小兒腹瀉護(hù)理查房ppt課件

1 小兒腹瀉護(hù)理查房張興 一 概述 概述 小兒腹瀉是指一組由多病因 多因素引起的以排便次數(shù)增多 與平時(shí)排便次數(shù)相比 和 或糞便的性狀改變 不消化稀便 水樣便 黏液便或膿血便等 為特點(diǎn)的臨床綜合征 以6個(gè)月到2歲發(fā)病率高 二 病因 自身因素 1 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟 胃酸和消化酶分泌少 酶活力偏低 不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化 易發(fā)生消化道功能紊亂 2 嬰幼兒水代謝旺盛 對(duì)水的耐受力差 易發(fā)生體液紊亂 3 嬰兒時(shí)期神經(jīng) 內(nèi)分泌 循環(huán)系統(tǒng) 肝 腎功能發(fā)育不成熟 易發(fā)生消化道功能紊亂 二 病因 感染因素 1 腸道內(nèi)感染 可有病毒 細(xì)菌 真菌 寄生蟲(chóng)引起 以前二者多見(jiàn) 尤其是病毒 最主要病原為輪狀病毒 2 腸道外感染 3 抗生素相關(guān)性腹瀉 二 病因 非感染因素 1 飲食因素 1 人工喂養(yǎng) 喂養(yǎng)不當(dāng) 2 過(guò)敏性腹瀉 3 原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失 2 氣候因素 三 臨床表現(xiàn) 1 腹瀉的癥狀 體征 1 胃腸道癥狀 輕型腹瀉患兒有食欲不振 偶有嘔吐 大便每日達(dá)數(shù)次或10余次 呈黃色或黃綠色 稀薄或帶水 有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液 中 重型腹瀉患兒常有嘔吐 嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體 每天大便可達(dá)10余次以上 每次量多 呈蛋花湯或水樣 可有少量黏液 2 全身中毒癥狀 輕型腹瀉患兒偶有低熱 中 重型腹瀉患兒有發(fā)熱 精神萎靡或煩燥不安 意識(shí)朦朧甚至昏迷等 三 臨床表現(xiàn) 2 水 電解質(zhì)和酸 堿平衡紊亂表現(xiàn) 1 脫水 主要為口渴 眼窩及前囟凹陷 眼淚及尿量減少 黏膜及皮膚干燥 皮膚彈性減弱 煩躁 嗜睡甚至昏迷休克等 1 根據(jù)脫水程度分為輕 中 重3度 不同脫水程度的臨床表現(xiàn) 輕度中度重度精神狀態(tài)無(wú)明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無(wú)尿量略減少明顯減少少尿或無(wú)尿周圍循環(huán)衰竭無(wú)不明顯明顯酸中毒無(wú)有嚴(yán)重失水占體重百分比5 以下5 10 10 以上 三 臨床表現(xiàn) 2 代謝性酸中毒 由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì) 進(jìn)食少和腸道吸收不良 攝入熱量不足 尿量減少 酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生 3 低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn) 震顫 手足搐搦 驚厥 多在補(bǔ)液后出現(xiàn) 若補(bǔ)鈣后抽搐仍不見(jiàn)緩解 注意低鎂 4 低鉀血癥臨床特點(diǎn) 神經(jīng)肌肉興奮性降低 心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平 雙向或倒置 出現(xiàn)U波 P R Q T間期延長(zhǎng) ST段下降 四 病情介紹 患兒黃天佑48床 720 30月 患兒因5天前出現(xiàn)腹瀉 開(kāi)始次數(shù)不多 為黃色稀糊樣便 日約3 4次 前日開(kāi)始解蛋花樣便 量多 次數(shù)頻 前夜出現(xiàn)嘔吐 為胃內(nèi)容物 3次 給予口服 嗎丁啉混懸液 效不顯 11月21日晨來(lái)院就診 收住院 病程中患兒開(kāi)始精神欠佳 無(wú)咳嗽 無(wú)流涕 測(cè)T 38 5 P 110次 分R 24次 分 醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查 清熱解毒 止瀉等處理 大便常規(guī)未見(jiàn)異常 22日血生化示谷草轉(zhuǎn)氨酶56u l 肌酸激酶同工酶46u l 乳酸脫氫酶467u l提示 心肌損害 給予果糖二磷酸營(yíng)養(yǎng)心肌 五 主要護(hù)理診斷 1 腹瀉與喂養(yǎng)不當(dāng) 感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)2 體液不足與腹瀉 嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)3 體溫過(guò)高與腸道感染有關(guān) 4 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉 嘔吐丟失過(guò)多有關(guān) 5 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān) 五 主要護(hù)理診斷 6 活動(dòng)受限與病毒感染引起的心肌損害有關(guān)7 潛在并發(fā)癥酸中毒 低血鉀 低血鈣 8 焦慮與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)9 知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng) 飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)護(hù)理知識(shí) 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P1腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng) 