煙可導(dǎo)致妻子不孕 對(duì)精子的損害會(huì)殃及子女 懷孕婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致死胎 流產(chǎn)和低出生體重兒 18 45歲家庭被動(dòng)吸煙的婦女 患乳腺癌 宮頸癌的危險(xiǎn)性分別比不吸煙家庭的婦女高3 3倍和3 4倍 被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響 降低了兒童期肺功能成長(zhǎng)速度 導(dǎo)致兒童維生素缺乏 影響兒童的非特異性免疫功能 經(jīng)常處于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童的身高 體重等低于無(wú)煙環(huán)境中的兒童 使患嬰兒猝死綜合癥的危險(xiǎn)率增加5 20倍 使嬰兒患上呼吸道感染和氣管炎的危險(xiǎn)率增加37 和45 引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎 并增加患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn) 使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁 病情更嚴(yán)重 戒煙的益處 肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等 3個(gè)月 肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30 50 CAD危險(xiǎn)減少50 CAD危險(xiǎn)與正常不吸煙者相似 卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平 1年 5年 10年 15年 戒煙 戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少 戒煙 2 000 6 000降血壓藥物 9 000 26 000降血脂藥物 50 000 196 000 平均每挽救一個(gè)生命年 人年 的成本 Benowitz ProgCardiovascDis 2003 46 91 戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式 為何戒煙 戒煙的益處 1 AmericanCancerSociety GuidetoQuittingSmoking Availableat http www cancer org AccessedJune2006 咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少 肺部纖毛恢復(fù)正常功能 2周至3個(gè)月 肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50 戒煙 冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的50 冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類(lèi)似 戒煙后5 15年 中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平 1年 5年 10年 15年 1至9月 12小時(shí) 20分鐘 循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳 CO 水平降至正常 心率下降 1 戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng) 直接效應(yīng)戒煙1年后 冠心病 CHD 死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半 且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率 包括中風(fēng) 外周血管性疾病 慢性阻塞性肺疾病 COPD 肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周?chē)娜擞绕涫羌彝コ蓡T和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭 朋友 同事帶來(lái)示范作用 特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度 早戒比晚戒好 戒比不戒好 各個(gè)年齡段戒煙均有益處 30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90 戒煙5年后 由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半 戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速 1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半 15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類(lèi)似 吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快 戒煙能輕度升高肺功能 逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度 無(wú)論何時(shí)戒煙 戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn) 吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年 60 50 40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3 6 9或10年的預(yù)期壽命 DollR PetoR etal BMJ2004 早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù) 而戒煙增加的壽命年數(shù)都是 健康的生命年數(shù) 戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比 生命中更少地伴有疾病和殘疾 吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析 吸煙動(dòng)機(jī)分析 青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析 心理分析 被動(dòng)吸煙 二手煙 的危害 對(duì)兒童的危害 對(duì)成人的危害 戒煙的方法 戒煙 醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸 約70 90 的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50 70 的吸煙者對(duì)戒煙感興趣約70 的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為 楷模和榜樣 醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選 治療生理依賴 軀體依賴 戒煙藥物治療心理依賴 心理支持其它 行為療法等煙草依賴最佳方案 藥物和行為治療結(jié)合 戒煙方法 尼古丁替代治療 NRT 1長(zhǎng)效1 3貼片短效1 3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑酒石酸伐尼克蘭 煙草依賴的藥物治療 審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類(lèi)型在1周或2周的準(zhǔn)備期后 開(kāi)始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒?逐漸減量法 與 突然停止法 推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì) 戒煙干預(yù)措施 改變行為類(lèi)型 清晨改變吸煙者的行為順序 不喝咖啡或酒精飲料 飯后迅速?gòu)淖簧掀饋?lái)等改善環(huán)境 扔掉所有煙草制品 打火機(jī) 煙灰缸和其他吸煙用品 遠(yuǎn)離吸煙者 避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方 如酒吧建立一些補(bǔ)償行為 吸煙者可以借用一些煙草替代物 例如飲水或茶 咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖 進(jìn)行深呼吸 刷牙 散步等 或找到適合自己的方法 以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望 控制持續(xù)的吸煙欲望 我一直有吸煙的欲望 飲水喝茶 咀嚼干海藻或無(wú)糖口香糖 我感覺(jué)易激動(dòng) 不能平靜 散步或適度鍛煉 我不能夠集中精力 減少工作負(fù)擔(dān)1周 我感覺(jué)身體疲乏 而且總想睡覺(jué) 充分睡眠 適度鍛煉 洗熱水澡 我不能睡覺(jué) 避免飲用含咖啡因的飲料 適度鍛煉 用溫水洗澡 我開(kāi)始便秘了 大量飲水 我總想吃東西 多吃蔬菜水果 多喝水 避免吃高熱量零食 以防發(fā)胖 處理階段癥狀 戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣 告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施 以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括 當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺(jué)不安時(shí) 心情抑郁時(shí) 外出飲酒時(shí) 戒煙者看到有人正在吸煙時(shí) 容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況 走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū) 吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服 甚至?xí)貌熡羞^(guò)濾嘴 焦油含量低 危害就小吸煙能減肥 戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒(méi)有健康問(wèn)題SARS期間有一種說(shuō)法 吸煙的人不得SARS飯后一支煙 賽過(guò)活神仙男人不抽煙 白在世上顛 答 戒煙永不會(huì)遲 煙草不可能讓100 的吸煙者都患上肺癌或早死 但不可否認(rèn)的是 煙草確實(shí)奪去了許多人的生命 僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象 就認(rèn)為吸煙可能無(wú)害 是不明智的想法 我吸煙多年 要有問(wèn)題早有了 戒煙又有什么用呢 而且有些人吸了一輩子也沒(méi)事 答 事實(shí)上 由于吸煙者對(duì)尼古丁和抽煙的動(dòng)作產(chǎn)生了依賴性 因而在不吸煙時(shí)很難集中注意力 產(chǎn)生煩躁和焦慮等感覺(jué) 吸煙可以解除人體的這些依賴 從而使吸煙者能夠集中注意力思考問(wèn)題 吸煙有助于思考問(wèn)題 我干嗎要戒煙 答 減少焦油的吸入 可能會(huì)減少患某些疾病的危險(xiǎn) 但不會(huì)降低患肺癌和心臟病的幾率 我吸的是帶過(guò)濾嘴的 好煙 焦油含量少 對(duì)身體危害不大 答 醫(yī)學(xué)研究表明 人們?cè)谶M(jìn)食后立即吸煙 對(duì)人體健康危害極大 這句話應(yīng)換個(gè)說(shuō)法 飯后一支煙 害處大無(wú)邊 人在進(jìn)食后 消化系統(tǒng)進(jìn)入全面消化和吸收狀態(tài) 這時(shí)胃腸蠕動(dòng)頻繁 血液循環(huán)加快 全身毛孔張開(kāi) 而且排放一些多余的熱能和加快組織細(xì)胞生物呼吸 如果這時(shí)候吸煙 煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)被肺部和全身組織大量吸收 給人體機(jī)能和組織帶來(lái)比平時(shí)吸煙大得多的傷害 因此這時(shí)吸一支煙的危害相當(dāng)于其他時(shí)候吸10支 飯后吸煙還可使膽汁分泌過(guò)多 使胰蛋白酶和碳酸鹽的分泌受抑制 影響食物的消化和吸收 飯后一支煙 賽過(guò)活神仙 單位領(lǐng)導(dǎo)成員都不吸煙室內(nèi)場(chǎng)所完全禁止吸煙 無(wú)煙頭 無(wú)員工室內(nèi)抽煙無(wú)機(jī)構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙 無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求 相關(guān)工作開(kāi)展控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員培訓(xùn) 有培訓(xùn)紀(jì)錄開(kāi)展對(duì)外宣傳活動(dòng) 講座 宣傳活動(dòng)等 開(kāi)展職工控?zé)熤R(shí)相關(guān)培訓(xùn) 包括勸阻技巧等 開(kāi)展員工吸煙情況調(diào)查 掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情況 為員工提供戒煙服務(wù)開(kāi)展監(jiān)督巡查 有控?zé)煴O(jiān)督和巡查工作記錄開(kāi)展勸阻活動(dòng) 有勸阻制度及記錄了解吸煙的危害和戒煙的益處相關(guān)科室的工作人員掌握戒煙方法和技巧相關(guān)科室的工作人員對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短戒煙指導(dǎo)并有記錄 無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求 勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是根據(jù)相關(guān)規(guī)定 在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙者以理相勸 阻止其吸煙的行為 目的是讓吸煙者不要吸煙或不在禁煙區(qū)吸煙 勸阻主體的要求掌握了解吸煙和二手煙的危害不接受敬煙 自己不吸煙要有勇氣 要理直氣壯學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí) 了解吸煙者的內(nèi)心世界 勸阻方法探討方法一 標(biāo)識(shí)提醒在禁煙區(qū)設(shè)置規(guī)范標(biāo)識(shí) 通過(guò)標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要在禁煙區(qū)吸煙 發(fā)現(xiàn)在禁煙區(qū)吸煙者 首先提醒吸煙者這里是禁煙區(qū) 請(qǐng)他停止吸煙 對(duì)堅(jiān)持吸煙者勸其到吸煙區(qū) 方法二 耐心說(shuō)明 爭(zhēng)取配合耐心向吸煙者說(shuō)明相關(guān)制度和法規(guī) 爭(zhēng)取吸煙者的理解與