感染致胃腸紊亂有關(guān)I11評(píng)估可能引起腹瀉的因素 2觀察記錄大便次數(shù) 性狀及量 并收集送檢3做好消毒隔離 防止交叉感染 4加強(qiáng)臀部護(hù)理 預(yù)防臀紅O1患兒22日 23日腹瀉仍較嚴(yán)重約每日10余次 24日排便約8 9次 25日為6 7次 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P2體液不足 與丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)I21 防止液體繼續(xù)丟失 調(diào)整飲食 按醫(yī)囑用藥控制感染2 靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)充液體 維持電解質(zhì)平衡 防止電解質(zhì)紊亂O2病兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn) 皮膚彈性正常 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P3體溫升高 與腸道感染有關(guān)I31 患兒入院體溫38 5 遵醫(yī)囑予地塞米松2 4mg靜脈注射并囑解衣散熱 溫水擦浴 后復(fù)測(cè)體溫37 0 2 21日11 00T 36 8 15 00T 36 5 3 22日至25日q4h體溫均正常 4 密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化 警惕驚厥發(fā)生 5 及時(shí)更換清潔衣物 觀察有無(wú)脫水征象 避免受涼 O3患兒經(jīng)治療護(hù)理后自11 21后無(wú)發(fā)熱 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P4營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與腹瀉丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多及攝入減少有關(guān)I41 暫時(shí)禁食4 6小時(shí) 不禁水 待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食 由少到多 有稀到稠 2 患兒主要以母乳喂養(yǎng)為主 輔以等量的米湯 粥 面條等 3 腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食 每天加餐1次 共2周 O4病兒能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng) 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)I51 觀察患兒臀部皮膚情況2 選用清潔 柔軟尿布 及時(shí)更換 避免使用塑料布3 每次便后用溫水清洗臀部 蘸干 涂油 保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥 4 局部發(fā)紅 滲出或潰瘍者 可用烤燈 理療促使創(chuàng)面干燥愈合O5患兒住院期間臀部皮膚正常 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P6活動(dòng)受限與病毒感染引起的心肌損害有關(guān)I61 遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物 2 保持病室環(huán)境安靜 避免噪音 3 各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行 動(dòng)作輕柔O6患兒暫無(wú)較明顯的心肌損害癥狀 血生化暫未復(fù)查 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P7潛在并發(fā)癥 酸中毒 低鉀血癥I7密切觀察患兒的病情變化O7患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P8焦慮 與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)I81 患兒入科后熱情接待患兒 向患兒家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境 規(guī)章制度等2 巡視病房時(shí)多與患兒及家長(zhǎng)溝通交流 了解患者所需 加強(qiáng)健康教育 3 讓患兒家長(zhǎng)了解患兒病情 告知各項(xiàng)檢查結(jié)果 讓家長(zhǎng)了解此疾病及預(yù)后情況 O8患兒家長(zhǎng)焦慮和恐懼減輕 對(duì)治愈疾病有很大信心 六 護(hù)理診斷 措施 評(píng)價(jià) P9知識(shí)缺乏 家長(zhǎng)缺乏小兒喂養(yǎng) 飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)的護(hù)理知識(shí)I91 向患兒家長(zhǎng)介紹本病的相關(guān)知識(shí) 誘發(fā)因素 治療用藥 護(hù)理要點(diǎn) 防治措施 2 告知患兒家長(zhǎng)所服用藥物的名稱 方法 劑量及給藥時(shí)間 其作用及可能發(fā)生的副作用 3 指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng) 注意手衛(wèi)生及奶具消毒 O9家長(zhǎng)了解本病的相關(guān)知識(shí) 能夠積極配合治療 七 健康教育 1 向患兒家長(zhǎng)介紹小兒腹瀉的病因 轉(zhuǎn)歸 2 指導(dǎo)飲食護(hù)理 預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理 預(yù)防水 電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng) 3